脑小血管疾病与脑脊液流速及颈部大血管血液流速的相关性研究

目的:采集脑小血管疾病患者经磁共振相位对比成像进行脑脊液的流量、搏动及颈部大血管血液的流量、搏动数据,分析脑脊液的流量、搏动及颈部大血管血液的流量、搏动与脑小血管疾病的严重程度的相关性。方法:选取2021年6月—2022年10月广西壮族自治区南溪山医院收治的40例经头颅磁共振诊断为脑小血管疾病的患者,根据是否伴有认知损害分为损害组(n=14)、无损害组(n=26)。比较两组患者的脑脊液上下峰流速、颈部大血管收缩期峰值血液流速以及舒张期末血液流速水平的变化情况及其相关性。结果:无损害组中脑导水管脑脊液上峰速度为(6.85±2.03)cm/s,显著高于损害组的(4.62±2.27)cm/s(P<0.01);无损害组中脑导水管脑脊液下峰速度为(6.02±1.48)cm/s,显著高于损害组的(4.14±1.35)cm/s(P<0.01)。损害组颈部大血管收缩期峰值血液流速以及舒张期末血液流速水平均低于无损害组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据研究结果,脑小血管疾病与脑脊液流速及颈部大血管血液流速均呈负相关(r=-0.892,P<0.001;r=-0.734,P<0.001)。结论:通过MRI相位对比成像可以监测脑小血管疾病高风险患者的脑脊液及颈部大血管血液的流量和搏动,有利于患者的早期干预治疗和减少脑小血管疾病的发生。

腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与脑脊液流速及血-脑脊液屏障的关系

目的探讨腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与Qalb及血-脑脊液屏障的关系。方法观察脑炎及非脑炎患者腰池脑脊液中CSF Alb、TP及CystatinC(CC)水平及相应的血清Alb水平,①分析CSF Alb、CystatinC及TP与Qalb的相关性及CC与TP的相关性;②按照Qalb正常与否分组对比各蛋白水平;③按照是否脑炎分组对比各蛋白水平及Qalb。所有项目均在日立7600-010全自动生化分析仪上完成。结果①CSF Alb,TP和Qalb相关有统计学意义,但CC与Qalb及TP无统计学相关;②按照Qalb正常与否分组对比显示组间CC比较无统计学意义(P>0.05),但其余蛋白指标组间比较均有统计学意义(P<0.01);③按照是否脑炎分组对比仅CC比较有统计学意义(P<0.01),其余蛋白指标组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液Cystatin C水平的变化与Qalb及血-脑脊液屏障无明显相关,但可能和脑部损伤的部位及病情有关联。

腰硬联合麻醉中脑脊液流速对麻醉平面的影响

目的:研究腰硬联合麻醉中脑脊液流速对麻醉平面的影响。方法:选择剖宫产手术麻醉60例,随机分为A、B两组,麻醉均选择腰硬联合麻醉,A组脑脊液流速5 s以下,B组脑脊液流速10 s以上,蛛网膜下腔均给布比卡因重比重液10 mg,且均在15 s推注完毕,调整体位后测试平面。结果:A组平面明显高于B组(P<0.05),且A组麻醉效果明显优于B组。结论:脑脊液流速对麻醉平面和麻醉效果产生明显影响,麻醉医生应根据流速适宜调整推药速度,以达到最佳麻醉效果。

腰硬联合麻醉中不同脑脊液流速的麻醉效果

目的探究腰硬联合麻醉中不同脑脊液流速对麻醉效果的影响。方法选取我院收治的111例接受腰硬联合麻醉手术的患者作为研究对象,将患者分为A组(n=57)和B组(n=54)。其中,A组患者的脑脊液流速为0.10 mL/s,而B组患者的脑脊液流速为0.06 mL/s,进而对两组患者麻醉后的效果进行比较。结果 A组经过麻醉后的最高阻滞平面出现时间(10.06±0.21)min,短于B组经过麻醉后的最高阻滞平面出现时间(16.28±0.69)min;而运动阻滞评分(2.68±0.31)分,高于B组的运动阻滞评分(2.12±0.16)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论若患者的脑脊液流速为0.10 mL/s,将0.5%罗哌卡因通过推注的方式对患者进行麻醉工作将会产生良好的麻醉效果,对于患者手术治疗效果的提升拥有着显著的效果,有利于促进患者的身体健康。

脑脊液流速对腰麻和硬脊膜外联合麻醉效果的影响

目的探讨腰麻和硬脊膜外联合麻醉中不同脑脊液流速对麻醉效果的影响。方法选择医院2017-01至2018-01膝关节交叉韧带损伤需实施关节镜下韧带重建术的200例患者,分为A、B组,每组100例。A组脑脊液流速5 s以下,B组脑脊液流速10 s以上,A、B两组均选择腰麻和硬脊膜外联合麻醉,蛛网膜下腔均给予0.5%罗哌卡因3 ml,且推注速度均为0.1 ml/s,观察并记录两组患者麻醉效果及不良反应的发生情况。结果 A、B两组T_8阻滞出现时间分别为(9.16±0.41)min和(11.97±0.44)min;镇痛最高平面出现时间为(11.12±0.23)min和(15.24±0.22)min,A组均早于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动阻滞平面Bromage评分比较差异无统计学意义;A组患者止血带效果为优者占99%,仅1例效果为良,明显好于B组(优87%,良12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液流速对麻醉平面和麻醉效果产生明显影响,脑脊液流速在5 s以下,以速度为0.1ml/s的0.5%罗哌卡因推注可获得满意的麻醉效果。

脑梗死患者磁共振脑脊液流速测定临床价值及与颅内压的关系分析

目的通过MR PC-Cine测定脑梗死患者及正常人中脑导水管脑脊液上、下峰流速,观察颅压与脑脊液流速的关系,为临床提供一种比较客观的无创颅内压估测方法。方法选取脑梗死患者21例,排除脑梗死出血转化、静脉窦血栓、脑积水等影响颅内压及脑脊液循环的因素,于发病后第7~10天给予MR PC-Cine检查,测定中脑导水管脑脊液上、下峰流速;同时选取20例健康人作为对照组,以相同方法测定其中脑导水管脑脊液上、下峰流速,对2组观察结果进行统计分析。结果对照组中脑导水管脑脊液上峰速度(9.91±1.89)cm/s,观察组为(6.53±2.39)cm/s,差异显著(P<0.01);对照组中脑导水管脑脊液下峰速度(8.02±1.25)cm/s,观察组为(5.59±1.67)cm/s,差异显著(P<0.01)。结论脑梗死患者测定脑脊液流速可用来评估颅内压高低,对临床应用降颅压药具有重要的指导意义。

MRI扫描成像分析阻塞性脑积水与脑脊液流速的关系

目的采用MRI扫描成像分析阻塞性脑积水与脑脊液流速的关系。方法选择2018年1月~2021年8月收治的60例阻塞性脑积水患者作为观察组,选取同期60例正常体检者作为对照组,两组均接受脑脊液MRI扫描成像,观察记录脑脊液动力学指标,并进行分析。结果观察组与对照组在性别、年龄、BMI、是否合并糖尿病和高血压的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在一个心动周期内,对照组受检者脑脊液流速与流量曲线均呈现光滑的正弦波形,而观察组患者波形图有较大差异,其中47例呈不光滑的正弦波形,7例倒U型,6例U型。且与对照组相比,观察组脑导水管处向上流速、向下流速、向上流量、向下流量均检测值更大,两组各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。分析两组研究对象采用MRI扫描的诊断情况,均未发生漏诊病例,确诊率与误诊率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用MRI扫描成像分析可知,阻塞性脑积水患者脑脊液流速与流量均会发生动力学异常,其流速与流量均异常升高,对疾病的诊断有较高的指导意义。

偏头痛患者脑脊液及颈部血管流体动力学MRI定量研究

目的研究偏头痛患者脑脊液及双侧颈内动脉、颈内静脉流量、流速的变化。方法收集2021年5月-2022年5月于我院就诊并行磁共振检查偏头痛患者29例设为偏头痛组,另在社区招募性别、年龄与之相匹配的23例设为对照组。使用磁共振相位对比法比较两组脑脊液头、足侧及双侧颈内动脉、颈内静脉流量、流速的差异。结果偏头痛组脑脊液头、足侧及双侧颈内动脉、颈内静脉流量流速均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛患者脑脊液及双侧颈内动脉、颈内静脉流体动力学的改变一定程度上可为临床诊断提供依据。

寰枕部骨与膜双减压整复治疗ChiariⅠ畸形的研究

目的分析寰枕部骨、膜双减压整复治疗ChiariⅠ畸形的临床疗效。方法对郑州大学人民医院神经外科2016-06—2018-06收治的56例ChiariⅠ畸形患者进行回顾性分析,所有患者采用寰枕部骨、膜双减压整复手术,采用Tator评价标准作为术后疗效评估指标,术后复查MRI检测颅颈交界区解剖变化,应用术中超声辅助检测硬膜内层脑脊液流速作为预后指标。结果56例患者术后MRI显示枕大池重建满意,小脑扁桃体上移复位,脊髓空洞缩小。术中5例患者超声提示脑脊液流速<3 cm/s,术后近期效果稳定,随访1 a后3例症状改善显著,2例症状改善一般,脑脊液流速≥3 cm/s,术后症状缓解时间明显缩短。所有患者末次随访依据Tator评价标准提示,优54例,良2例。结论寰枕部骨、膜双减压整复治疗ChiariⅠ畸形通过纠正后颅窝解剖狭小畸形,恢复解剖结构,改善脑脊液循环途径,是治疗ChiariⅠ型畸形的一种临床有效、可靠的新型手术方案。术中超声可作为判断预后的一种检测方法。