脑脊液病毒学基因诊断研究进展

脑脊液病原学的检查是诊断中枢神经系统感染的关键 ,而长期以来病毒学诊断技术敏感性和特异性很差 ,远远不能满足临床要求 ,以 PCR技术为基础建立起来的各种分子生物学诊断技术 ,成为生物医学领域内最有价值的研究手段和病毒学诊断的金标准 ,已经越来越多的应用于中枢神经系统病毒学的基因诊断 ,本文对近几年的研究进展进行了综述。

成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒多重检测结果分析

目的分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spinal fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果。方法收集2014年10月～2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑脊液标本115例,使用xTAG CSFVP进行检测并对结果进行分析。结果 115例脑脊液标本中,有28例检测出病毒,阳性率为24.3%,其中单纯疱疹病毒1型的检出率最高(7.8%),水痘-带状疱疹病毒和EB病毒检出率次之(均为6.1%)。共检出病毒30例,其中单一感染占92.86%(26/28),混合感染占7.14%(2/28)。xTAG CSFVP阳性和阴性患者的临床症状和脑脊液生化指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论成人病毒性脑炎脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒检出率最多的病原体为单纯疱疹病毒1型,水痘-带状病毒和EB病毒,检出2例混合感染。

AIDS病人脑脊液与血液HIVRNA病毒载量相关性及影响因素

目的研究分析艾滋病病人脑脊液与血液艾滋病病毒(HIV)核糖核酸(RNA)病毒载量的相关性及影响因素。方法对68例艾滋病病人脑脊液及血液中HIV RNA病毒载量检测结果以及相关影响因素进行回顾性分析。结果 68例病人中,脑脊液HIV RNA病毒载量Log值高于或等于血液HIV RNA病毒载量Log值的20例(29.4%),低于血液HIV RNA病毒载量Log值的,或与血液HIV RNA病毒载量均低于检测下限的48例(70.6%)。单因素Logistic回归分析结果显示,中枢神经系统感染、脑脊液压力、脑脊液蛋白水平是脑脊液高HIV RNA病毒载量的危险因素,脑脊液葡萄糖是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示,脑脊液葡萄糖具有统计学意义[P=0.019,比值比(OR)=0.455],是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素,在其他因素不变的情况下,脑脊液葡萄糖浓度升高1个单位(mmol/L),病人脑脊液HIV RNA病毒载量Log值不低于血HIV RNA病毒载量Log值的风险下降为原来的0.455倍。结论脑脊液葡萄糖是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素。

脑脊液人类免疫缺陷病毒载量与中枢神经系统疾病的相关性研究

目的 探讨脑脊液人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)-1核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)载量(以下简称“HIV RNA载量”)与中枢神经系统疾病的相关性。方法 回顾性纳入2015年1月1日—2018年3月1日成都市公共卫生临床医疗中心诊断HIV-1感染的住院患者。将纳入患者分为合并中枢神经系统疾病组与无中枢神经系统疾病组、高病毒负荷组与低病毒负荷组。观察比较合并中枢神经系统疾病组与无中枢神经系统疾病组患者的人口统计学资料、CD4^(+)T淋巴细胞计数、脑脊液常规检测和脑脊液及血浆的HIV RNA载量。采用多因素logistic回归分析确定中枢神经系统疾病发生的风险因素。结果 共纳入患者367例。中枢神经系统疾病组中合并中枢神经系统感染210例(57.22%),隐球菌感染最多。合并中枢神经系统疾病组较无中枢神经系统疾病组的脑脊液细胞数升高比例、脑脊液细胞数、脑脊液HIV RNA阳性比例和脑脊液HIV RNA载量均较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑脊液HIV RNA载量≥100 000 copies/mL和CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)是合并中枢神经系统疾病的风险因素。结论 脑脊液HIV RNA载量≥100 000 copies/mL是HIV/AIDS患者合并中枢神经系统疾病的独立风险因素,临床治疗应考虑该因素合理优化选择抗逆转录病毒治疗方案。

肠道病毒性脑炎的患儿T细胞活化亚群和细胞因子的变化

目的 通过对肠道病毒性脑炎（Enterovirus Encephalitis,EVE）的患儿T细胞活化亚群、细胞因子的检测,探讨其在EVE发病机制中的可能作用.方法 选择2014年6月至2015年7月浙江大学医学院附属儿童医院神经科病房收住院的24例脑脊液肠道病毒阳性的EVE患儿为病例组,其中14例予活化T细胞亚群检测,24例均予细胞因子流式测定,同期门诊体检的49例健康儿童为对照组.通过流式细胞术检测两组外周血CD25 ＋/CD3＋ CD4＋、CD69 ＋/CD3＋CD4＋、HLA-DR/CD3＋ CD4＋、CD25 ＋/CD3＋ CD8＋、CD69 ＋/CD3＋ CD8＋、HLA-DR/CD3＋ CD8＋,及IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ水平.结果 病例组外周血CD69/CD3＋ CD4＋、CD69/CD3＋ CD8＋的表达含量（1.193％ ±2.849％,0.696％±1.242％）低于对照组（Z=-2.722,P=0.006;Z=-3.321,P=0.001）.外周血病例组IL-2的表达水平（3.342±1.089 pg/ml）低于对照组（Z=-2.722,P=0.019）;而IL-6,TNF-α的表达水平（123.046±355.349;3.367±1.717 pg/ml）,与对照组相比,有所增加,差异有统计学意义（Z=-3.471,P=0.001;Z=-4.803,P＜0.001）.结论 EVE患儿存在一定程度的免疫功能紊乱,T细胞活化亚群和细胞因子可能参与了EVE的发病过程.