磁共振成像联合脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值。方法随机选取2013年10月至2015年10月期间收治的64例中枢神经系统感染患者为研究组,并选取同期来院治疗的20例头痛患者为对照组,对比分析两组患者的MRI检查结果及脑脊液检查各项指标差异。结果研究组中枢神经系统感染MRI检查阳性率(95.31%)显著高于对照组(5.00%),两组对比有显著差异(P<0.05);脑脊液分析中各组的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及乳酸(LA)水平差异显著(P<0.05),其中LDH浓度最高的是结核性脑膜炎组,CK浓度较高的是化脓性脑膜炎组,结核性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组患者的LA浓度相对其他组较高(P<0.05);脑脊液分析中各组诊断敏感性较化脓性脑膜炎组高,除了隐球菌性脑膜炎组外,其他各组的诊断准确性及特异性均较高。结论 MRI和脑脊液分析在中枢神经系统感染诊断中具有较高的应用价值,MRI和脑脊液分析联合检测有助于诊断鉴别中枢神经系统感染的疾病类型,为临床治疗提供可靠的诊断依据。

脑脊液分析不宜使用尿液分析仪

对５２例脑脊液标本进行常规分析，即常规项目的检查（包括潘氏试验，红细胞计数、白细胞计数）和生化测定（葡萄糖、氯化物和蛋白定量），同时在尿液分析仪上对同一标本进行测定，两种方法检测结果差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。尿液分析仪能准确、快速地对尿液进行半定量分析，但对于要求定量精确较高的脑脊液标本是远远不能满足临床诊疗的要求。而且脑脊液的各种成分显然与尿液不同。

结核性脑膜炎脑脊液分析的临床意义

目的:分析结核性脑膜炎患者脑脊液特点及与临床的关系。方法:回顾性分析2004～2009年首次确诊入院但未经治疗的90例结核性脑膜炎患者的临床及实验室资料。结果:结核性脑膜炎患者脑脊液压力、蛋白定量、糖定量、氯定量、白细胞计数、腺苷脱氨酶活性均出现不同程度异常。脑脊液白细胞数升高、单核细胞数降低与病程无相关性(P>0.05)。脑脊液蛋白水平升高与意识障碍有相关性(P<0.05)。结论:深入分析脑脊液各项指标,对结核性脑膜炎患者的治疗和预后判断具有重要作用。

核磁共振成像与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)分析和脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)和肌酸激酶(CK)在病毒性脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病中的鉴别诊断应用,为临床中枢神经系统感染性疾病的诊断和治疗提供参考依据。方法选取医院2012年11月-2013年10月收治的95例中枢神经系统感染患者为研究组,同期选取30例头疼患者作为对照组,比较两组患者各项指标差异,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 MRI检查研究组阳性率为98.95%,明显高于对照组的13.33%(P<0.01),研究组早期MRI阳性率91.58%也明显高于后期24.21%(P<0.01);脑脊液分析中按照化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎进行疾病分组,其中结核性脑膜炎脑脊液LDH浓度最高;化脓性脑膜炎脑脊液CK浓度最高,3组试验结果差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 MRI检查和脑脊液分析对于中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断和治疗具有一定的临床价值,两种方法联合能有效鉴别疾病的感染类型,为临床治疗提供参考。

脑脊液分析+核磁共振成像对中枢神经系统感染鉴别诊断的价值研究

目的探讨脑脊液分析+核磁共振成像对中枢神经系统感染鉴别诊断的价值。方法随机选取我院在2016年2月-2018年2月就诊的中枢神经系统感染患者共100例作为研究组,同时选取同期在我院就诊的100例头痛患者作为对照组,研究分析两组患者的MRI阳性率,LDH、CK、LA检查结果。结果研究组的MRI阳性率较对照组差异有统计学意义,(95.00%VS 5.00%,P<0.05);两组患者的LDH、CK、LA水平对比具有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液分析+核磁共振成像在中枢神经系统感染中具有突出的诊断意义,有助于鉴别患者的患病类型,为临床医师对患者实行治疗方案提供了可靠的依据。

重症手足口病的脑脊液分析

目的了解重症手足口病患儿的脑脊液情况。方法对64例重症患儿测定脑脊液,包括脑脊液常规、白细胞数、糖、氯化物及蛋白含量的测定。结果危重症及重症患儿脑脊液结果无明显差别(P>0.05)。结论临床症状的监测远较脑脊液检查更具临床意义。

急性颅脑损伤后脑脊液乳酸、丙酮酸及气体分析的变化

本文对72例颅脑损伤病人进行脑脊液乳酸、丙酮酸及气体分析,按GCS分为重型组和轻中型组。结果表明:重型组乳酸/丙酮酸明显升高,>20/1,此比值为判断脑氧化还原状态的可靠指标,对估计伤情和预后有重要价值。本组伤者脑脊液pH值降低,此亦为估计伤情和预后的指标之一。

中枢神经系统感染中核磁共振成像与脑脊液分析的诊断价值研究

研究中枢神经系统感染中核磁共振成像与脑脊液分析的诊断价值。方法:采用随机数表法来选择我院于2020年5月至2021年4月收治的66例神经中枢系统感染患者,随机均分为两组,两组患者全都应用脑脊液检查和核磁共振成像检查,而实验组的核磁共振成像检查用的更多一些,随后对比两组患者的阳性诊断结果,还要观察两组患者的脑脊液各项指标水平表现情况。结果:结果中可以看到,实验组患者脑脊液当中的CK、LA、LDH等几项指标水平均要比对照组的表现高,而且还能看到化脓性脑膜炎患者体内的CK水平要比结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患者的高很多,而病毒性脑膜炎患者体内的LA水平明显要比化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者的低,结核性脑膜炎患者体内的LDH水平明显要高于化脓性脑膜炎患者和病毒性脑膜炎患者,这些数据的组间差异有统计学意义,P<0.05;经过诊断,实验组当中共有12例结核性脑膜炎,还有11例化脓性脑膜炎和8例病毒性脑膜炎,诊断结果的阳性率一共是93.94%,而在对照组当中有4例阳性患者,所以阳性的诊断率是12.12%,这一组数据差异对比有统计学意义,P<0.05。结论:对于神经中枢系统感染患者,在采用脑脊液予以检查的时候,建议同时联合应用核磁共振成像,这样可以提高患者最终的阳性诊断率,而且还能更精准地诊断出患者所患的疾病类型,所以核磁共振成像联合脑脊液分析的临床诊断价值极高,完全值得临床借鉴。

小儿病毒性脑炎脑脊液气体分析

病毒性脑炎在小儿中并不少见,临床诊断主要依据体征和脑脊液的化验检查.近几年对某些颅脑疾病的脑脊液气体分析时有报道.但对小儿病毒性脑炎的脑脊液气体分析和酸碱数值的变化尚未见报道.本文将我院1991—1993年间,儿科106例住院的小儿病毒性脑炎患者的脑脊液进行气体分析,现将结果报道如下.1 对象与方法:①对象:均来自我院儿科经临床收治的住院患者。年龄分布40天—14岁,【1岁25例,【5岁40例,【10岁29例,11—14岁12例。男67例,女39例,1:0.59。病情表现:有神志改变的31例。

应用组织基膜生物传感器测定脑脊液中谷氨酰胺

应用猪肾切片固定于氨气敏电极组装成谷氨酰胺生物传感器,已用此传感器完成了人脑脊液中谷氨酰胺浓度的测定.在临床上重要的浓度范围(10^(-4)～10^(-3)mol)内,其测量值较准确精密,实际样品结果的平均偏差为5.6%,平均回收率为101.4%.本文推荐的方法也与现行方法作了比较,表明两法所测得的结果无显著差异.

惊厥性疾病患儿血浆和脑脊液中神经肽Y、脑源性神经营养因子、白介素-6的水平变化及相关性研究

目的:探讨惊厥性疾病患儿血浆和脑脊液中神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BD-NF)、白介素-6(IL-6)的水平变化及相互关系。方法:选取惊厥性疾病患儿74例,分别在入院第1天、第7天采取静脉血,第7天采取脑脊液(CSF)标本,采用放射免疫分析方法检测血浆和CSF中NPY、BDNF、IL-6的水平。结果:惊厥组(热惊厥、癫痫)患儿惊厥发作后血浆、CSF中NPY、Il-6水平均增高,BDNF降低,但三者第7天较第1天增高;血浆、CSF中NPY、BDNF在不同热惊厥发作和癫痫发作中无差异,但IL-6在不同热惊厥发作和癫痫发作中有差异;血浆、CSF中NPY、IL-6与惊厥中发作次数有关,BDNF与惊厥中发作次数无关;血浆与CSF中的NPY、BDNF、IL-6均分别呈正相关,血浆和CSF中的NPY与IL-6呈正相关,与BDNF呈负相关;BDNF与IL-6呈负相关。结论惊厥性疾病患儿血浆、CSF中NPY、Il-6水平均增高,与惊厥发作次数有关,在惊厥发生的不同阶段水平不同;血浆与CSF中NPY、BDNF、IL-6水平均分别呈正相关,血浆中的水平能间接反映CSF水平;血浆和CSF中的NPY与IL-6呈正相关,与BDNF呈负相关;BDNF与IL-6呈负相关。

不典型重症化脓性脑膜炎3例临床分析

例1,女,7个月。主因发热2 d,意识不清1 d,抽搐1 h入院。查体：T39℃R0次/min,P172次/min,BP126/103 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,深昏迷,前囟饱满,张力高,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,颈部抵抗,气管插管,

脑膜癌病27例临床分析

目的:探讨脑膜癌病的临床特点、影像学表现及脑脊液细胞学特征。方法:对27例确诊为脑膜癌病患者影像学、临床、脑脊液检查的资料做回顾性分析。结果:27例中,男17例,女10例,平均年龄(51±4)岁;主要表现为头痛20例,脑膜刺激征14例;确诊脑膜外肿瘤者21例,其中肺癌11例,乳腺癌4例,胃癌4例,恶性淋巴瘤和卵巢癌各1例,原因不明6例;MRI检查可见不同程度的脑膜强化;腰穿脑脊液压力高、蛋白增高、多数糖和氯化物降低。脑脊液均找到肿瘤细胞。结论:脑膜癌病多表现为头痛等非特异性症状,结合影像学检查有利于早期诊断,脑脊液细胞学找到肿瘤细胞是确诊的关键。

儿童脑膜炎临床诊断辨析

目的探讨小儿各型脑膜炎的血清C-反应蛋白、脑脊液检查和头颅CT在鉴别诊断中的价值。方法对2001年1月-2006年12月本院收治的98例小儿各型脑膜炎病例进行回顾性分析结果化脑组血清CRP浓度在治疗前后分别与病脑组和结脑组比较有统计学意义;脑脊液白细胞总数在各型脑膜炎中无显著性差异。化脑组和结脑组蛋白含量明显高于病脑组,而糖含量明显低于病脑组,差异有统计学意义。化脑组蛋白含量高于结脑组,但无显著性差异。氯化物含量结脑组明显低于各组,差异有统计学意义。头颅CT检查结果结脑组阳性结果最高。结论血清CRP和脑脊液生化检测有助于化脑、病脑和结脑的鉴别,早期头颅CT检查对结脑患儿的诊断意义较大。

中枢神经系统患儿脑脊液酸碱及气体分析(附24例报告)

对24例不同原因的中枢神经系统患儿的脑脊液作了酸碱及气体分析。疾病组csf与血pH值无明显相关性,昏迷组 csf pH 值明显低于对照组(P<0.05),头部 MRI 有病变患儿的csf pH与对照组相比明显降低(P<0.01)。因此,检测中枢神经系统酸碱平衡变化有利于估计脑损害的程度。

化脓性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎3例

总结三例化脓性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎。其原因:未认真研究病史与基层医院的治疗效果与进程;出现神经系统症状后未追踪检查观察是否有占位病变;过分依赖脑脊液理化检查,缺乏动态分析,且忽视细菌学检查。提示应争取在用抗菌素前作脑脊液常规与细菌学检查;分析脑脊液检查时应结合临床动态。

中枢神经系统损伤的生物标志物

自从COVID-19出现以来,已经描述了几种神经系统并发症。最近的神经化学证据表明,一些COVID-19患者存在急性中枢神经系统损伤,表现为血浆神经丝轻链(NfL)蛋白水平升高。本研究回顾了COVID-19患者的脑脊液分析结果,描述了与脑脊液分析相关的临床特征。这项前瞻性、单中心研究包括确诊为COVID-19且至少出现一种新的神经症状的患者。对每位患者进行神经学评估,记录腰椎穿刺(LP)前病情最重时和穿刺时的状态。

其他检验与临床

IQ-200全自动尿沉渣分析仪在尿液分析中应用研究；龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪的临床应用评价；长沙市健康儿童尿沉渣参考值调查；尿液分析仪不能应用于脑脊液分析。