改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响

目的:探讨改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响。方法:选取2023年1—5月在我院就诊的82例脑胶质瘤术后患者为观察对象,根据随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组患者采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予改良森田疗法,共干预6周。干预前后比较两组患者的创伤后成长(PTGI)、心理复原力(CD-RISC)、不良情绪[华西心晴指数(HEI)]、应激反应指标和短期生活质量(QLQ-C30)。结果:干预后,观察组患者PTGI、CD-RISC和QLQ-C30得分均高于对照组,HEI得分和应激反应指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:改良森田疗法可提高脑胶质瘤术后患者的创伤后成长水平及心理复原力,改善患者的不良情绪,降低应激反应指标,从而提高患者的生活质量。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察

背景与目的:脑胶质瘤发病率高,预后差,寻找新的治疗方法成为这种疾病研究的热点。本研究通过前瞻性随机对照研究来观察三维适形放疗(3D-CRT)联合替莫唑胺同步化疗治疗脑胶质瘤术后残留患者的临床疗效。方法:62例术后有残留的脑胶质瘤患者前瞻性分组:单纯三维适形放疗(单放组)及三维适形放疗加同步化疗(放化组),各31例。两组均接受三维适形放疗,6MV-X射线,2.0Gy/f,1次/天,5次/周,处方剂量50～60Gy/5～6周。放化组加用替莫唑胺75mg/(m2·d),从放疗第1天开始口服到放疗结束,随后继续给予替莫唑胺150～200mg/(m2·d),治疗5d,每28d为1个周期,共3～6个周期。结果:单放组总有效率35.5%(11/31),放化组61.3%(19/31),统计学差异显著(P=0.042);两组生存比较无统计学差异(P=0.263)。分层分析显示:病理Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗生存优于单纯放疗组(P=0.043)。结论:病理Ⅲ级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯三维适形放疗更好的疗效。

血浆纤维蛋白原、D二聚体及Caprini风险评估模型预测脑胶质瘤术后下肢深静脉血栓栓塞症的价值对比

脑胶质瘤患者围术期存在着显著的凝血纤溶功能紊乱,深静脉血栓栓塞症(DVT)风险较高[1],准确评价DVT形成风险,对于指导围术期治疗至关重要[2]。Caprini风险评估模型(RAM)是经过国内外学者广泛验证的血栓形成风险预测模型,被认为是DVT风险预测中必可少的手段[3-4],本文采用受试者工作特征曲线(ROC)对血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、Caprini RAM预测脑胶质瘤术后DVT的价值进行了对比分析,现报道如下。

杨炳奎辨证施治脑胶质瘤术后复发61例小结

目的观察中药辨证施治治疗脑胶质瘤术后复发患者的临床疗效。方法选择近10年内中药辨证施治治疗的脑胶质瘤术后复发患者61例,观察其生存率,治疗前后生存质量及临床症状体征的变化。结果中医治疗后肿瘤患者生存率提高,5年以上生存率达11.48%,生存质量得到明显明显改善,主要症状头晕、头晕得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药辨治脑胶质瘤术后复发,疗效肯定,值得进一步研究。

不同强度有氧运动对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏及HPA轴功能的影响

目的探讨不同强度有氧运动对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏(CRF)及下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能的影响。方法选取脑胶质瘤术后化疗并发CRF患者76例,随机分为2组,各38例。A组予以25%VO2max的强度进行有氧运动,B组予以50%VO2max的强度进行有氧运动,2组均连用8周。统计分析2组治疗前后HPA轴功能[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)]和Piper疲乏量表评分的变化,并比较其临床疗效。结果治疗8周后,2组血清ACTH较前明显降低,CORT水平较前明显提升(P<0.05或P<0.01),且B组降低或提升幅度明显优于A组(P<0.05)。2组Piper疲乏评分较前明显减低(P<0.05或P<0.01),且B组降低明显优于A组(P<0.05)。B组患者临床总有效率(94.74%)高于A组(78.95%)(χ^(2)=4.040,P<0.05)。结论50%VO2max的有氧运动对脑胶质瘤术后化疗患者患者CRF及HPA轴的影响明显优于25%VO2max的有氧运动。

^(11)C-MET PET/CT诊断脑胶质瘤术后复发残留的初步研究

目的探讨^(11)C标记的蛋氨酸(^(11)C-methionine,^(11)C-MET)PET/CT在诊断脑胶质瘤术后复发残留的应用价值。方法回顾性分析因胶质瘤术后行CT或MRI检查可疑术后复发残留的患者17例。患者均行^(11)C-MET PET/CT检查,均经二次手术病理或临床随访证实为脑胶质瘤术后复发残留(postoperative relapse and residue, PORR)或治疗后相关良性病变(therapy-related benign changes, TRBC)。双盲法由2名>5年PET/CT诊断经验的医师测量病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))及靶/本底比值(target/normal background ratio,T/N:病灶SUV_(max)/对侧正常额叶SUV_(mean))并作出定性诊断。比较2位医师之间病灶半定量测量和定性诊断的一致性。计算^(11)C-MET PET/CT诊断胶质瘤术后复发残留的敏感度、特异度和准确率。比较PORR组与TRBC组SUV_(max)及T/N值的差异。胶质瘤PORR组病灶SUV_(max)及T/N值与胶质瘤WHO初次手术病理分级行相关分析。结果在半定量测量方面(SUV_(max)及T/N值),2位医师测量值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在定性诊断上,2名医师诊断一致率为100%。17例胶质瘤术后患者中,PORR 14例,TRBC 3例。^(11)C-MET PET/CT诊断胶质瘤术后复发的敏感度85.7%(12/14),特异度为100%(3/3),准确率88.2%(15/17)。PORR组与TRBC组SUV_(max)及T/N值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。14例胶质瘤术后复发残留患者中WHO分级Ⅰ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。复发残留病灶的SUV_(max)与T/N值有相关性(r=0.86,P<0.01);SUV_(max)与肿瘤WHO分级无相关性(r=0.102,P=0.728);T/N值与肿瘤WHO分级无相关性(r=0.056,P=0.848)。结论 ^(11)C-MET PET/CT能清楚显示复发残留病灶,不同医师之间诊断有很高的一致性,诊断准确率高,易于胶质瘤术后复发残留的检出。病灶的^(11)C-MET摄取程度与肿瘤分级无相关性,有利于低级别肿瘤复发的检出。

陈为辨证治疗恶性脑胶质瘤术后患者经验

总结陈为教授对恶性脑胶质瘤术后患者的中医病机的认识及其临证诊治经验。陈为教授认为脑胶质瘤术后患者的病机以虚实夹杂为特征,以痰瘀互结、气阴两虚为主要病机;实证多归于肝风内动上扰清空、热毒炽盛、湿热内蕴、阳明腑实、痰瘀互结等;虚证则多涉及先后天精气不足、气阴两虚、气血亏虚等。对于恶性脑胶质瘤术后辨证为痰瘀互结的患者,陈为教授在恶性脑胶质瘤术后西医对症治疗基础上,采用陈夏六君子汤合涤痰汤加减,联合中药制剂康莱特注射液静脉滴注,可有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。

124例脑胶质瘤术后的护理观察

目的:探讨脑胶质瘤术后的护理措施。方法:对我科2006年1月～2009年1月行手术全切的124例脑胶质瘤病患者术后观察及护理总结。结果:所有病例均完成手术,无手术死亡及严重并发症。术后全部病例头痛、呕吐症状消失,并发癫痫15例,尿崩症28例,消化道出血16例,电解质紊乱38例。经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。结论:通过对本组病例进行术后观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性,护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。

恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步的疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的81例恶性脑胶质瘤术后患者进行分组,对照组40例采用单纯性放疗治疗,观察组41例采用替莫唑胺同步放化疗。比较2组治疗后临床疗效、3a生存期的存活率及不良发应的发生情况。结果观察组治疗后临床总有效率53.66%高于对照组35.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);随访至2016-06观察组生存率48.78%高于对照组25.00%(P<0.05);2组不良反应经对症处理后均有所好转,但观察组治疗后不良发应总发生率14.63%明显低于对照组35.00%(P<0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗治疗恶性脑胶质瘤术后能够改善患者预后,延长患者的生存时间,不良反应较少,提高临床总有效率及生存率,值得推广应用。

MRI多模态成像与CT图像融合技术对脑胶质瘤术后放疗患者放射剂量定制的影响

目的:探究核磁共振(MRI)多模态成像与电子计算机断层扫描(CT)图像融合技术对脑胶质瘤术后放疗患者放射剂量定制的影响。方法:选取2018.9-2021.12期间于我院就诊的60例脑胶质瘤患者,将其分为CT组和MRI-CT组,每组各30例。CT组行CT检查后进行靶区勾画及计算放射剂量,而MRI-CT组则在分别进行MRI和CT检查后进行图像融合,根据融合图像勾画靶区并定制放射剂量。比较两组靶区体积[肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)]、危及器官(左/右晶状体、脑干、海马区)OARs体积及放射剂量Dmax差异。结果:MRI-CT组与CT组相比较,其GTV、CTV、海马区OARs体积、脑干/海马区Dmax更低,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标则无明显差异(P>0.05)。结论:MRI-CT能更精准的勾画靶区位置,合理规划放疗剂量,有利于脑胶质瘤放疗计划的制定。

自我效能、应对方式以及社会支持对脑胶质瘤术后患者心理弹性的影响研究

目的探讨脑胶质瘤术后患者自我效能、社会支持及应对方式对心理弹性的影响。方法应用心理弹性量表、一般自我效能感量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对2016年10月至2017年9月在唐山市工人医院、唐山市人民医院住院的脑胶质瘤术后患者进行问卷调查。结果自我效能、社会支持、应对方式是脑胶质瘤术后患者心理弹性的影响因素,其中自我效能、社会支持总分、主观支持、客观支持、面对应对、屈服应对与心理弹性有相关性(P<0.05)。结论自我效能、社会支持、应对方式是脑胶质瘤术后患者心理弹性的重要影响因素,因此,应该从这些方面入手,改善患者的心理弹性,提高其生活质量。

脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素探讨

目的探究分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素。方法从2012年1月至2018年9月我院接受脑胶质瘤手术的患者中抽选160例,按照是否早期癫痫发作分为实验组和对照组。其中,实验组80例,为术后早期癫痫发作,对照组80例,为术后未出现早期癫痫,分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素。结果相关研究显示,脑胶质瘤术后早期癫痫发作与年龄、性别、切除程度无关,与瘤周水肿大小、肿瘤大小、术前癫痫史、病理级别相关,且瘤周水肿>2cm、肿瘤越大、有术前癫痫史、病理级别为Ⅰ～Ⅱ时,发生早期癫痫的概率越大。结论脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素包括瘤周水肿大、肿瘤、术前具有癫痫史等,在治疗过程中,需要多加注重。

恶性脑胶质瘤术后应用替莫唑胺治疗的疗效分析

目的探究恶性脑胶质瘤术后应用替莫唑胺治疗的疗效分析。方法选取我院收治的120例恶性脑胶质瘤患者,按随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60),在进行恶性脑胶质瘤术后对照组患者采用单纯化疗,研究组患者采用替莫唑胺联合化疗,观察对比两组患者治疗有效率、外周血IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度变化、不良反应发生率以及不同时期存活情况。结果研究组患者不良反应发生率明显高于对照组患者(P<0.05);研究组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者在不同时期的存活率显著高于对照组患者(P<0.05);治疗前两组患者外周血IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。结论恶性脑胶质瘤术后应用替莫唑胺治疗能显著改善患者病情,临床疗效更佳,值得在临床上推广和采用。

脑胶质瘤术后调强放射治疗的疗效

目的:对脑胶质瘤术后,调强放射性治疗的疗效进行科学分析与评价。方法:回顾分析2008年2月至2012年8月收集的60例经过病理证实的胶质瘤患者,所有患者在手术之后均采用调强放射治疗技术。Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤以54 Gy作为放疗剂量的分界线分为两组,对两组的1、2、3年生存率和P值进行比较;Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤将60 Gy作为放疗剂量的分界线分为两组,对两组的1、2、3年生存率和P值进行比较。结果:在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤的两组中,1年生存率没有明显差异,2年、3年生存率有明显的差异(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤的两组中,2年生存率有明显差异(P<0.01),1年、3年生存率没有明显差异(P>0.05)。结论:脑胶质瘤是源于颅内的肿瘤,术后在采用调强放射治疗技术时,低级别的胶质瘤,治疗剂量能够对患者2年生存率和3年生存率造成影响;高级别的胶质瘤,治疗剂量对患者的生存率没有造成明显的影响。

脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素

有史以来,人类就在与各种疾病作斗争,迄今为止仍有一些尚未完全攻克的疾病,其中肿瘤就是一种让人闻之色变的疾病,脑胶质瘤属于中枢神经系统肿瘤疾病,该种肿瘤多数是恶性肿瘤,具备治疗难度比较大,患者死亡率高等特点,由于仅是采取手术治疗措施,难以实现对肿瘤的完全有效切除,因此常用的治疗措施就是进行手术切除后行放疗治疗,下面的文章主要探索脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素,旨在探寻提高脑胶质瘤疾病治疗效果的途径和方法。

开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的危险因素及预测模型构建

目的构建开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的预测模型。方法回顾2020年4月-2023年12月间我院收治的240例开颅脑胶质瘤切除术后患者的临床资料,根据术后早期有无癫痫发作分为癫痫组和非癫痫组,采用多因素logistic回归分析法分析引起早期癫痫发作的危险因素,并依据logistic回归分析的结果构建早期癫痫发作的风险预测模型,采用C-index、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行模型验证。结果开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作率为19.17%。logistic回归分析显示,术前癫痫史、病理分级Ⅱ级、无AEDs预防用药、肿瘤最大径≥5 cm、累及皮层均是导致开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的独立危险因素(P<0.05);构建预测模型logit(P)=-1.154+1.235×术前癫痫史+0.453×病理分级Ⅱ级+0.822×无AEDs预防用药+0.316×肿瘤最大径≥5 cm+1.421×累及皮层。Bootstrap法对模型内部验证,结果显示C-index=0.807(95%CI:0.725~0.892);绘制Calibration曲线分析显示,Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.612,P=0.322;绘制ROC曲线对模型内部预测效能验证,结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.847~0.929,P<0.05),灵敏度93.48%、特异度80.93%、约登指数0.744。结论脑胶质瘤患者有术前癫痫史、病理分级低、肿瘤大、无预防性抗癫痫用药、累及皮层均是术后早期癫痫发作的危险因素,据此构建的预测模型区分度、拟合度好,对临床识别脑胶质瘤术后早期癫痫发作具有较高的预警价值。

术前血清NF⁃κB、NLRP3水平对脑胶质瘤切除术患者的预后预测价值

目的探究术前血清核因子⁃κB(NF⁃κB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平对脑胶质瘤切除术患者的预后预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月山西白求恩医院收治的80例脑胶质瘤切除术患者为研究对象,随访1年,根据有无复发、死亡等预后情况分为预后良好组(63例)和预后不良组(17例)。对比两组患者术前血清NF⁃κB、NLRP3水平,采用多因素Logistic回归分析影响脑胶质瘤切除术患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NF⁃κB、NLRP3水平对脑胶质瘤切除术患者预后的预测价值。结果预后不良组患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤分级、血清NF⁃κB、NLRP3水平与预后良好组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤最大径、肿瘤分级、血清NF⁃κB、NLRP3水平均为脑胶质瘤切除术患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,单一术前血清NF⁃κB、NLRP3水平及两者联合预测脑胶质瘤切除术患者预后不良的曲线下面积分别为0.734、0.746、0.812,特异度分别为68.91%、72.21%、78.63%,灵敏度分别为75.62%、73.05%、80.68%。结论术前血清NF⁃κB、NLRP3水平与脑胶质瘤切除术患者预后不良有关,可用于预测脑胶质瘤切除术患者的预后,且两项指标联合具有较好的预测效能。

脑功能区胶质瘤病人术后失语的超早期护理干预效果分析

在脑功能区胶质瘤术后失语患者中运用超早期护理干预,分析该护理干预的效果与作用。方法 在2022年1月到2023年6月到医院就诊治疗的脑功能区胶质瘤术后失语的患者中选取73例,再将其分为干预组和参照组。予以干预组超早期护理干预,参照组则实施常规的护理。结果 干预组在超早期护理干预下,失语严重程度的患者人数更少,差异显著(P<0.05);干预后不同阶段,干预组患者的失语评分情况均比参照组更好,其差异具有显著性(P<0.05);护理干预3个月后,干预组患者的临床治疗效果显著比参照组更佳,差异显著(P<0.05);对比生活质量评估,干预组患者在护理干预三个月后的生存质量评分明显提高,与参照组相比差别明显(P<0.05)。结果 将超早期护理干预于大脑功能区胶质瘤术后失语患者中,将能明显使患者的失语程度有所好转,可明显让患者的失语程度得到改善,提高患者的整体治疗效果,并让患者能够保持良好的生活质量。