单侧去骨瓣减压手术配合艾司洛尔及右美托咪定对重症颅脑损伤患者颅内压、脑脊液乳酸含量、S100B蛋白水平的影响

目的分析单侧去骨瓣减压手术配合艾司洛尔及右美托咪定治疗重症颅脑损伤患者的疗效。方法56例重症颅脑损伤患者,采用随机抽签法分为甲组及乙组,每组28例。两组均接受单侧去骨瓣减压手术治疗,甲组采用右美托咪定镇静,乙组在甲组基础上采用艾司洛尔镇静。对比两组治疗前后的颅内压变化情况、脑脊液(CSF)乳酸含量、S100B蛋白水平。结果治疗前,两组颅内压对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、7 d后,两组颅内压均出现降低,乙组颅内压分别为(13.90±3.22)、(11.02±3.42)、(9.88±3.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于甲组的(18.53±2.81)、(17.55±3.41)、(14.53±4.20)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CSF乳酸含量、S100B蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、7 d后,两组CSF乳酸含量及S100B蛋白水平均出现降低,乙组CSF乳酸含量分别为(7.32±1.53)、(5.14±1.94)、(3.23±2.14)mmol/L,S100B蛋白水平分别为(2.18±0.23)、(1.48±0.26)、(1.27±0.12)μg/L,低于甲组的(8.66±2.16)mmol/L、(7.49±2.35)mmol/L、(6.29±4.27)mmol/L、(2.34±0.19)μg/L、(1.95±0.28)μg/L、(1.49±0.11)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受单侧去骨瓣减压手术治疗的重症颅脑损伤患者辅以艾司洛尔及右美托咪定治疗,可获得较为良好的临床效果,不仅可以降低患者的S100B蛋白水平及CSF乳酸水平,还可使患者颅内压得到一定改善,值得推广。

脑脊液乳酸、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶联合检测在婴幼儿脑膜炎中的诊断意义

目的分析脑脊液乳酸(LA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在婴幼儿脑膜炎中的诊断效能。方法选取2018年4月至2022年4月新余市人民医院收治的64例脑膜炎患儿为研究对象,按脑脊液常规及生化结果将其分为细菌性脑膜炎组(18例)与非细菌性脑膜炎组(46例),检测并比较两组脑脊液内LA、AST、LDH差异;另外绘制ROC曲线,分析脑脊液内LA、AST、LDH诊断细菌性脑膜炎的效能。结果细菌性脑膜炎组脑脊液LA、AST、LDH高于非细菌性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,LA、AST、LDH联合检测诊断细菌性脑膜炎的AUC高于三者单独检测。结论LA、AST、LDH在细菌性脑膜炎患儿脑脊液内呈高表达,三者联合可有效诊断细菌性脑膜炎,为临床治疗提供可靠依据,临床应用价值较高,值得进行大力推行。

高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响

目的探讨高压氧治疗(HBO)对老年脑出血患者脑水肿及血浆B型脑钠肽(BNP)、脑脊液乳酸浓度(CSF-LA)的影响及临床意义。方法选取该院2012年3月至2013年9月收治的77例老年脑出血患者,随机分为研究组(39例)和对照组(38例)。对照组患者采用常规内科治疗,研究组患者在接受常规的内科治疗后第7天开始进行HBO。比较分析两组患者脑水肿及血浆BNP、CSF-LA的变化情况。结果入院当天和入院治疗后第3天,两组患者的脑水肿体积之间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后7 d两组患者脑水肿体积开始逐渐缩小,入院治疗后第7、14、21天,研究组患者脑水肿体积显著小于对照组(P<0.05)。在入院当天和入院治疗后第7天,两组患者的CSF-LA之间差异无统计学意义(P>0.05);但在入院治疗后第14、21、30天,差异具有统计学意义(P<0.05)。在入院当天和入院治疗后第7天,两组患者的血浆BNP浓度之间差异无统计学意义(P>0.05);但在入院治疗后第14、21、30天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO能明显减轻老年脑出血患者的脑水肿情况,降低HBO和血浆脑钠肽浓度,有积极的临床治疗意义。

成人颅内感染血清心肌酶和脑脊液乳酸脱氢酶的改变及其临床意义

目的 观察成人颅内感染急性期血清心肌酶和脑脊液 (CSF)乳酸脱氢酶 (LDH)的改变及其临床意义。方法 用酶速率法测定颅内感染患者 (发病 7天内 )血清心肌酶 [天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、LDH、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶心型 (CK MB) ],并行腰穿取CSF检测LDH、白细胞数、蛋白定量等。结果 颅内感染组 [病毒性脑炎 (病脑 ) 31例 ,结核性脑膜炎 (结脑 ) 11例 ,其它颅内感染 4例 ]血清心肌酶及CSFLDH均显著高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;病脑组与结脑组的血清心肌酶比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;结脑组CSFLDH明显高于病脑组 (P <0 0 1) ;CSF中LDH与血清LDH、CSF白细胞数和蛋白均无相关性(r=0 16 9,P >0 2 0 ;r=0 2 83,P >0 0 5 ;r=0 2 76 ,P >0 0 5 )。结论 成人颅内感染急性期存在明显的血清心肌酶及CSFLDH增高 。

脑脊液乳酸测定在中枢神经系统疾病中的应用

目的探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)测定在中枢神经系统疾病中的临床应用价值。方法检测经临床确诊的中枢神经系统疾病患者CSF中的乳酸、蛋白、白细胞、葡萄糖、氯,评价CSF-LA与其它指标的关系。结果CSF-LA与脑脊液蛋白、白细胞、氯含量显著相关。CSF-LA在疑似中枢神经系统感染组中明显升高。结论CSF-LA测定对中枢神经系统疾病的诊断及是否感染的鉴别诊断具有指导意义。

亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸和血乳酸的影响分析

目的探讨亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸和血乳酸含量变化的影响。方法 47例急性重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组24例和常温治疗对照组23例。亚低温治疗组在常规治疗基础上行亚低温治疗,直肠温度控制在32.5℃～34.5℃,持续4~5d;对照组仅行常规治疗。同时监测两组患者的脑脊液乳酸和血乳酸水平,并于伤后3个月评定预后。结果与对照组比较,亚低温治疗组患者伤后早期的脑脊液乳酸值显著下降（P〈0.01）,而血乳酸值则无明显差异（P〉0.05）,病死率下降,预后明显改善。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤有明显疗效,可显著降低病死率,提高生存质量,脑脊液乳酸值与患者预后有很好的相关性,可作为一项评价预后的指标,而血乳酸值受全身因素影响大,不适于评价预后。

脑脊液乳酸含量联合细胞学指标对神经外科手术后细菌性脑膜炎的早期诊断价值

目的探索脑脊液乳酸含量(cerebrospinal fluid lactate,CSF-Lac)联合细胞学指标所建之模型对于神经外科手术后的细菌性脑膜炎(post-neurosurgical bacterial meningitis,PNBM)早期诊断的价值。方法选取2019年1—12月于神经外科有创操作术后连续转入首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的成年患者(≥18岁)组成研究队列;采用巢式病例对照的研究方法,并按相关标准从中分别筛选出61例PNBM患者(病例组)及神经外科有创操作术后无菌性脑膜炎的患者(对照组)122例;对比两组患者的相关脑脊液指标,包括:脑脊液的白细胞计数(cerebrospinal fluid white blood cell,CSF-WBC)、多核细胞比例(cerebrospinal fluid neutrophil percentage,CSF-Neu%)、蛋白含量(cerebrospinal fluid protein,CSF-Pro)、葡萄糖糖含量(cerebrospinal fluid glucose,CSF-Glu)与CSF-Lac。采用logistic回归的方法将上述脑脊液指标拟合成相应的多参数及双参数诊断模型,同时通过受试者工作特征曲线分析各单项指标及模型在诊断PNBM时的效能,利用Z检验分别比较各个诊断模型之间的AUC值。结果CSF-WBC、CSF-Neu%、CSF-Lac、CSF-Pro与CSF-Glu独立诊断PNBM的AUC值分别为0.72、0.72、0.79、0.66、0.67,多参数模型“0.0002×CSF-WBC+0.0410×CSF-Neu%-0.2436×CSF-Glu+0.1941×CSF-Lac-4.6996”的AUC值则可提高至0.86,且灵敏度、特异度均≥0.80(以0.30为最佳临界值),CSF-Lac+CSF-WBC或CSF-Neu%拟合而成的双参数模型“0.0002×CSF-WBC+0.1869×CSF-Lac-2.3252与0.0410×CSF-Neu%+0.2439×CSF-Lac-5.3468”的AUC值则分别为0.84和0.83,它们的灵敏度、特异度亦均不小于0.80(分别以0.31和0.30为最佳临界值);Z检验的结果则提示上述多参数与两个双参数模型之间两两比较AUC值的差异无显著性,而两个双参数模型的AUC值比较差异无显著性(Z=1.58,P=0.22)。结论脑脊液的双参数诊断模型与多参数模型在PNBM早期诊断的效能方面是相近的,可以考虑其在临床的进一步应用。

术后脑脊液乳酸水平和乳酸清除率对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的预测价值

目的检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑脊液乳酸水平和乳酸清除率,评估其对aSAH临床转归不良的预测价值。方法收集2018-01—2020-12在上海中医药大学附属曙光医院接受手术治疗的aSAH患者125例,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组(n=90例)和转归不良组(n=35例)。比较2组患者的一般资料及术后1 d、2 d和3 d的脑脊液乳酸水平和乳酸清除率。采用Logistic多因素回归分析影响aSAH转归不良的危险因素,受试者工作曲线(ROC)评估术后1 d、2 d脑脊液乳酸水平和乳酸清除率对aSAH临床转归不良的预测价值。结果转归不良组年龄、GCS评分(3~8分)、Hunt-Hess分级≥3级、改良Fisher分级≥3级、术后脑出血和术后迟发型脑缺血患者比例均高于转归良好组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和术后2 d,转归不良组脑脊液乳酸水平均高于转归良好组(P<0.05),转归不良组术后3 d内的乳酸清除率高于转归良好组(P<0.05)。GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术后脑出血、术后迟发型脑缺血、术后1 d乳酸水平、术后2 d乳酸水平和术后3 d乳酸清除率均为影响aSAH转归不良的独立危险因素。术后1 d和术后2 d乳酸水平预测aSAH转归不良均具有临床价值,但组间比较差异无统计学意义(Z=0.856,P=0.547),术后3 d乳酸清除率预测aSAH转归不良临床价值高于术后1 d和术后2 d乳酸水平(Z=3.254,P=0.015;Z=4.201,P=0.008)。结论术后1 d乳酸水平、术后2 d乳酸水平和术后3 d乳酸清除率均为影响aSAH转归不良的独立危险因素,但术后3 d乳酸清除率对aSAH转归不良的临床预测价值最高,有望成为aSAH转归不良的预测指标。

脑脊液乳酸脱氢酶在鉴别细菌性与病毒性脑膜炎的应用

脑组织病变常引起脑脊液的变化，常见细菌或病毒感染，但不同病原体所致的脑膜炎在发病早期临床表现相似，而及早确诊病原体是关键。脑脊液常规检测：微量蛋白、氯化物、葡萄糖和细胞计数；在细菌性脑膜炎早期，只有血细胞计数稍为增加，临床难于确认。我们在开展乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）及肌酸激酶（CK）等酶谱检测，发现LDH在细菌性脑膜炎的早期就升高明显，随病情的加重而不断上升，是诊断细菌性脑膜炎的早期病变较理想的标志物，在疾病变化的过程中，始终高于病毒性脑膜炎，现报告如下。

脑脊液乳酸水平测定在婴幼儿细菌性肺炎中的应用

目的探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)水平测定在婴幼儿细菌性肺炎病情变化中的应用及合并神经系统感染的关系。方法选取2015-01~2018-01该院收治的89例2个月~5岁细菌性肺炎患儿为研究对象,依照婴幼儿细菌性肺炎诊断标准及病情严重程度分为普通肺炎组26例和重症肺炎组63例。其中重症肺炎组又分为细菌性脑膜炎(BM)组26例及非BM组37例。另外选取2个月~5岁非细菌感染无热惊厥患儿29例作为对照组。测定所有患儿的CSF-LA水平,比较不同组别患儿CSF-LA的差异。结果重症细菌性肺炎组CSF-LA水平显著高于普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症细菌性肺炎BM组CSF-LA水平显著高于重症细菌性肺炎非BM组、普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CSF-LA水平能间接反映婴幼儿细菌性肺炎的病情严重程度,并有助于婴幼儿细菌性肺炎合并神经系统感染的诊断。

脑脊液乳酸在神经系统疾病中的研究概况

脑脊液乳酸是中枢神经系统中葡萄糖无氧酵解的产物,其水平升高提示机体脑内葡萄糖无氧酵解增加。多种微生物可利用乳酸作为碳源存活并感染人体,临床上可据此对细菌性脑膜炎及无菌性脑膜炎进行鉴别诊断。创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血等也可导致患者脑脊液乳酸水平升高,这对神经系统疾病的早期诊断、病情及其预后评估均具有重要的临床意义。

血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿中枢神经系统感染的价值

目的探讨与分析血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿中枢神经系统感染的价值。方法随机选取2010年4月—2014年4月于该院接受治疗的60例中枢神经系统感染患儿作为研究对象,所有患儿均在入院后实施血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测,评估其诊断价值。结果细菌感染组患儿血清内PCT、CRP及脑脊液LDH浓度水平明显高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测灵敏度与准确度明显高于单项检测与两项联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三者联合检测可有效提升小儿中枢系统感染的检出率,同时在鉴别病毒性与细菌性感染方面有一定的价值,有利于早期的鉴别诊断及积极治疗。

血清降钙素原及脑脊液乳酸在中枢神经系统细菌感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原及脑脊液乳酸在中枢神经系统细菌感染诊断中的临床价值,为中枢神经系统细菌感染的早期诊断和治疗提供依据。方法选取住院患者脑脊液病原学及细菌培养阳性的确诊为中枢神经系统细菌感染的患者60例为细菌感染组,无细菌感染症状的癫痫病组患者60例为对照组。空腹抽取细菌感染组患者治疗前后及对照组静脉血,对血清PCT进行检测。同时抽取治疗前后细菌感染组患者及对照组脑脊液,对脑脊液LA进行检测。结果治疗前,细菌感染组血清PCT和脑脊液LA的水平高于对照组。治疗后,细菌感染组血清PCT和脑脊液LA的水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血清PCT和脑脊液LA联合检测有助于中枢神经系统细菌感染的早期诊断,并且通过血清PCT和脑脊液LA联合检测有利于判定细菌感染的治疗效果。

脑脊液乳酸脱氢酶检测在脑膜炎诊断中的临床意义

目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)检测在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用价值。方法采用速率法检测48例细菌性脑膜炎、45例病毒性脑膜炎以及对照组40例脑脊液LDH和血清LDH的浓度。结果细菌性脑膜炎患者LDH浓度明显高于病毒性脑膜炎患者以及正常对照组(P<0.05);而病毒性脑膜炎患者脑脊液LDH浓度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性脑膜炎血清LDH与病毒性脑膜炎比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液LDH检测可作为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断,对于临床药物的选择具有重要的指导意义。

急性脑卒中患者脑脊液乳酸脱氢酶的测定及临床意义

乳酸脱氢酶是临床酶学经常测定的指标．属于氧化还原酶类。正常情况下，血清酶不能透过血脑屏障．因而脑脊液中的酶含量明显低于血清．当脑组织有损伤时．血脑屏障通透性改变．可使血液中的酶类进入脑脊液中。检测脑脊液中的乳酸脱氢酶水平可反映脑损伤的严重程度．严重脑梗死、脑出血．蛛网膜下腔出血患者中的脑脊液LDH水平均明显升高。本研究对120例急性脑卒中患者脑脊液中的乳酸脱氢酶进行了动态观察．以探讨其临床意义.

脑脊液乳酸检测在婴幼儿脑膜炎中的诊断意义

目的探讨脑脊液乳酸检测在婴幼儿脑膜炎中的诊断意义。方法 70例脑膜炎婴幼儿,其中化脓性脑膜炎(化脓性脑膜炎组)33例、病毒性脑膜炎(病毒性脑膜炎组)37例,采用美国GEM Premier 3000全自动血气生化分析仪检测脑脊液乳酸(CSF-LA)水平,并进行组间比较。结果治疗前,化脓性脑膜炎组CSF-LA水平明显高于病毒性脑膜炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1周后化脓性脑膜炎组CSF-LA水平为(1.23±0.31)mmol/L,与治疗前的(2.63±0.17)mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05);而病毒性脑膜炎组患儿经治疗1周后CSF-LA水平为(0.76±0.14)mmol/L,与治疗前的(0.84±0.21)mmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSF-LA应作为婴幼儿脑膜炎的常规检测项目,为临床综合诊断和治疗提供有利的证据。

早期醒脑静联合血管内控制性降温对重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸水平及预后的影响

目的:观察早期醒脑静注射液联合血管内控制性降温对重型颅脑损伤患者的预后及脑脊液乳酸水平的影响。方法:选择重型颅脑损伤患者66例,按不同辅助治疗方式随机分为治疗组(醒脑静+血管内控制性降温)31例、对照组(醒脑静+局部亚低温)35例。比较两组患者早期脑脊液乳酸含量的变化,同时采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评分法评估两组患者治疗前,治疗后7、14和30 d的临床疗效。结果:治疗后7、14 d,两组SSS评分较治疗前均有明显升高,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d,治疗组SSS评分升高更为明显,两组比较差异有统计学意义(P=0.008<0.01)。治疗后1、2、3、4和5 d,两组脑脊液乳酸含量均出现明显下降,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6 d和7 d,与对照组比较,治疗组脑脊液乳酸含量下降更为明显,差异有统计学意义(P=0.000<0.01;P=0.000<0.01)。结论:醒脑静联合早期血管内控制性降温能显著降低重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸水平、改善预后、促进患者神经功能的恢复,远期获益显著。

高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响

目的分析高压氧治疗对于老年脑出血患者脑水肿、血浆脑钠肽(BNP)以及脑脊液乳酸(CSF-LA)浓度的影响。方法 80例老年脑出血患者,根据治疗方式分成治疗组与参照组,各40例。参照组使用常规方式治疗,治疗组在参照且基础上实施高压氧治疗。对比两组的治疗效果。结果在入院治疗后第14、21天,两组患者脑水肿体积均有明显减小的趋势,且治疗组比参照组显著,组间对比[(14.29±8.15)ml VS(45.32±11.26)ml、(8.19±6.23)ml VS(29.19±11.23)ml]差异具有统计学意义(P<0.05)。在入院治疗后第14、21、30天,两组患者的CSF-LA都有所降低,并且治疗组降低幅度较参照组明显,组间对比[(3.34±1.02)mmol/L VS(4.86±1.92)mmol/L、(2.15±1.04)mmol/L VS(3.97±1.09)mmol/L、(1.87±0.78)mmol/L VS(2.57±1.21)mmol/L]差异具有统计学意义(P<0.05)。在入院治疗后第14、21、30天,两组患者的血浆BNP浓度都有所降低,并且治疗组降低幅度较参照组明显,组间对比[(115.0±14.2)μg/ml VS(135.0±21.6)μg/ml、(102.0±11.3)μg/ml VS(123.0±18.5)μg/ml、(89.0±10.4)μg/ml VS(108.0±19.0)μg/ml]差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血患者治疗中应用高压氧治疗,可以缩小患者脑水肿体积,降低血浆BNP浓度与CSF-LA,具有应用价值。

脑脊液乳酸、NF-κB及BAFF对颅内动脉瘤破裂出血术后转归的预测

目的分析脑脊液乳酸、核因子κB(NF-κB)及B细胞活化因子(BAFF)对预测颅内动脉瘤破裂出血患者术后转归的价值。方法选取119例2017年2月至2020年2月在本院手术治疗的颅内动脉瘤破裂出血患者,术后随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组、预后不良组。比较两组脑脊液乳酸、NF-κB及BAFF表达情况,分析影响颅内动脉瘤破裂出血患者术后转归的独立危险因素。结果预后不良组脑脊液乳酸低于预后良好组,BAFF水平及NF-κB阳性率高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素logistic回归模型分析显示,年龄、Hunt-Hess分级、GCS评分、脑脊液乳酸、NF-κB及BAFF表达是影响颅内动脉瘤破裂出血患者术后转归的危险因素(P<0.05)。结果脑脊液乳酸、NF-κB及BAFF与颅内动脉瘤破裂出血术后转归密切相关,可作为预测患者预后的潜在分子标志物。

颅内动脉瘤夹闭术后脑脊液乳酸浓度与预后的相关性

目的研究探讨CSFL浓度与动脉瘤夹闭术后患者预后的相关性。方法检测颅内动脉瘤夹闭术后CSFL浓度以及同时采取的血乳酸浓度,根据CSFL浓度正常组(A组),异常组(B、C、D),统计不同组别之间患者预后以及与并发症发生率之间的差异。结果 B组与A组GOS评分比较无明显差异,C组、D组与A组GOS评分比较明显降低(P<0.05),且C、D两组较A、B两组之间的脑积水、脑梗死的发生率明显升高(P<0.05)。结论 1.CSFL浓度越高,并发症发生率越高,颅内动脉瘤患者预后越差;2.CSFL>3.0mmol/L时,预后较差,CSFL浓度可作为动脉瘤术后早期评价预后的一项参考指标。