腮腺炎合并脑膜脑炎急性期脑脊液中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的变化及其意义

为探讨细胞因子在病毒性脑炎发病中的作用及意义,对30例腮腺炎合并脑膜脑炎患儿脑脊液测定了IL-1、IL-6、IL-8(白细胞介素-1、6、8),TNF-α(肿瘤坏死因子),结果发现急性期腮脑患儿脑脊液中上述细胞因子均较对照组明显增高(P<0.01),说明腮腺炎合并脑膜脑炎的发病与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α密切相关。

脑脊液中高水平癌胚抗原1例

患者,男性,46岁,农民.因头昏6个月,持续性头痛1个月入院.2年前经胃镜检查和病理诊断为胃腺癌,作胃大部切除术,术后每年定时放疗.2个月前复查,残余胃部未见癌变,肝、肺、肾CT检查未见异常.实验室血样检查:血癌胚抗原(CEA)5.6 μg/L(正常值＜5.0 μg/L)、CA19-9 38.4 kU/L(正常值＜37.0 kU/L).第一次脑脊液(CSF)检查未发现异常细胞.第二次脑脊液检查发现少量可疑恶性肿瘤细胞,脑脊液CEA 78.6 μg/L(正常值＜0.6 ug/L)、CA 19-9 196.4 kU/L、β2微球蛋白1.99 mg/L,当时颅内压超过53.2 kPa.颅内MRI显示脑膜周围模糊,未发现占位性病变.

脑脊液炎症因子对颅脑损伤术后继发颅内感染的诊断价值

目的 探讨脑脊液炎症因子对颅脑损伤术后继发颅内感染的诊断价值。方法 前瞻性选择郑州大学附属郑州中心医院高新区医院重症医学科(ICU)2018年6月1日至2020年12月31日连续收治的228例接受颅脑手术并在术中放置脑室引流管的颅脑损伤患者为研究对象,并按照术后是否继发颅内感染分为非感染组和感染组。所有患者均记录一般临床资料及术后3 d连续监测脑脊液(CSF)中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(γ-IFN)水平,比较两组间上述指标差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨上述指标对诊断颅脑损伤术后继发颅内感染的诊断价值。结果 228例患者中非感染组206例(90.4%),感染组22例(9.6%),术后感染平均时间为术后5.0 d。感染组急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ[APACHEⅡ,分:19.9(16.0,32.5)vs.15.0(14.0,17.0)]、入院心率(HR,次/min:98.8±22.1 vs.75.1±15.5)、手术持续时间[min:166.0(143.3,176.3)vs.120.0(109.0,142.0)]、脑室引流管留置时间(d:4.9±0.9 vs.4.4±0.7)、ICU停留时间[d:11.0(9.0,12.3) vs.6.0(5.0,7.0)]及机械通气时间[d:8.0(7.0,9.0)vs.5.0(4.0,5.0)]均明显大于非感染组,而患者发病至就诊时间[min:55.0(50.0,59.3)vs.61.0(54.0,65.0)]、格拉斯哥昏迷评分(GCS,分:4.9±0.9 vs.7.8±1.7)、入院血红蛋白[HGB,g/L:121.5(98.7,133.5)vs.127.0(120.7,134.0)]及血清白蛋白(ALB,g/L:30.5±4.5 vs.36.0±6.5)均明显小于非感染组,非感染组患者预后结局明显优于感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非感染组患者术后CSF中IL-2、IL-4和TNF-α均呈升高趋势,IL-6逐渐下降,而感染组患者升高趋势更为明显,IL-6也逐渐升高,γ-IFN呈下降趋势。感染组患者术后第1天(IL-2)、术后第2天(IL-2、IL-4和IL-6)和术后第3天(IL-4、IL-6和TNF-α)均明显大于非感染组,而术后第3天γ-IFN明显小于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC结果发现,术后第3天CSF中IL-6(IL-6-D3)诊断颅内感染的临床价值最高,其曲线下面积(AUC)为0.958[95%CI(0.933~0.984),P=0.000],最佳截断点为4349 pg/mL时,其敏感度、特异度和约登指数分别为0.909、0.893和0.802;其次为IL-6-D2(AUC=0.951,95%CI 0.917~0.984,P=0.000)、TNF-α-D3(AUC=0.845,95%CI 0.795~0.845,P=0.000)、IL-6-D1(AUC=0.684,95%CI 0.608~0.761,P=0.005)、IL-4-D2(AUC=0.754,95%CI 0.680~0.828,P=0.000)、γ-IFN-D3(AUC=0.804,95%CI 0.723~0.886,P=0.000)、IL-2-D1(AUC=0.717,95%CI 0.585~0.849,P=0.001)、IL-4-D3(AUC=0.659,95%CI 0.533~0.785,P=0.014)和IL-2-D2(AUC=0.640,95%CI 0.530~0.750,P=0.031)。结论 颅脑损伤术后患者CSF中IL-2、IL-4、IL-6和TNF-α水平的升高对诊断颅内感染具有极高的临床价值,其中术后第3天IL-6的诊断价值最高,而γ-IFN水平的降低也具有明显的诊断价值。

脑室腹腔分流术治疗犬脑积水的病例分析

为了探索犬脑积水(Hydrocephalus)的替代疗法并提高患犬生活质量,本文分析了1例临床50日龄患有脑积水的边境牧羊犬,初期尝试药物管理和最终采用手术治疗的方案。结果显示,采取药物保守治疗,目的为减少患犬脑脊液(CSF)的产生并增加其排出,但2周后临床症状无明显改善,遂进行脑室腹腔分流术治疗。术后患犬神经症状有所缓解,影像学检测结果显示CSF有所减少。术后约1个月,患犬因厌食、器官衰竭和手术引流失败而死亡。结果表明,在药物控制无效的情况下,脑室腹腔分流术可作为脑积水的替代治疗方法。虽然本病例患犬最终死亡,但为脑积水的诊断和治疗提供了参考。

脑脊液变化对脑出血电阻抗成像表征的影响研究

目的:探究脑脊液(CSF)变化对脑出血电阻抗断层扫描(EIT)成像表征影响的基本规律,为成像方法改进奠定实验基础。方法:采用基于COMOSL软件建立含有脑脊液层和脑出血目标的三维颅脑有限元仿真模型,利用阻尼最小二乘算法重建CSF整体减少和局部减少情况下的EIT图像,以重建图像感兴趣区域(ROI)的平均阻抗值作为重建结果分析的主要参考指标。结果:当CSF整体体积减少时,EIT图像中存在阻抗升高的目标,易造成对出血目标成像的误判,当其体积减少2 ml以上时,EIT图像难以真实地反映出血目标的位置和变化信息;CSF体积的变化与EIT重建值之间具有高度相关性。在CSF体积局部减少的情况下,EIT图像能够反映出血目标的位置信息,但其重建值表达为阻抗升高。结论:脑脊液变化对脑出血电阻抗成像表征的影响研究证实,CSF体积变化是导致出血性病变在EIT图像中表现为阻抗升高的重要影响因素,可为后续脑出血EIT成像算法改进提供数据支撑。

连续采集兔脑脊液新方法

目的:探索一种连续无血污染兔脑脊液采集新技术。方法:以新西兰兔为实验对象,以冠状缝为标志,沿正中线向后1.0cm,旁开0.3cm为操作点,使用牙科钻钻孔,腰麻穿刺针穿刺置管,抽取脑脊液。结果:总成功率约94.7%。不同时间点抽取6次,均能顺利采集到脑脊液。新西兰兔的脑脊液可抽取总量大约在0.8ml-1.6ml之间。结论:此方法操作简便,成功率高,适合连续多次采集脑脊液。

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清S100B蛋白变化的意义

目的 观察病毒性脑炎（VE）患儿急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白浓度变化,探讨S100B蛋白对VE患儿脑损害的评估价值.方法 40例病毒性脑炎（昏迷组16例,无昏迷组24例）住院患儿为观察组,30例无神经系统疾病、无肿瘤的外科腰麻患儿为对照组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（ELISA）,检测其急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白 水平,并应用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析.结果 病毒性脑炎患儿急性期脑脊液和血清S100B蛋白水平显著高于恢复期患儿和对照组（均P〈0.001）;VE昏迷组的脑脊液和血清S100B蛋白含量显著高于无昏迷组和对照组（均P〈0.001）,无昏迷组脑脊液和血清S100B旦白含量与对照组也有差异（p〈0.001）;脑脊液S-100B蛋白含量与其血清含量呈正相关.结论 脑脊液和血清S100B蛋白作为病毒性脑炎患儿脑损害的标志物,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后.

脑外伤患者脑脊液中游离氨基酸的测定及治疗后的变化

目的:探讨脑外伤患者脑脊液(CSF)中17种游离氨基酸(AA)的含量及治疗后的变化情况,提供临床治疗依据。方法:采用日本日立835-50高速氨基酸分析仪,在患者伤后1日、3日、7日检测CSF中AA的含量。结果:脑外伤后CSF中有11种AA含量变化明显,6种变化不明显,治疗7日基本恢复正常。结论:脑外伤后患者CSF中AA的含量测定,对判断伤情、指导治疗等有重要意义。

全自动血球分析仪STKS与流式尿液分析仪UF-100计数CSF白细胞

目的观察比较STKS与UF-100用于CSF白细胞数的测定情况。方法用血球仪STKS与流式尿液分析仪UF-100来分析50例CSF标本,而且将结果与手工计数(Neubauerschamber)比较。结果对两种分析仪中,STKS在大于400×106/L,UF-100在小于600×106/L时,有较好的线性与准确性,在低浓度范围时,UF-100的计数更具优越性(UF-100CV3.1～4.5%;STKSCV20～30%)。与手工计数法比较,绝大部分是符合的而有一些标本的结果是有差异。STKS是假性高白细胞计数,而UF-100却是假性低细胞计数。结论目前,这两种自动化分析仪均不能完全用于CSF的细胞计数,特别是STKS。但如技术与软件问题得到解决,两种分析仪作为CSF常规分析将得以实现。

新型隐球菌脑膜炎23例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜引起的中枢神经系统急性、亚急性或慢性疾病[1],其临床表现不典型,病死率和致残率高,病情重。现对郑州市第一人民医院神经内科2001-01~2010-12收治的23例新型隐球菌脑膜炎病例做回顾性分析。

缺血性脑卒中小鼠脑和血清中IL-17A的变化及其对缺血神经元的影响

目的观察白介素-17A(IL-17A)在小鼠缺血性脑卒中血清和脑脊液的变化。在离体氧糖剥夺(OGD)模型和基因敲除小鼠中,进一步探讨IL-17A在神经元缺血损伤中可能的作用及其损伤途径。方法建立小鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)和脑皮层原代神经元氧糖剥夺(OGD)模型,用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测6及12 h和1、3及7 d的血清(n=7)、脑脊液和12 h梗死区周围皮层(n=5)IL-17A的含量,经5、10、100和500 ng/m L重组IL-17A(r IL-17A)处理后的野生小鼠(n=8)与未经r IL-17A处理的基因敲除小鼠原代神经元进行OGD(n=5),用MTS比色法和蛋白印迹方法检测其对缺血神经元的影响。结果 MCAO 1 h再灌12 h,梗死区周围脑皮层匀浆IL-17A升高(P<0.001),脑脊液中IL-17A在12 h达到高峰(P<0.05);MCAO 1 h再灌1 d,血清IL-17A开始升高,再灌3 d达到高峰(P<0.001);r IL-17A对常氧下神经元的存活率无明显影响,但其可呈剂量依赖性明显加重OGD损伤后神经元的存活率(P<0.05);OGD处理野生型(IL-17A+/+)小鼠脑皮层原代神经元,Beclin 1蛋白表达水平和Cl/pro-caspase 3的比值明显升高,缺乏IL-17A可以逆转OGD的作用(P<0.05)。结论缺血性脑卒中小鼠的血清和脑脊液中IL-17A呈现不同的变化规律,IL-17A可能通过神经元的自噬和凋亡途径加重神经元缺血损伤。

创伤性脑损伤患儿细胞活化标志物相关因素研究

目的分析评估创伤性脑损伤（TBI）患儿脑脊液（CSF）细胞活化标志物相关性。方法选取在我院儿科重症监护病房（PICU）治疗的230例TBI患）L（TBI组，n=230），以110例脑脊液未感染的非TBI患儿为对照（对照组，n=110），入院后第1天（E）与第4天（rr2）经腰椎穿刺抽取TBI患儿脑脊液，检测并比较两组患儿脑脊液中的可溶性白细胞分化抗原163（sCD163）、铁蛋白和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平。分析与sCD163、铁蛋白及sIL-2R相关的临床因素。结果与对照组、TBI组T1值比较，TBI组患儿在B时sCD163水平显著提高（均P〈0．05）；与对照组比较，TBI组患儿sCD163峰值显著提高（P〈0．05）。与对照组比较，TBI组患儿铁蛋白水平在T2和T1时显著提高（P〈0．05），TBI组患儿铁蛋白峰值、均值显著提高（均P〈0．05）。与对照组、TBI组T1值比较，TBI组患儿B时、均值、峰值sIL-2R水平差异无统计学意义（P〉0．05）。多元Logistic回归分析表明，铁蛋白与TBI患儿年龄≤4岁、虐待性头部外伤（AHT）、GOS评分1～3分、iGCS评分3～4分独立相关（均P〈0．05）。结论患儿低龄、人院时脑损伤较重、虐待性头部外伤、预后不良与患儿脑脊液铁蛋白升高显著相关。

二仙汤抗迟发性抑郁症神经发生障碍的脑脊液蛋白质组学初步研究

通过脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)蛋白质组学探讨二仙汤抗迟发性抑郁症(late-onset depression,LOD)神经发生障碍的机制。66只20~21月龄自然衰老Wister大鼠,分为自然衰老(AGED)组、LOD组和二仙汤(EXD)治疗组。以自然衰老结合慢性不可预知轻度应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)连续造模6周制备LOD模型。造模期间EXD组给予EXD(4 g·kg^(-1),每日2次)灌胃,AGED组和LOD组给予生理盐水灌胃。造模结束进行糖水偏好、旷场、强迫游泳、水迷宫等行为学检测。运用免疫荧光法观察各组大鼠海马DG区Ki-67/Nestin、BrdU/DCX阳性细胞数。体外实验采用高浓度皮质酮(CORT)合并D-氨基半乳糖胺(D-gal)模拟LOD相关应激和衰老的改变,观察各组大鼠CSF对高浓度CORT合并D-gal条件下原代海马神经干细胞增殖、分化的影响。采用数据非依赖性采集(data-independent acquisition,DIA)蛋白组测序技术分析各组大鼠CSF差异蛋白,并对差异蛋白进行生物信息学分析。行为学结果显示,与AGED组相比,LOD组糖水消耗量、旷场总路程、水迷宫寻找站台次数均显著下降(P<0.01),强迫游泳不动时间显著延长(P<0.01),提示LOD大鼠出现快感丧失、自主活动能力下降以及认知功能障碍。与LOD组相比,EXD组行为学异常均明显改善(P<0.01,P<0.05)。免疫荧光显示LOD大鼠海马DG区Ki-67/Nestin、BrdU/DCX阳性细胞数显著下降(P<0.05),与LOD组比较,EXD组大鼠DG区阳性细胞数显著增多(P<0.05)。体外实验显示,CORT合并D-gal模型下,原代海马神经干细胞增殖、分化能力显著降低(P<0.01),LOD大鼠CSF进一步恶化高浓度CORT合并D-gal模型下原代海马神经干细胞增殖、分化能力(P<0.01),EXD组CSF可有效缓解CORT合并D-gal模型的损伤(P<0.01)。DIA蛋白组学在大鼠CSF中检测出2620个蛋白,其中AGED组与LOD组存在显著差异蛋白135个;经EXD干预后,与LOD组比较,共有176个显著差异蛋白;其中与神经发生密切相关的有GDF11、NrCAM、NTRK2、GhR等;而同时被LOD和EXD调控的蛋白共有39个。实验结果表明,EXD具有良好的抗LOD功效,改善LOD大鼠自主活动能力、改善其认知功能以及维持其海马神经干细胞增殖分化。EXD可能通过调控CSF中与神经发生有关的蛋白如GDF11、NrCAM、NTRK2、GhR,维持海马神经发生,发挥抗LOD的作用。

脑脊液生化指标检测对脑囊虫病诊断的应用价值

目的观察脑囊虫病癫痫型患者脑脊液中蛋白含量、酶活性及无机离子水平的变化,探讨其在脑囊虫病诊疗时的临床意义。方法由神经内科选取脑囊虫病(CC)患者62例,特发性癫痫(EP)患者60例,以脑脊液(CSF)常规与生化指标检查均无异常的功能神经症患者60例为对照组;检测各组患者脑脊液中总蛋白(TP)、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肌酸激酶同工酶B(CK-B亚基)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)r、-谷氨酰转移酶(GGT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、碱性磷酸酶(ALP)活性以及K+、Na+、Cl-、Ca2+离子的含量变化。结果脑囊虫病患者的NAG、AST、LDH、ALP及Ca2+含量明显高于EP组和对照组(P均<0.05),与对照组相比,脑囊虫病和特发性癫痫患者脑脊液中TP、GGT、LAP、ALT、CK-B亚基均明显增高(P均<0.05),但两组间的差异无统计学意义;三组间K+、Na+和Cl-的差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论 NAG、AST、LDH、ALP及Ca2+含量的明显升高在脑囊虫病的诊断及与特发性癫痫的鉴别诊断方面具有一定的参考价值。

NO与GSH-PX在HIE的含量测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆和脑脊液(CSF)中的一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量变化及其与HIE不同时期和不同程度间相关关系。方法对HIE患儿第3天的CSF和出生初入院(HIE2h内)、第1天、第2天、恢复期的血浆中ND、GSH-PX进行检测,并与正常对照组比较;分析NO、GSH-PX的变化原因和意义。结果HIE患儿血浆中第1天的NO含量最高,而GSH-PX相反;初入院、第1天、第3天的血浆中NO、GSH-PX含量与正常对照组对比差异均有显著性(P<0.05),血浆和HIE第3天的CSF中和GSH-PX水平均呈负相关;病情越重NO浓度越高,GSH-PX越低。结论NO、GSH-PX均参与HIE的发病过程,在HIE的发病过程中起着重要作用;检测血浆和CSF中NO、GSH-PX含量有助于判断HIE患儿病变程度和病情进展。