放射性核素脑脊液显像的临床应用

目的 :评价放射性核素脑脊液显像临床应用价值。材料和方法 :对190例核素脑脊液显像的随访病史 ,部分结合CT和(或)MRI进行回顾性图像分析。结果 :交通性脑积水 ,脑池显像均可见脑室返流明显 ;正常脑压脑积水 ,示踪剂缓慢上升到大脑凸面 ,上矢状窦放射性分布少 ,即使伴脑室返流 ,但其程度较轻。脑脊液漏诊断的灵敏度在持续性、间歇性、可疑或无明显脑脊液鼻漏三组中分别为100 %(19/19) ,90 %(27/30)及71 %(17/24)。其他 ,脊髓空洞症12例中无阳性发现4例 ,脑脊液吸收缓慢5例 ,脊髓段有放射性缺损区3例。颅内压增高21例中脑脊液吸收缓慢9例 ,吸收正常12例。脑室分流术后11例 ,放射性核素分流显像可以显示分流管是否畅通。本组与脑脊液相通的蛛网膜囊肿5例均能显示。结论 :脑池显像有助于正常脑压脑积水的诊断 ,及估测手术预后 ;结合棉拭放射性计数测定 ,是诊断脑脊液漏有效而灵敏的方法。还可用于脑室分流术后随访。

SPECT/CT脑脊液断层显像定位隐匿性脑脊液鼻漏的临床意义及注意事项

目的探讨Hawkeye SPECT仪融合图像对隐匿性脑脊液鼻漏诊断和定位的临床价值及检查过程中的一些注意事项。方法选择30例确诊脑脊液鼻漏的患者,术前腰椎穿刺注射99mTc-DTPA后3h行SPECT/CT同机脑脊液断层显像,扫描结束后,进行图像处理及图像融合,通过图像分析确定脑脊液鼻漏的位置,进行定位诊断。结果 30例患者中,28例颅底至鼻部有异常放射性浓聚影,其中24例与手术证实漏口完全一致,其诊断灵敏度和定位准确性分别为93.3%(28/30)、85.7%(24/28)。结论 SPECT/CT同机脑脊液断层显像作为灵敏、简便和定位准确的检查手段,可用于隐匿性脑脊液鼻漏的定位诊断。

核素脑脊液间隙显像在脑脊液漏中的临床价值

目的探讨核素脑脊液间隙显像(radionuclide cisternography,RNC)在脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak,CSFL)中的诊断价值。方法回顾分析23例临床可疑CSFL患者RNC的SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料,对SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料进行对比分析。结果SPECT、SPECT/CT断层融合显像对CSFL定性诊断灵敏度分别为95.7%、91.3%,两者之间差异无统计学意义;对CSFL定位诊断灵敏度分别为52.2%、87.0%,两者之间差异有统计学意义。结论RNC的SPECT/CT断层融合显像既可定性CSFL、又可明确CSFL漏口定位,是CSFL诊断的理想影像学检查方法。

自发性低颅压综合征脑脊液间隙显像的影像学特征分析

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)患者放射性核素脑脊液间隙显像(RNC)的影像学特点及其临床意义。方法回顾性分析2012年5月至2017年1月福建省立医院收治的19例SIH患者,均经腰椎穿刺脊髓蛛网膜下腔注射99Tc^m-DTPA,行多时相脑脊液间隙显像,对99Tc^m-DTPA异常分布处加做SPECT/CT断层融合显像及MRI扫描。综合分析RNC的影像学特点。计数资料的组间比较采用χ^2检验。结果RNC可通过显示脊髓或鼻部脑脊液漏点等直接征象诊断SIH;也可通过观察脑脊液循环过程异常,如:显像剂上升缓慢,难以抵达脑池、大脑凸面、上矢状窦等及膀胱、肾脏早期显像等间接征象诊断SIH. RNC检出脑脊液漏17例。直接脑脊液漏患者12例,其中颈、胸段9例,脑脊液鼻漏2例,大流量脑脊液漏(腰段)患者1例。RNC正常者2例。MRI[阳性率为58.8%(10/17)]与RNC[阳性率为88.2%(15/17)]对SIH低颅压诊断的差异无统计学意义(χ^2=0.101,P>0.05);12例RNC检出漏口的相应部位MRI仅检出1例。结论RNC可通过直接或间接征象协助SIH的病因诊断,在脑脊液漏口检出上明显优于MRI,并可反映脑脊液漏的流量,便于个体化治疗,在SIH的诊疗中有重要的应用价值。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术前漏口定位方法

目的探讨经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术前准确定位漏口的方法。方法 16例脑脊液鼻漏患者采用术前鼻内镜检查、多层螺旋CT(MSCT)及其三维重建、SPECT/CT脑脊液断层显像等方法判断漏口位置,并与手术结果对比。结果 14例脑脊液鼻漏患者可于MSCT及三维重建中显示颅底骨质异常,15例经SPECT/CT脑脊液断层显像可见颅底至鼻部有异常放射性浓聚影,4例于术前鼻内镜检查中见有脑脊液漏出。有15例患者术前漏点定位与术中所见一致,1例与术中所见不符,手术修补失败后详细检查为脑脊液耳漏经鼻孔流出。结论经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术前采用鼻内镜检查、MSCT及三维重建、SPECT/CT等多种方法对漏口进行综合定位分析,可为手术成功奠定基础。应警惕脑脊液耳漏漏液经鼻腔漏出的可能。