侧脑室置管引流加腰穿脑脊液灌洗治疗脑出血脑室铸型26例

目的观察侧脑室置管引流、注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗治疗脑出血脑室铸型的临床疗效。方法26例脑出血病人均椎颅侧脑室置管引流注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗。结果26例中2例死亡,24例存活,并不同程度地恢复了生活能力。结论侧脑室引流注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗是治疗脑出血脑室铸型的有效方法。

局部亚低温人工脑脊液灌洗对脊髓缺血/再灌注损伤的影响

目的探讨局部亚低温人工脑脊液灌洗对脊髓缺血／再灌注损伤的影响。方法成年健康雄性新西兰大白兔18只，随机分为3组：正常对照组（NC组），脊髓缺血／再灌注组（SIR组）和局部亚低温人工脑脊液灌洗组（FI组）。SIR组和FI组采用肾下腹主动脉阻断法建立脊髓缺血／再灌注模型。FI组在腹主动脉阻断时即以30mL／h的速度持续从L4-5蛛网膜下腔泵入25℃的人工脑脊液，同时从L7—8蛛网膜下腔开放引流脑脊液。60min后开放腹主动脉的同时停止人工脑脊液灌洗。持续记录腹主动脉阻断期间和开放后30min的直接动脉压和脑脊液压力变化，观察术后72h的神经行为学和脊髓组织病理学变化。结果NC组在整个实验期间平均动脉压和脑脊液压力基本平稳。SIR组和FI组在实验期间平均动脉压变化趋势相似，均在主动脉阻断时平均动脉压迅速下降，并于主动脉阻断后30min和开放后30min内持续低于NC组和基础水平（P〈0．05）。SIR组在主动脉阻断时脑脊液压力迅速升高，并于主动脉阻断后10min持续升高直达峰值，随后缓慢下降并逐渐趋于稳定。但在整个实验过程中SIR组的脑脊液压力均高于NC组和基础水平（P〈0．05）。FI组在主动脉阻断时脑脊液压力迅速下降至3．8mmHg（1mmHg=0．1333kPa），并在术中持续稳定在3～5mmHg，低于NC组和基础水平（P〈0．05），并于开放后20min逐渐向正常水平恢复。FI组的术后神经功能评分和脊髓组织病理学改变优于SIR组但仍次于NC组。结论局部亚低温人工脑脊液灌洗可降低脊髓缺血／再灌注期问的脑脊液压力，并对脊髓缺血／再灌注损伤具有一定的保护作用。

经腰大池灌洗置换炎性脑脊液在治疗颅脑术后严重颅内感染的标准化应用效果观察

目的:观察经腰大池引流灌洗置换炎性脑脊液的方法对于治疗颅脑术后严重颅内感染的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院自2020年1月至2021年6月收治的86例颅脑术后出现严重颅内感染患者为研究对象。将患者随机分入对照组和实验组,每组各43例。对照组只接受腰大池引流加阿米卡星鞘注。实验组接受腰大池引流联合灌洗炎性脑脊液置换加阿米卡星鞘注。比较两组患者治疗有效率、体温恢复时间和脑脊液生化、常规恢复时间。结果:对照组有效率为86%,实验组有效率为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的体温恢复时间(中位数)为9.00(5.00-13.00)天,短于对照组的11.00(7.75-14.25)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者脑脊液白细胞计数,蛋白质及葡萄糖指标恢复正常所经历时间(中位数)为10.00(8.00-14.00)天,短于对照组的18.50(13.75-22.25)天,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:经腰大池引流灌洗置换炎性脑脊液的方法可以更快速有效地控制颅脑术后严重颅内感染,具有临床推广价值。