神经危重症患者脑肾交互现象的中西医病机探讨

脑和肾的生理病理交互现象在神经危重症患者的诊疗过程中不容忽视。神经危重疾病常常可因中央自主网络受损、神经内分泌系统紊乱、炎症和免疫反应激活等原因导致肾功能障碍,进而引起电解质紊乱、多种器官功能障碍、休克等一系列严重并发症;同时亦可通过多种途径进一步加重脑组织损伤。中医学理论认为,神经危重症患者多合并“虚、瘀、浊、毒”,从而极易引起气化不利、气滞水停、毒损肾络、虚损及肾,最终导致肾脏受损。神经危重症患者肾功能损伤后,病邪内生、五脏虚损、脑髓失养等虚实病机相互夹杂,反过来促使颅脑损伤进一步加重。本文旨在从中西医理论角度阐述神经重症患者脑与肾之间生理病理的交互关系,以期为防治神经重症患者肾功能障碍提供研究思路及理论指导。

重症神经:脑与脑外器官

重症神经是重症医学的重要分支,包含了重度颅脑损伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血等原发性神经系统重症疾病和休克、严重脓毒症,成人急性呼吸窘迫综合征等非原发性神经系统疾病重症患者在治疗过程中出现的继发性神经功能损伤两部分内涵,是近年来重症领域研究热点与难点。重症神经患者病理生理改变复杂,脑与心脏、肺脏、肾脏、胃肠道、肝脏、胰腺、肾上腺等多个器官存在交互作用,疾病状态下常常相互影响导致多系统、多器官功能受损。理解脑与脑外器官交互作用将有助于理解疾病病理生理机制和决策治疗;基于脑与脑外器官交互作用理解基础上的监测与治疗是走向重症神经患者精准治疗的前提。