高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤患者术中葡萄糖摄取率和静动脉乳酸差的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对脑肿瘤患者葡萄糖摄取率和静动脉乳酸差的影响.方法:ASAI～II级颅内肿瘤患者行择期开颅手术60例,随机分为3组(n=20),HH404mL/kg组(HH40A组)、HH402mL/kg组(HH40B组)、200mL/L甘露醇4mL/kg组(M组).常规麻醉诱导,七氟烷呼气末浓度达1.2最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15min内静脉滴注各组实验液体.在静滴前即刻(T0)、静滴后15,30,60,120min(T1～T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),并抽取桡动脉和颈静脉球血行血气分析及乳酸测定.结果:3组各时点MAP和HR比较差异无显著意义.HH40A组的葡萄糖摄取率较HH40B组和200mL/L甘露醇组低,其中于T1～T4时间点与200mL/L甘露醇组比较有统计学意义(P<0.05),于T2～T4时间点与HH40B组比较有统计学意义(P<0.05).HH40A组的静动脉乳酸差较200mL/L甘露醇组低,于T1～T4时间点有显著统计学意义(P<0.05).HH40A组与HH40B组无明显差异,但HH40B组亦较200mL/L甘露醇组低,且于T1～T4有统计学意义(P<0.01).结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于脑肿瘤切除术可降低葡萄糖摄取率,减少无氧代谢乳酸生成,改善脑氧代谢,其效果优于相同剂量的甘露醇.