脊髓型颈椎病患者颈椎椎间盘层面与椎体层面脑脊液柱面积比值测量的临床意义

目的探讨脊髓型颈椎病（cervical spondylofic myelopathy，CSM）患者颈椎椎间盘层面与椎体层面脑脊液柱面积比值测量的II缶床意义。方法随机选取2011年6月-2012年12月做过颈椎MRI检查的CSM患者83例作为观察组，同期选取93例正常人作为对照组，对C3-4、C4-5、C6-7椎间盘层面及C4、C5、C6、C7椎体正中层面，进行T2加权横断位扫描，利用面积测量工具，分别测量各层骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脑脊液柱面积。由两位神经内科临床医师对观察组患者进行（Japanese orthopedic association，JOA）评分。计量资料采用t检验，利用Pearson直线相关分析日本矫形外科学会JOA评分与骨性椎管面积比值、纤维性椎管面积比值及脊液柱面积比值的相关性。P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组椎间盘层面骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脊液柱面积[（864．8±46.3）、（629．7±32．8）、（576．9±52．7）mm^2]与对照组[（943．2±27．6）、（781．4±31．9）、（756．7±49．3）mmz]比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组骨眭椎管面积、纤维性椎管面积及脊液柱面积椎间盘层面与椎体正中层面的比值（88．7±4．5、76．1±8．5、73．5±4．3）与对照组（96．7±2．3、95．6±3．7、95．9±1．8）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。JOA评分与纤维性椎管面积、脊液柱面积、椎间盘层面与椎体正中层面的比值密切相关（r=0．693、0．857，P〈0．05）。结论椎间盘层面与椎体正中层面脑脊液柱面积比值可反映CSM患者椎管狭窄程度及临床症状严重程度，具有一定的临床应用价值。

脊髓型颈椎病颈椎MR测量与前路次全切除减压疗效的关系

目的探讨脊髓型颈椎病患者脊髓、脑脊液柱、椎管MR T2像横断面面积相互比值与颈前路次全切减压术疗效的关系。方法于MR T2像上测量66名脊髓型颈椎病患者颈椎脊髓、脑脊液柱、椎管的横断面面积,作相互比值,以所有患者上述比值的均值为标准,将患者分为高比值组和低比值组,并以日本骨科协会(JOA)标准比较两组颈前路椎体次全切减压比值组术的疗效差别。结果脊髓/椎管面积比值≥40%组颈前路椎体次全切JOA改善优良率明显高于比值低于40%组(P<0.001);脊髓/脑脊液柱面积比值≥46%组颈前路椎体次全切JOA改善优良率明显高于比值低于46%组(P<0.05);脑脊液柱/椎管面积比值≥82%组与低于82%组之间颈前路椎体次全切JOA改善优良率无显著差异(P>0.05)。结论脊髓相对于椎管或脊髓相对于脑脊液柱比值的大小,可作为临床行脊髓型颈椎病术前预后评估的指标之一。