Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值

目的探讨新生儿疼痛量表(Nips)评分联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)预后的预测价值。方法选择2015年1月至2021年1月宁波大学附属人民医院收治的NPM患儿70例,以中枢神经感染程度评分标准将其分为轻症感染组45例,重症感染组25例,经治疗后预后良好的52例为预后良好组,预后不良的18例为预后不良组。比较组间Nips评分、血清CRP、降钙素原水平和脑脊液白细胞计数。分析Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及联合检测对预后的预测价值。结果重症感染组治疗前后Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于轻症感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后预后不良组Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项指标联合预测预后的AUC为0.901,高于各单项指标。结论Nips评分联合血清CRP、降钙素原水平及脑脊液白细胞计数有助于对NPM预后的预测。

Sysmex XN-10(B1)血细胞分析仪在脑脊液白细胞检测中的应用研究

目的探讨Sysmex XN-10（B1）血细胞分析仪在脑脊液（CSF）白细胞计数及分类应用中的临床应用价值。方法用Sysmex XN-10（B1）血细胞分析仪（下称仪器法）体液分析模式对355例脑脊液标本进行白细胞计数、分类分析,并与人工显微镜计数法（下称手工法）进行结果比对。白细胞分类手工法采用瑞氏染色,仪器法采用荧光染色和流式细胞术原理进行分类。结果两种检测脑脊液白细胞计数（以手工法为金标准）的方法中,白细胞计数〈200×10~6/L,仪器法脑脊液白细胞计数与手工法之间差异有统计学意义（P〈0.05）;而白细胞计数〉200×10~6/L的样本,两种方法白细胞计数差异无统计学意义（P〉0.05）。脑脊液白细胞分类计数,仪器法与手工法差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑脊液白细胞计数〉200×10~6/L,用Sysmex XN-10（B1）血细胞分析仪对脑脊液白细胞计数、分类,方法简便、重现性好、结果准确,可有效地用于测定白细胞计数,是较好的检测方法,但对于白细胞计数〈200×106/L的样本,应手工法复核检测标本。

脑脊液白细胞明显增高的Vogt-小柳-原田综合征1例

Vogt-小柳-原田综合征(VKHS)是一种特异性侵犯含黑色素细胞组织的自身免疫性疾病,表现为双侧肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴眼外表现如脑膜炎、听力障碍、脱发和白癜风^([1])。VKHS的典型临床症状是视力下降,因此常就诊于眼科^([2])。然而当VKHS患者先表现为脑膜炎而后出现眼部相关症状时,做出正确且及时的诊断较困难,在腰椎穿刺前使用抗生素治疗则进一步增加了诊断的难度,患者若不能及时得到正确治疗将导致视力丧失。

化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞水平与早期临床症状、降钙素原及细菌类型的相关性研究

为了解脑脊液白细胞数量与化脓性脑膜炎患儿早期临床症状、降钙素原及病原菌类型的相关性,回顾分析300例化脓性脑膜炎患儿(观察组)与100例非化脓性脑膜炎脑病患儿(对照组)病例资料,结果显示,观察组脑脊液中白细胞(WBC)数量显著高于对照组;观察组脑脊液WBC数量升高的同时,患儿早期症状发生率和降钙素原水平也随着升高,早期症状与降钙素原水平是影响患儿脑脊液中白细胞水平的独立性影响因素(P<0.05)。结果说明,化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数量显著升高,且与早期临床症状、降钙素原存明显相关关系,但与病原菌类型无明显关系。

UF-100尿沉渣分析仪、SysmexXT-800i全自动血细胞分析仪测定脑脊液白细胞的价值

脑脊液白细胞计数对临床诊断、治疗及预后评价有重要意义。脑脊液红细胞和白细胞计数，目前大多数实验室仍在显微镜下人工操作，不但要求操作者要有丰富的经验，而且费时费力，难以满足临床工作的需要。作者试用UF-100尿沉渣分析仪、SysmexXT-800i全自动血细胞分析仪测定婴幼儿脑脊液白细胞数，探讨其在快速检测脑脊液细胞数上的应用价值。

新型隐球菌致脑脊液白细胞数假性升高一例

患者男,73岁,7年前确诊人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性,并在当地县医院门诊规律性抗病毒治疗,于9 d前开始无明显诱因出现畏寒、发热、头痛、头晕,在当地县医院住院治疗2 d,病情无好转,遂转诊我院,以＂发热原因待查？＂收住感染科。查体：体温38.2℃,发热无规律;实验室检查：白细胞5.94×109/L,中性粒细胞90.4%,淋巴细胞4.42%;红细胞沉降率（ESR）78 mm/1 h;

脑脊液乳酸含量联合细胞学指标对神经外科手术后细菌性脑膜炎的早期诊断价值

目的探索脑脊液乳酸含量(cerebrospinal fluid lactate,CSF-Lac)联合细胞学指标所建之模型对于神经外科手术后的细菌性脑膜炎(post-neurosurgical bacterial meningitis,PNBM)早期诊断的价值。方法选取2019年1—12月于神经外科有创操作术后连续转入首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的成年患者(≥18岁)组成研究队列;采用巢式病例对照的研究方法,并按相关标准从中分别筛选出61例PNBM患者(病例组)及神经外科有创操作术后无菌性脑膜炎的患者(对照组)122例;对比两组患者的相关脑脊液指标,包括:脑脊液的白细胞计数(cerebrospinal fluid white blood cell,CSF-WBC)、多核细胞比例(cerebrospinal fluid neutrophil percentage,CSF-Neu%)、蛋白含量(cerebrospinal fluid protein,CSF-Pro)、葡萄糖糖含量(cerebrospinal fluid glucose,CSF-Glu)与CSF-Lac。采用logistic回归的方法将上述脑脊液指标拟合成相应的多参数及双参数诊断模型,同时通过受试者工作特征曲线分析各单项指标及模型在诊断PNBM时的效能,利用Z检验分别比较各个诊断模型之间的AUC值。结果CSF-WBC、CSF-Neu%、CSF-Lac、CSF-Pro与CSF-Glu独立诊断PNBM的AUC值分别为0.72、0.72、0.79、0.66、0.67,多参数模型“0.0002×CSF-WBC+0.0410×CSF-Neu%-0.2436×CSF-Glu+0.1941×CSF-Lac-4.6996”的AUC值则可提高至0.86,且灵敏度、特异度均≥0.80(以0.30为最佳临界值),CSF-Lac+CSF-WBC或CSF-Neu%拟合而成的双参数模型“0.0002×CSF-WBC+0.1869×CSF-Lac-2.3252与0.0410×CSF-Neu%+0.2439×CSF-Lac-5.3468”的AUC值则分别为0.84和0.83,它们的灵敏度、特异度亦均不小于0.80(分别以0.31和0.30为最佳临界值);Z检验的结果则提示上述多参数与两个双参数模型之间两两比较AUC值的差异无显著性,而两个双参数模型的AUC值比较差异无显著性(Z=1.58,P=0.22)。结论脑脊液的双参数诊断模型与多参数模型在PNBM早期诊断的效能方面是相近的,可以考虑其在临床的进一步应用。

脑脊液乳酸测定在中枢神经系统疾病中的应用

目的探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)测定在中枢神经系统疾病中的临床应用价值。方法检测经临床确诊的中枢神经系统疾病患者CSF中的乳酸、蛋白、白细胞、葡萄糖、氯,评价CSF-LA与其它指标的关系。结果CSF-LA与脑脊液蛋白、白细胞、氯含量显著相关。CSF-LA在疑似中枢神经系统感染组中明显升高。结论CSF-LA测定对中枢神经系统疾病的诊断及是否感染的鉴别诊断具有指导意义。

血清和脑脊液中MMPs与TIMP-1在重症手足口合并脑炎患儿中的诊断意义

目的探讨重症手足口合并脑炎患儿血清及脑脊液中MMPs与TIMP-1变化,为重症手足口合并脑炎患儿早期诊断提供依据。方法以2015-01—2018-03于郑州儿童医院就诊确诊为手足口患儿100例为研究对象,其中普通型55例,重型22例,危重型23例,其中重型及危重型HFMD组均为合并神经系统受累的患儿,统称为脑炎组。统计分析患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数水平及脑脊液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果(1)重型和危重型HFMD血清和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平较普通型和健康对照组显著增高,危重型增高较为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑炎组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平较普通型、健康对照组组显著增高(P<0.05);(3)相关性分析结果显示,HFMD患儿血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平显著正相关,相关系数分别为(r=0.719,P=0.001;r=0.638,P=0.000;r=0.704,P=0.000);(4)血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1浓度水平预测脑炎ROC分析,曲线下面积分别为0.95695%CI(0.919、0.994)、0.95195%CI(0.906、0.996)、0.88795%CI(0.852、0.949),最佳截断点分别为103.59、96.34、108.64,相应敏感度和特异度分别为84.4%和94.5%、93.3和87.3%、88.9%和72.7%。结论重型和危重型HFMD合并神经系统受累病例血清和脑脊液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平升高明显,对于重症手足口病合并脑炎的辅助诊断在临床上具有重要的意义。

神经梅毒血清治疗有效对脑脊液治疗有效的预测作用

目的探讨在HIV阴性的神经梅毒(NS)患者中,血清快速血浆反应素试验(RPR)治疗有效是否能预测脑脊液(CSF)治疗有效。方法共纳入杭州市西溪医院初诊NS患者99例,在常规袪梅治疗后3、6、12个月进行血清及脑脊液检查,并分析血清RPR治疗有效与脑脊液RPR、白细胞计数及蛋白质含量治疗有效的相关性。结果治疗前血清RPR与CSF-RPR明显相关(rs=0.412,P<0.01),与CSF中白细胞计数及蛋白质含量无明显相关性;3、6、12个月血清RPR治疗有效比例分别为为25.7%、48.4%、52%,血清RPR治疗有效对CSF蛋白质治疗有效预测作用较差;除去对CSF蛋白质治疗有效的预测作用,3个月血清RPR治疗有效对脑脊液治疗有效的阳性预测值(PPV)为14.3%~75%,6个月PPV为63.6%~92.9%,12个月PPV为80%~91.7%。结论血清RPR治疗有效对CSF-RPR治疗有效及CSF白细胞治疗有效有一定的预测作用,对CSF蛋白质治疗有效的预测作用较差;由于3个月各指标预测值均较低,因此建议治疗后6个月复查脑脊液。

成人单核细胞增生李斯特菌脑膜炎3例并文献复习

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes,Lm）感染引起的细菌性脑膜炎,通常发生于免疫功能受损的病人,多通过污染的食物（生牛奶、奶酪、冷藏食物等）传播。可能与饮食习惯有关,欧美国家报道较多,国内报道较少。Lm已成为许多发达国家急性细菌性脑膜炎的常见致病菌。

成人不典型细菌性脑膜炎6例及文献复习

目的总结成人不典型细菌性脑膜炎的诊治经验。方法分析6例成人细菌性脑膜炎患者的临床资料,并以"细菌性脑膜炎(Bacterial meningitis)"以及"成人(adult)"为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:生物医学文献数据库(Pub Med)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集并分析检索到的成人细菌性脑膜炎的病例资料。结果 6例患者均有发热,其脑脊液白细胞数均少于1 000×10~6/L。2例脑脊液细菌培养阳性,4例阴性,该4例经经验性治疗有效后也证实为细菌性脑膜炎,1例影像学检查显示有脑脓肿。6例经抗生素治疗后均好转。检索文献收集到成人细菌性脑膜炎的相关研究共7项,该7项研究中确诊为细菌性脑膜炎者共4 532例,部分患者脑脊液白细胞数未超过1 000×10~6/L,为不典型者,但大部分患者脑脊液细菌培养呈阳性。结论不典型细菌性脑膜炎患者脑脊液白细胞数少于1 000×10~6/L,对疑诊者应尽早进行脑脊液细菌培养或进行经验性治疗以助诊断。

颅内面神经显微血管减压术后并发无菌性脑膜炎一例

患者女，67岁，以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院，入院查体：神志清，心肺听诊无异常，肝脾不肿大，颅脑MRI检查无异常，化验检查无异常。入院诊断：左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经显微血管减压术，在30度内窥镜辅助下，术中见小脑前下动脉在靠近脑干侧贯穿面听神经之间，术中用显微针先行面神经干贯穿梳理10余次，然后用小涤纶片垫于小脑前下动脉和面神经干之间，生理盐水冲洗术腔，见无出血后关闭术腔，手术经过顺利。术后给以降颅压及预防感染治疗，术后5天面肌痉挛消失并出现患侧轻度面瘫，于1月24日出院。患者出院三天后开始头痛并伴有低热，于1月29日再次入院。入院查体术侧耳后有皮下积液，给以加压包扎，入院后腰穿，颅压不高，脑脊液淡黄色，脑脊液常规：白细胞240＆#215;106/L，其中单核细胞80%、多核细胞20%，脑脊液蛋白735mg/L,葡萄糖、氯化物正常。用万古霉素静滴治疗5天效果不佳，后改用美罗培南静滴治疗，并用其0.1g加生理盐水5ml鞘内注射，每天一次，连用3天效果不佳，连续4次脑脊液细菌培养为阴性，脑脊液白细胞300~600＆#215;106/L之间，主要以单核细胞居多，脑脊液蛋白在600mg/L左右，用激素治疗后患者症状好转，脑脊液白细胞数及蛋白含量降低明显，且白细胞以单核细胞为主，经全院第一次会诊考虑无菌性脑膜炎可能性大，以激素治疗为主，静滴青霉素预防感染，泼尼松60mg/天，连用七天后减量，当泼尼松减至10mg/天时，发热及头痛症状就会出现，脑脊液白细胞及蛋白也会增高。在后续的治疗中又行4次脑脊液细菌培养均为阴性，术后复查颅脑MRI颅内未见异常，3月1日又组织第2次全院会诊，建议少量应用非畄体类抗炎药，以减少激素用量，改用乐松（洛索洛芬钠）60mg/日，泼尼松30mg/日，术侧耳后有皮下积液一直未愈，，加压包扎效果不佳，于3月4日在局麻下行左侧耳后枕部皮下积液穿刺术，抽出淡黄色脑脊液30ml,并重新给以加压包扎，脑脊液化验：白细胞14＆#215;106/L，蛋白615mg/ L。并给以甘露醇降颅压治疗一周，目的是降颅压使术区脑膜切口愈合、皮下积液消失，同时继续激素加乐松治疗并适当补钙，脑脊液白细胞数在70×10^6/L 左右，其中单核细胞90%，多核细胞10%，脑脊液蛋白700mg/L左右。3月17日又组织第3次全院会诊，建议少量应用免疫抑制剂，将激素用量减少，停用乐松，给以环孢素25mg/次，2次/日口服，泼尼松减至10mg/日，治疗10天，患者无发热及不适，脑脊液白细胞数在70×10^6/L左右，以单核细胞为主，脑脊液蛋白略高，耳后枕区皮下积液基本消失，于3月28日出院，继续原剂量服用环孢素和泼尼松，属其第一周后减泼尼松5mg，第二周后减环孢素25mg，第三周后停用泼尼松，第四周后停用环孢素。于4月28日停止治疗后患者痊愈，病程历时近3个半月，经一年随访患者无异常。

布鲁菌病性脊髓炎1例

患者,男,17岁,吉林市人,因双下肢疼痛伴无力9 d,加重伴排尿困难3 d于2016年1月4日入院。患者9 d前无明显诱因出现双下肢及腰背部疼痛,伴双下肢无力,尚能行走。3 d前出现排尿困难需留置尿管,双下肢无力加重伴活动障碍,为求进一步治疗入我院。病程中有发热,体温最高38.5℃。既往：体健,家中养羊、鹿。体格检查：体温38.8℃,

儿童结核性脑膜炎86例临床分析

结核性脑膜炎(Tuberculosis Meningitis,TBM)是由结核分支杆菌引起的一种严重中枢神经系统感染性疾病,病死率和致残率较高,近年来全球发病率有上升趋势,严重威胁儿童的生命健康。然而由于结核性脑膜炎的临床表现缺乏特异性,目前还没有可靠和实用的实验室诊断方法。

婴儿水痘性脑炎一例报告

婴儿水痘性脑炎一例报告河北省人民医院儿科赵淑珍，孙秀香河北医学院第二医院李风玲，沙云患儿，男，３个月，因发烧，呕吐，头后仰２０天入院。查体，嗜睡状态，Ｔ３８．５℃，Ｒ３２次／分．Ｐ１４０次／分，前囱稍隆起２×２ｃｍ２，张力高，颈有抵抗，双肺呼吸音粗可...

循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用

目的:探讨循证护理在小儿手足口病并发脑炎中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年3月我院儿科手足口病合并脑炎患儿180例为研究对象,根据入选的概率和顺序分为两组,各90例,对照组采用常规护理,试验组采用循证护理,比较两组住院时间、退热时间、家属护理满意率、脑脊液白细胞计数和并发症发生情况。结果:住院时间、退热时间、脑脊液白细胞计数和并发症发生率试验组均显著低于对照组(P<0.05);家属护理满意率试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论:小儿手足口病合并脑炎中实施循证护理干预可有效缩短住院时间,提高家属护理满意率、整体护理质量和患者的生活质量,值得临床推广应用。