从“肺脑相关”论治慢性阻塞性肺疾病合并认知障碍

近年来研究表明,慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者可能出现轻度认知障碍,尤其是病程越长的患者,其认知功能的减退越明显,分别从中西医两方面探讨COPD合并认知障碍的机制,并深入挖掘中医学精华,以期发挥中医药优势,为其诊疗开拓思路、提供指导。

从感染性疾病探讨肺脑相关理论的构建

肺脑作为人体的重要组成部分(主要脏器),在生理上,通过气血经脉紧密相连,相互协调,共同完成人体的各种生理机能;在病理上,尤其在感染性疾病中肺脑常相互影响,是导致疾病病死率增高、预后较差的主要因素之一。因此重视肺脑的相互联系,对于肺脑相关疾病的诊治显得尤为重要,也为肺脑相关理论的构建奠定了基础。该文旨在阐述感染性疾病中肺脑相关的生理、病理联系,探讨运用肺脑相关理论指导肺脑相关疾病的治则治法,为肺脑相关疾病的临床诊疗及研究提供新的理论依据及思路。

基于“形神合一观”探讨“肺脑相关”理论在慢性阻塞性肺疾病合并神志变化诊疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑、抑郁、认知功能受损甚至意识障碍等神志变化,近年来因对患者生活质量及疾病进展与预后产生严重影响而逐渐引起医者的关注。在中医学"形神合一"理论指导下,从"肺脑相关"的角度探析该类疾病的中西医诊治现状,有助于进一步完善其临床诊疗,对其早期评估与治疗提供一定的启发与参考。

从肺主气论脑肺关系

脑与肺在生理病理上的关系密切。肺主气,维持着脑的正常功能活动,包括肺主宗气,为气血津液布散至脑提供了动力源泉;肺主营卫之气,为脑的功能活动提供了物质基础;肺主清阳之气,保证脑主五官七窍的功能正常。肺助心行血,朝百脉,保证脑的正常血运。肺气的宣发和肃降调节着脑的生理功能。"脑肺相关论"作为中医学整体观的组成部分,强调重视脑与肺的相互联系,指出肺主气在脑生理病理中的重要地位,启示我们在对脑病的临床防治中应重视对肺主气功能的保护。

刘荣奎肺病记忆理论探析

刘荣奎教授提出肺病记忆理论。从伏邪理论、肺藏魄、心肺相关、肺脑相关来论述肺病记忆理论的理论渊源,结合西医学理论,介绍肺病记忆理论的特点,以及在肺系疾病的稳定期、发作前期、发作期、迁延期的临床应用。

从肺与脑的相关性探讨慢性阻塞性肺疾病的证治

从不同的角度论述肺与脑的相关性,进而从两者的相关性探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病因、病机,以增加对COPD的深入认识,拓宽其治疗的思路与方法。并指出在COPD的治疗中,在使用大量的益气养阴、平喘化痰通络药物的同时加用填精益髓、开窍醒脑之品,可提高疗效。

免疫状态对流感“肺脑传变”的影响及麻杏石甘汤的干预作用

目的:基于“肺脑相关”中医理论,研究不同免疫状态对流行性感冒“肺脑传变”的影响及麻杏石甘汤的干预作用。方法:(1)设正常对照组、正常外感组、免疫缺陷1组、免疫缺陷2组、免疫缺陷外感1组、免疫缺陷外感2组,免疫缺陷1组、免疫缺陷外感1组按照75 mg/kg隔日腹腔注射环磷酰胺1次;免疫缺陷2组、免疫缺陷外感2组按照75 mg/kg隔日腹腔注射环磷酰胺2次;末次注射后24 h,正常外感组、免疫缺陷外感1、2组小鼠滴鼻感染流感病毒。病毒感染后3 d,检测肺脑指数、肺脑组织病理变化、肺脑组织中流感病毒载量水平及Tnfa mRNA及蛋白表达、脑组织中闭锁小带蛋白-1(Zo1)的mRNA及蛋白表达等指标评估不同免疫状态对流感“肺脑传变”的影响。(2)设正常对照组、模型对照组、奥司他韦21.5 mg/kg组、麻杏石甘汤6.05 g/kg组,除正常对照组外,其余各组小鼠按照75 mg/kg腹腔注射环磷酰胺1次,注射后24 h,滴鼻感染流感病毒建立流感病毒感染模型,经灌胃给予药物或生理盐水3 d后,从肺脑指数、肺脑组织病理变化、肺组织中流感病毒载量水平、肺脑组织中Tnfa mRNA及蛋白表达,脑组织中Zo1 mRNA及蛋白表达综合探讨麻杏石甘汤对流感“肺脑传变”小鼠的保护作用机制。结果:(1)与正常对照组及正常外感组比较,免疫缺陷外感组小鼠肺指数、脑指数明显增加(P<0.05);肺组织、脑组织出现严重病理损伤;肺组织中TNF-α蛋白表达显著上调(P<0.01),脑组织中Tnfa mRNA及蛋白表达明显上调(P<0.05);脑组织海马及皮质中ZO-1蛋白表达显著下调(P<0.01)。(2)与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺指数、脑指数显著增加(P<0.01);肺、脑组织出现严重病理损伤;肺组织中流感病毒载量明显增高(P<0.05);肺组织中Tnfa mRNA及蛋白、脑组织中Tnfa mRNA表达显著上调(P<0.01);脑组织中Zo1 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.01);与模型对照组比较,麻杏石甘汤6.05 g/kg组小鼠肺指数、脑指数显著降低(P<0.01);肺、脑组织病理损伤减轻;肺组织中流感病毒载量明显降低(P<0.05);肺组织中Tnfa mRNA及蛋白、脑组织中Tnfa mRNA表达显著下调(P<0.01);脑组织中Zo1 mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论:免疫状态影响流感传变,免疫缺陷状态能促进流感“肺脑传变”,且麻杏石甘汤对流感“肺脑传变”有一定干预作用。

基于肺络理论探讨卒中相关性肺炎的病机证治

肺虚络郁是卒中相关性肺炎的基本病机,肺络亏虚为发病之本,病理因素以痰、热、瘀、毒为主,病理性质多为本虚标实,虚实夹杂。急性起病者以外感为主,伤及肺之气络,布散气津及卫外功能减弱;缓慢起病者以内伤居多,伤及肺之血络,濡养及抗邪功能减退。基本治疗原则为"通肺络",肺络亏虚者以补为通,肺络痹阻者以泄为通。

从肺论治血管性认知功能障碍

血管性认知功能障碍是一种常见的认知类疾病,对人群公共健康影响日益突出。肺脑位置相连,经络相关,精神互用。血管认知功能障碍的发病与肺功能失调有关。肺藏魄,开窍于鼻,主气,通调水道,朝百脉而主治节,与大肠互为表里。肺体亏虚可影响全身气血津液正常运行,导致痰浊、瘀血、浊毒内聚,脑窍失其清灵之性而发病。临证治疗本病时,应在紧扣病机,辨证准确的情况下,灵活运用“宣肺开玄”“泻肺通腑”“通补肺气”三法,使神机运转有度,脑府清灵而不杂钝,脑髓充盈而不亏虚。