原发性低颅压综合征13例临床分析

目的研讨原发性低颅压综合征的临床特点及诊治方法。方法对13例PIH患者的临床表现、体征、发病特点及脑脊液、影像学改变及预后进行分析。结果所有患者均有体位性头痛;脑脊液压力均低于70mmH2O,有4例细胞数或蛋白轻度升高;头CT检查4例脑室系统不同程度缩小,头颅MRI检查,4例脑室较小,3例硬脑膜增厚;给予大量补液,支持、激素对症治疗,症状均好转。结论了解原发性低颅压综合征的临床表现,脑脊液及影像学特点,及早正确诊断治疗,患者预后良好。

32例神经型布氏杆菌病（中枢型）的临床特点及影像学研究

目的归纳总结累及中枢神经系统的神经型布氏杆菌病（NB）的发病特点、临床表现、实验室检查、影像学表现等临床特征。方法内蒙古医科大学附属医院神经内科自2010年9月至2014年12月共收治NB患者32例，入院后完善相关辅助检查，整理收集其临床资料，治疗6月后随访。结果（1）男女发病比例为5.5∶1，平均发病年龄50岁。（2）以中枢系统感染症状起病24例，以脑血管疾病起病8例。（3）患者的症状主要有发热，头痛、恶心及呕吐，肢体无力等；出现的体征主要有病理征，肌力减退，脑膜刺激征等。（4）32例NB患者均行腰椎穿刺，其中15例脑脊液压力、常规、生化检查正常，4例出现不典型NB脑脊液改变，5例出现NB早期脑脊液改变，8例出现NB中晚期脑脊液改变。（5）23例患者影像学有阳性表现，病灶主要分布于皮质、半卵圆中心、底节区15例，椎管内3例，颈髓1例，胸髓2例，小脑半球1例，硬膜下1例。（6）经敏感抗生素治疗后，1例死亡，31例好转，其中9例遗留不同程度的后遗症。结论NB是布氏杆菌全身性感染的一部分，临床表现呈非特异性，脑脊液及神经影像学检查是确诊该病的重要证据。

27例神经型布鲁菌病患者临床分析

目的分析神经型布鲁菌病(neurobrucellosis,NB)的临床特点及预后。方法收集2016年1月至2016年12月就诊于内蒙古自治区CDC及内蒙古医科大学附属医院的27例NB患者,并完善临床资料并总结其临床特征。结果27例患者中24例(88.89%)有牛羊接触史。发热24例(88.89%),大汗18例(66.67%),头痛16例(59.26%);神经系统症状伴有脑膜炎和脑膜脑炎14例(51.85%),听神经损害4例(14.81%),脊髓损害3例(11.11%)。白细胞计数升高2例(7.41%),血清C反应蛋白升高3例(11.11%),降钙素原升高2例(7.41%),ESR升高15例(55.56%)。27例行腰椎穿刺脑脊液均有异常,蛋白升高17例(62.96%),单核细胞比例升高14例(51.85%),压力升高14例(51.85%),氯化物降低14例(51.85%),糖降低6例(22.22%),脑脊液培养阳性1例(3.70%)。白质损害8例(29.63%),脑膜强化5例(18.52%),脊髓病变3例(11.11%),脑水肿2例(7.41%),脑脓肿2例(7.41%)。四肢感觉神经受损10例(37.04%),听神经损害4例(14.81%),运动神经损害2例(7.41%)。所有患者经抗布鲁杆菌治疗6周,疗程结束后均随访1年(每3个月1次)。痊愈19例(70.37%),遗留后遗症7例(25.93%),死亡1例(3.70%)。结论NB临床特点多样,脑脊液检查,影像学检查结合神经电生理检测对NB的诊断有重要价值。