骨折并发脑脂肪栓塞1例并治疗探究

通过回顾性分析2022年8月收治的1例创伤性多发骨折并发脑脂肪栓塞患者的诊疗过程以及复习相关文献,我们发现在脑脂肪栓塞急性期可能会出现脑血管痉挛及交感活性兴奋性过强等表现,进而通过该病例增强医师在临床工作中对该类患者脑保护的重视,以及为临床管理提供参考。

骨折及骨科术后脑脂肪栓塞综合征18例临床分析

目的:分析脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学特点,以提高脑脂肪栓塞的诊治水平。方法:回顾性分析18例临床确诊的脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学资料。结果:经治疗后,16例患者完全恢复未遗留任何神经系统体征,2例患者呈持续昏迷状态未行骨科手术,未出现死亡病例。结论:脑脂肪栓塞好发于骨折及骨科术后2～3d,其临床表现、实验室检查及神经影像学检查具有一定特征性,早期诊断和及时治疗,可有效地防治呼吸衰竭等潜在的致命性病程。

脑脂肪栓塞的CT和MRI诊断(附3例分析)

目的 :分析脑脂肪栓塞 (CFE)的CT和MRI表现 ,以提高对此病的早期诊断。方法 :对 3例CFE患者的临床及CT和MRI资料进行分析。结果 :3例CFE患者CT检查均为阴性 ,MRI示双侧额叶皮层下脑白质区、基底节、放射冠、半卵圆中心区多发散在点状异常信号影 ,1例T1WI表现为低信号 ,2例未见异常 ,3例T2 WI均表现为点状较高信号 ,DWI上 3例均有点状高信号。结论 :有近期骨折病史者 ,一旦出现神经系统症状 ,要想到CFE的可能 ,应早期行颅脑MRI检查 ,常规选择T1WI、T2 WI和DWI多种序列成像技术进行检查。

骨折并发脑脂肪栓塞的临床诊治研究

目的 探讨骨折后并发脑脂肪栓塞的发病机理、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析 1 6例骨折后并发的以意识障碍、偏瘫及皮肤出血点为主要症状的脑型脂肪栓塞综合征 (FES)。该组均采取以激素和高压氧为主的综合治疗。结果 1 6例中 1 5例于 3～ 1 5d内清醒 ,神经功能缺失症状于 1 5～ 35d内恢复 ;1例呈植物生存状态。结论 脑脂肪栓塞为排他诊断 ,应以临床诊断为主 ,明确诊断后及早行以激素和高压氧为主的综合治疗 ,疗效明显 。

脑脂肪栓塞早期诊断及治疗

目的探讨脑脂肪栓塞的早期诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的颅脑外伤并发脑脂肪栓塞2例。结果患者MRI提示两侧大脑半球、基底节区、卵圆中心及脑干可见多发斑点斑块状等T1、长T2异常信号影,液体衰减反转成像(FLAIR)呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号。患者凝血机制也发生改变。结论通过早期的MRI结合凝血机制改变可以尽早诊断脑脂肪栓塞,使患者得到有效救治。

磁共振弥散加权成像在脑脂肪栓塞早期诊断中的应用

脑脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）是创伤后的严重并发症之一,常发生于长骨骨折或关节成型术后。我们通过收集和分析2008年3月-2011年4月中国医科大学附属第四医院神经外科收治的18例临床确诊为CFE患者的临床资料,为证实磁共振弥散加权成像（DW-MRI）在CFE早期诊断中应用更有优势提供参考。

3.0T磁共振成像表现对脑脂肪栓塞的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振成像(MRI)表现对脑脂肪栓塞(CFE)的诊断价值。方法回顾分析6例临床确诊为脂肪栓塞综合征(FES)患者的头颅MRI影像学资料。结果MRI显示病灶散在、多发分布于双侧基底节区、半卵圆中心、放射冠区、丘脑、脑室旁深部脑白质及水岭区脑皮质区,两侧分布基本对称,病灶边界不清,边缘模糊。弥散加权成像(DWI)均出现多发高亮"星空样"病灶;磁敏感加权成像(SWI)脑内见弥漫性细密低信号影。发病早期病灶MRI显示敏感性SWI>DWI>flair>T2>T1。随DWI脑内病灶显示减少,患者临床症状不同程度减轻、好转;SWI细密低信号灶持续存在。结论MRI对CFE的影像学诊断具有一定的特征性,可作为早期诊断CFE的常规方法。

脑脂肪栓塞综合征临床与神经影像学改变特点

目的 探讨脑脂肪栓塞临床与神经影像学改变的关系。方法 回顾性地分析了脑脂肪栓塞病人 8例 ,就其临床特征、神经影像学改变进行了探讨。结果 8例患者均有不同程度的精神及神经系统受损的症状或体征 ,头颅CT检查在不同时期均未发现异常改变 ,4例患者头颅MRI可见长T1、T2改变。结论 脑脂肪栓塞临床表现复杂多样 。

脑脂肪栓塞的影像诊断

目的:探讨脑脂肪栓塞(CFE)的特征性影像学表现。方法:回顾性分析7例CFE患者的CT和MRI资料。结果:7例外伤后第1天颅脑CT检查均未发现病灶,1例伤后第4天颅脑CT检查显示脑内多发边界不清低密度灶。6例伤后第1天颅脑MRI检查显示脑内多发等T1、长T2信号病灶,于DWI上呈均一高信号。CFE病灶主要位于两侧半卵圆中心、基底节-丘脑区、两侧额、顶、枕叶皮层和皮层下区;病灶常多发,对称分布,呈细小点状或小片状,分布密集。结论:CFE的影像表现具有一定的特征性,结合病史可早期做出诊断。

外伤性脑脂肪栓塞6例诊治体会

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)是长骨干、骨盆骨折的严重并发症,脂肪颗粒进入体循环,栓塞于脑部出现中枢神经系统功能障碍者称为外伤性脑脂肪栓塞综合症.1996～2000年,我们共收治外伤后脑脂肪栓塞6例,现将诊治体会介绍如下.

高压氧治疗外伤后脑脂肪栓塞的疗效观察

目的 探讨用高压氧配合传统药物治疗外伤后脑脂肪栓塞的机制和对病人愈后的影响。方法 总结 13例外伤后脑脂肪栓塞病人的临床资料并进行分析。结果 12例病人治愈 (93% ) ,1例好转 (7% )。结论 早期采用高压氧配合传统药物治疗外伤后脑脂肪栓塞 ,可以大大减少并发症及后遗症的发生 。

双股骨干骨折并发脑脂肪栓塞一例

患者，男，51岁，车祸致双下肢多发骨折3h入院，入院查体：T36．5℃，P76次／分，R18次／分，BP110／60mmHg，神志清楚，精神差，双侧大腿上段肿胀，畸形。入院诊断：双侧股骨干骨折。急诊行双侧股骨干骨折切开复位钢板内固定术，手术顺利，术中生命体征平稳，术后患者嗜睡，6h后出现昏迷，T38．2℃，心率约140—150次／分，双侧病理征阴性。急查血气分析：氧分压63mmHg。

脑脂肪栓塞综合征早期诊断和预后

目的探讨脑脂肪栓塞早期诊断与预后的关系。方法回顾性地分析了3院9年来脑脂肪栓塞的病人8例,就其临床特征、神经影象学改变及预后进行了探讨。结果8例患者均有不同程度的神经系统受损的症状及体征,头颅CT检查在不同时期均未发现异常改变,4例患者头颅MRI可见长T1,T2改变。6例完全康复,2例死于并发症。结论脑脂肪栓塞早期治疗与预后明显相关,头颅MRI检查可能是最为敏感的检测手段。

断指再植术后并发脑脂肪栓塞综合征

1临床资料． 患者贾×，女，17岁，因左手食指挤压离断伤2h入院。查体：神志清，生命体征稳定，左手食指自中节远端离断。经在臂丛麻醉下行左手食指离断再植术，术中吻合两条指动脉、两条指背静脉及一条伴行静脉，术中过程顺利，术后再植指血运好，给予扩血管、抗凝解痉药物及抗生素药物治疗。术后第一天患者突然出现四肢抽搐、眼球上翻，即给予地塞米松20mg静滴，效果好。术后第2天患者出现头痛、恶心、呕吐、眼胀及神志变化，查体：双侧瞳孔等大，对光反射存在，身上无出血点，查尿脂肪滴（-），经脑MRI检查示左半卵圆中心有散在异常信号，大者0．3cm×0．3cm，小者0．1cm×0．1cm，诊为脑脂肪栓塞，经大剂量地塞米松、脱水及低分子右旋糖酐等药物治疗，症状消失，再植指成活好，临床治愈出院。

外伤性脑脂肪栓塞

目的：探讨外伤性脑脂肪栓塞的病因、发病机理、诊断及治疗原则。方法：回顾分析近年来收治的７例外伤脑脂肪栓塞患者的临床资料并结合文献复习。结果：本组７例均治愈出院。结论：该病脂肪栓子的形成可以用统一的机械学说和化学学说来论述，主要根据Ｇｕｒｄ标准诊断，头颅ＣＴ较易与其它脑部疾病鉴别诊断。治疗原则为防止脂滴再次进入血循环及对脑部、肺部病变的对症处理，维持身体内稳态的平衡，小剂量肝素治疗效果较好。

1例股骨干骨折并发脑脂肪栓塞的护理

创伤后脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后，其髓腔或其他组织脂肪经骨折处侵入血液循环，造成肺、脑、皮肤等器官内毛细血管栓塞，可表现为呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍、皮肤黏膜出血点的临床危象。本科于2012年10月收治了1名股骨干骨折患者，入院第2天出现脑脂肪栓塞并发症，积极有效纠正微循环缺血缺氧状态，最大可能维护肺、脑、心、肾的功能，减少器官损害；病情稳定后选择股骨中段闭合性骨折切开复位内固定术，通过一系列对症护理，住院27d后患者康复出院。现将护理体会报告如下。

膝关节置换术后脑脂肪栓塞1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是脂肪栓塞所致多系统功能障碍的少见临床综合征,以呼吸衰竭、脑功能障碍、皮肤淤点为主要临床特征。它主要发生于外伤性骨折如股骨、盆骨、胫骨等,骨髓腔内插钉术后以及髋关节及膝关节置换术后。脑脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）是FES的表现形式之一,临床上无其他系统栓塞表现的脑脂肪栓塞少见,本研究报告1例双侧膝关节术后脑脂肪栓塞。