目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中应用效果的meta分析

目的系统评价目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中的应用效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Sicense、VIP、CNKI、WanFang Database、CBM数据库(建库至2022年4月),按照纳入排除标准筛选文献,质量评价并提取相关数据后,采用RevMan5.3软件和Stata SE16.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个符合标准的随机对照试验,共计962例患者。Meta分析结果显示:相比于常规液体组,目标导向组术毕心脏指数(CI)增加[MD=0.45,95%CI(0.36,0.55),P<0.01],术毕平均动脉压(MBP)升高[MD=6.14,95%CI(4.85,7.44),P<0.01],术中颈静脉球混合血氧饱和度(SjvO 2)增加[切开硬脑膜后1 h:MD=4.77,95%CI(2.58,6.96),P<0.01;术毕:MD=4.42,95%CI(1.21,7.62),P=0.007],术毕血乳酸(Lac)水平降低[MD=-0.57,95%CI(-0.77,-0.37),P<0.01],术后神经功能缺损评分(NIHSS)降低[术后24 h:MD=-2.95,95%CI(-3.85,-2.05),P<0.01],术后简易智能量表(MMES)评分升高[术后1 d:MD=1.12,95%CI(0.26,1.99),P=0.01;术后3 d:MD=1.40,95%CI(0.75,2.05),P<0.01]。结论目标导向液体治疗有助于维持脑肿瘤切除术患者循环稳定,提高组织灌注,改善氧供平衡,减少术后并发症,有利于术后恢复。

右美托咪定在脑肿瘤切除术患者中的应用效果及其脑保护效应

目的 研讨右美托咪定(Dex)在脑肿瘤切除术患者中的应用效果及其脑保护效应。方法 以随机数字表法将2019年2月至2021年3月入住我院且择期实施脑肿瘤切除术的60例患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组麻醉诱导前予以Dex静脉输注,负荷剂量为1.0μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)的速率持续泵注;对照组予以等量生理盐水输注。比较两组的血流动力学指标、脑损伤标志物、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果 插管即刻(T_(1))~拔管时(T_(3)),观察组的平均动脉压(MAP)均高于对照组,心率(HR)均低于对照组(P<0.05)。硬脑膜切开后30 min(T_(5))~术后首日(T_(7)),观察组的中枢神经特异性蛋白(S100β)水平低于对照组(P<0.05);术毕5 min(T_(6))~T_(7)时,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组(P<0.05)。T_(6)~T_(7)时,观察组的超氧物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论 Dex能够较好地维持脑肿瘤切除术患者的血流动力学稳定,且具有较好的脑保护效应与用药安全性,其机制可能与机体的氧化应激反应受到抑制有关。

Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用

目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。

择期脑肿瘤切除术患者手术部位感染危险因素

目的探讨择期脑肿瘤切除患者手术部位感染的危险因素,为临床防治提供依据。方法前瞻性监测2013年4—9月及2014年4—9月某院神经外科进行择期脑肿瘤切除术的患者,制定监测方案及个案调查表,收集其基本资料、手术情况、术后感染症状/体征及实验室检查结果、感染有关因素、抗菌药物使用情况等,并分析其感染危险因素。结果共调查205例患者,其中23例发生手术部位感染,发病率为11.22%;单因素分析结果显示,身体质量指数(BMI)、NNIS评分、脑脊液漏与手术部位感染的发生有关(均P<0.05);logistic回归分析显示,NNIS评分高、脑脊液漏是择期脑肿瘤切除术患者手术部位感染发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论择期脑肿瘤切除术患者手术部位感染发病率较高,在临床工作中,应针对包括脑脊液漏在内的不同危险因素采取相应的预防措施。

马斯洛需要层次理论在脑肿瘤切除手术室护理中的应用

目的探讨马斯洛需要层次理论在脑肿瘤切除手术室护理中的应用效果。方法将114例脑肿瘤切除患者按手术室护理方式不同分为两组,每组57例。观察组接受马斯洛需要层次理论指导下手术室护理,对照组接受手术室常规护理。比较两组的手术耐受性、服务质量量表评分、并发症发生率、干预前后康德-戴维森韧性量表评分、术后1周末创伤后应激障碍筛查量表评分及阳性症状发生率。结果观察组手术耐受率、服务质量量表评分显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后康德-戴维森韧性量表的乐观、自强、坚韧3个维度评分显著高于对照组(P<0.05或0.01),术后1周末创伤后应激障碍筛查量表评分及阳性症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在脑肿瘤切除手术室护理中应用马斯洛需要层次理论能显著提高患者的手术耐受性,增强其心理弹性,降低创伤性应激障碍阳性症状及并发症发生率,提高护理满意度。

压力记录分析法指导的目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中的应用

目的探讨压力记录分析法(pressure recording analytical method,PRAM)指导的目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中的应用。方法选择择期行脑肿瘤切除术的患者40例,随机分为两组,试验组以PRAM技术获得的血流动力学参数指导目标导向液体治疗(GDFT组,G组),对照组以传统静态参数指导输液治疗(C组),每组20例。记录手术期间液体总入量、晶体液入量、胶体液入量、库血输入量、尿量、出血量、血管活性药物的使用情况,并记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后手术前(T_1)、手术切皮时(T_2)、肿瘤切除后(T_3)、关颅完毕(T_4)的血流动力学变化。结果与C组比较,G组液体总入量、胶体液入量和尿量明显增加(P<0.05)。T_2-T_4时G组MAP明显高于C组(P<0.05)。结论 PRAM指导的目标导向液体治疗能有效优化脑肿瘤切除患者术中的容量状况,维持围术期血流动力学稳定。

右美托咪定与七氟醚复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者脑保护的影响

目的探讨右美托咪啶与七氟醚复合麻醉对老年脑肿瘤切除后的脑保护作用及机制,为临床上合理使用右美托咪定与七氟醚复合麻醉提供指导依据。方法选择60例施行脑肿瘤切除手术的老年患者,分为实验组和对照组,每组30例。实验组应用右美托咪定与七氟醚复合麻醉,对照组应用七氟醚麻醉,两组分别在麻醉前(T1)、切除肿瘤时(T2)、手术结束时(T3)以及术后12 h(T4)时间点静脉取血,检测血液样品中NSE、S100β和肾上腺素浓度。结果经过对两组不同时间点NSE、S100β和肾上腺素浓度的比较发现,实验组的NSE、S100β和肾上腺素浓度T2~T4显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定与七氟醚复合麻醉的脑保护作用优于七氟醚麻醉效果,其可能是通过降低血液中的儿茶酚胺类激素含量来实现脑保护作用。

不同麻醉方案对幕上脑肿瘤切除术患者颅内压、脑灌注压及麻醉复苏的影响

目的探讨不同麻醉方案对幕上脑肿瘤切除术患者颅内压、脑灌注压及麻醉复苏的影响。方法选取行幕上脑肿瘤切除术的130例患者为研究对象,根据不同麻醉方案将入选的患者分为对照组及研究组,每组65例,对照组患者实施芬太尼、异丙酚、罗库溴铵联合咪达唑仑的麻醉方案,研究组患者实施舒芬太尼、异丙酚、罗库溴铵联合咪达唑仑的麻醉方案,比较两组患者麻醉诱导不同时间段颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)及麻醉苏醒期各指标变化。结果麻醉前两组患者ICP、CCP比较不存在显著差异性(P> 0.05),在插管后即刻至切皮后时间段两组患者ICP均明显升高,CCP均明显降低,开骨瓣、硬膜后两组ICP均明显降低,CCP均明显升高,但研究组显著优于对照组,两组比较存在显著差异性(P <0.05),研究组患者麻醉苏醒期拔管时间、苏醒时间、指令下握拳、活动下肢及定向力恢复均显著优于对照组,两组比较存在显著差异性(P <0.05)。结论舒芬太尼、异丙酚、罗库溴铵联合咪达唑仑的麻醉方案更有助于稳定患者麻醉后的颅内压及脑灌注压,避免术后苏醒延迟,在幕上脑肿瘤切除术麻醉中具有重要的应用价值。

右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者临床效果起效时间及脑保护效应分析

脑肿瘤即颅内肿瘤,目前尚未有明确病因,分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤两种类型[1]。手术切除是临床治疗脑肿瘤的主要手段,但是手术难度大,手术中麻醉、气管插管等相关操作可能会对脑组织造成损伤,进而影响手术效果以及患者的安全[2]。因此在脑肿瘤切除术中采取有效且脑保护作用较好的麻醉方式具有重要意义。

右美托咪定复合异氟醚麻醉对脑肿瘤切除术患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定复合异氟醚麻醉对脑肿瘤切除术患者血流动力学和应激反应的影响。方法将58例择期脑肿瘤切除术的患者随机分为2组,DI组采用右美托咪定复合异氟醚麻醉,I组采用异氟醚麻醉,观察2组麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管即刻(t2)、气管插管后1 min(t3)、切头皮时(t4)、切硬脑膜时(t5)、取瘤时(t6)、术毕(t7)和拔管即刻(t8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、皮质醇水平,统计2组睁眼时间、拔管时间。结果 DI组t2、t3、t4、t5、t6时MAP、HR、血糖、皮质醇水平与同期Ⅰ组相比较均显著降低(P均<0.05);睁眼时间和拔管时间与I组相比较均显著缩短(P均<0.05)。结论右美托咪定复合异氟醚可降低脑肿瘤切除患者应激反应,稳定血流动力学,有利于手术顺利进行,值得临床推广。

脑肿瘤切除术后并发症治疗68例的临床疗效观察

目的探讨脑肿瘤切除术后并发症临床治疗效果。方法以68例脑肿瘤患者为研究对象,术前对患者进行疾病治疗的相关知识的宣教,同时实施心理辅导,做好手术相关准备工作,在术中严格按照临床治疗要求实施手术,在术后严密观察患者各项生命体征,并采取积极有效措施进行干预,预防术后并发症的发生。结果 68例患者全部康复出院。结论对脑肿瘤切除术患者实施术后并发症预防治疗,并加强术后监护工作,以便于及时发现和处理脑危象,避免严重并发症的发生,提高手术治疗成功率。

目标导向液体治疗对脑肿瘤切除术后氧代谢的影响

目的探究目标导向液体治疗给脑肿瘤切除术患者术后氧代谢状况带来的影响。方法选取2013年7月—2018年11月期间收治的50例脑肿瘤患者,对照组采取常规输液治疗,研究组采取目标导向液体治疗。比较两组患者术后的氧代谢指标。比较两组患者术后12h跟24h的NIHSS评分、术后住院天数。结果研究组术后血氧饱和度、血氧含量、脑氧摄取率均高于对照组,乳酸含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后24h的NIHSS评分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论为脑肿瘤切除术患者采取目标导向液体治疗可以维持循环血容量、保证脑灌注,减少乳酸生成,保证脑氧供需平衡,显著改善其术后氧代谢状况。

脑肿瘤切除术后并发症的治疗临床观察

目的:探讨脑肿瘤切除术后并发症的治疗效果。方法:回顾性分析67例脑肿瘤切除术患者的临床资料,分析本组患者术后并发症发生情况,积极采取针对性的治疗,对比治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)和Karnofsky评分(KPS评分)。结果:本组67例脑肿瘤切除术患者,术后恢复良好率为67.16%(45/67),并发症发生率为32.84%(22/67),以脑水肿为主,其他依次为癫痫、颅内出血、脑梗死;经x2检验,脑肿瘤切除术患者的术后恢复良好率大于并发症发生率,差异显著(P<0.05); 22例脑肿瘤切除术后并发症患者均出现不同程度的意识障碍、偏瘫、运动性失语等,GCS、KPS评分降低,及时采取针对性强的临床治疗,治疗后的GCS、KPS评分较治疗前均提高,经t检验,差异显著(P<0.05)。结论:脑肿瘤切除术后并发症以脑水肿、颅内出血、癫痫、脑梗死最为常见,加强对脑肿瘤切除术后并发症的防治,对于改善预后、加快术后康复均具有积极作用。

神经导航系统在脑肿瘤切除手术中的护理配合要点与对策

目的探讨神经导航系统下脑肿瘤切除手术中护理配合的难点,并对此提出护理对策。方法总结神经导航下脑肿瘤切除手术共13例,包括头架的使用、导航系统注册、特殊体位的安置、特殊体位皮肤并发症的防护、器械的保养与维护等护理配合难点与对策。结果 13例脑肿瘤切除手术均一次性直接找到病灶并有效切除,所有病例临床症状均得到改善或消失,手术医生对护理配合满意。结论手术室护士不仅要熟悉手术的常规护理配合,还应针对性细致地找出手术配合的要点,并解决问题。

神经导航下脑肿瘤切除手术配合

目的：探讨神经导航下脑肿瘤切除的手术配合.方法：现对20例脑肿瘤患者行神经导航下手术护理配合进行回顾性分析.结果：本组手术顺利,术后均获得满意效果,结论：护士要认真做好术前准备,熟悉手术步骤,熟练掌握各种器械和仪器的性能,尤其是神经导航系统.

右美托咪定对脑肿瘤切除术患者血清补体C3、C4水平的影响

目的:研究右美托咪定对脑肿瘤切除术患者的血清补体C3、C4水平的影响。方法:择期行脑肿瘤切除术的患者40例,年龄26～65岁,体重53～80kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=20):右美托咪定组(D组)术前静脉微泵给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用0.9%生理盐水稀释至20mL,推注时间15min,维持剂量为0.2μg/(kg.h);对照组(C组)术前静脉微泵给予0.9%生理盐水20mL,推注时间15min。两组患者于麻醉诱导前、术后0、24、48h(T1～4)各抽取静脉血,测定血清C3、C4的水平。结果:与T1比较,D组及C组的T3～4时C3升高;C组的T2、D组及C组的T3～4时的C4水平升高。与C组比较,D组的T3～4时C3及C4降低。结论:右美托咪定减少脑肿瘤切除术患者C3及C4释放,有利益患者的康复。

改良SBAR护理交接单在磁共振引导下脑肿瘤切除术患者交接班中的应用

目的探讨改良SBAR标准化沟通护理交接单在磁共振引导下脑肿瘤切除术患者交接班中的临床应用效果。方法选取2019年2—12月160例拟行磁共振引导的脑肿瘤切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及试验组各80例。对照组采用传统口头交接和书面表格交接方法,试验组采用结合磁共振引导的脑肿瘤切除术患者的特点,自主设计改良SBAR护理交接单进行交接班。比较2组患者的护理交接不良事件发生率、护士交接班时间及患者满意度。结果与对照组相比,试验组采用改良SBAR标准化沟通护理交接单的交接不良事件发生率、护士交接班时间、观察组患者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论磁共振引导下的脑肿瘤切除术患者采用改良SBAR标准化沟通护理交接单后,降低了护理交接班不良事件发生率及护士交接班时间明显下降,提高了患者的满意度。

循证护理对脑肿瘤切除术后早期并发症的预防作用

目的:探讨循证护理预防脑肿瘤切除术后早期并发症的方法及效果。方法:将2008年1月-2013年2月78例脑肿瘤行手术切除患者按入院时间分组,对照组(2010年12月前)40例均采用常规护理,研究组(2011年1月后)38例实施循证护理,比较两组护理期间并发症发生率。结果:研究组患者护理期间并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理方案可有效预防脑肿瘤患者肿瘤切除术后早期并发症的发生,提高生活质量和临床安全性。

右美托咪定与异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果分析

目的对右美托咪定与异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果进行比较。方法选取本院2016年2月至2017年5月期间进行脑肿瘤切除手术的患者50例进行分组研究,按照数字表法分为对照组(25例,予以异丙酚复合麻醉)和试验组(25例,予以右美托咪定复合麻醉),比较两组麻醉效果的差异。结果试验组手术完毕,术后24 h的NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)、S100β蛋白浓度均明显低于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);两组清醒时间、拔除气管导管时间比较,试验组均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与异丙酚复合麻醉相比,脑肿瘤切除手术患者应用右美托咪定复合麻醉的脑保护优势更突出,值得临床优先选择和普及。