腰穿放脑脊液伍用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血

目的 :对 5 6例蛛网膜下腔出血 ( SAH)进行腰穿放脑脊液伍用尼莫地平治疗 ,并与常规疗法的 44例 SAH作对照比较疗效。结果 :治疗组总有效率及基本痊愈率分别为 92 .8%及 85 .7% ,对照组分别为 81.8%及 72 .7% ,治疗组均优于对照组 ( P均 <0 .0 1)。SAH的主要临床症状意识障碍及头痛缓解率及起效时间 ,治疗组也均优于对照组 ( P<0 .0 1) ,因而临床以腰穿放脑脊液伍用尼莫地平可提高对 SA H治疗的疗效。

腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用

目的探讨腰大池置管脑脊液压力持续测定与腰椎穿刺放液试验在特发性正常压力脑积水患者中的诊疗价值。方法将50例iNPH患者作研究样本,腰椎穿刺放液试验提示阳性的患者采取脑室腹腔分流术(分流术);对腰椎穿刺放液试验提示阴性的患者,部分采取腰大池置管脑脊液压力持续测定(12 h),试验后接受分流术治疗,分析颅内压波幅与颅内压相关系数值(RAP)在iNPH患者手术筛查中的应用价值。结果50例患者中执行手术者37例,所有患者术后未出现并发症;术后症状改善者31例,未改善者6例。腰椎穿刺放液试验阳性30例,阴性20例;所有阳性患者接受分流术治疗,术后症状改善者28例,未改善者2例。7例腰椎穿刺放液试验阴性者接受腰大池置管脑脊液压力持续测定并行分流术治疗,RAP>0.6者3例,术后症状改善率66.67%;RAP≤0.6者4例,术后症状改善率25.00%;RAP>0.6时患者术后症状改善率高于RAP≤0.6时(P<0.05)。结论针对腰椎穿刺放液试验阴性者予以腰大池置管脑脊液压力持续测定,结果若提示RAP>0.6,则评估此类患者接受分流术治疗同样可取得较确切疗效。

腰穿放脑脊液小剂量甘露醇治疗蛛网膜下腔出血

目的 :研究腰穿放脑脊液 (CSF)联合小剂量甘露醇治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的疗效。方法 :应用腰穿放 CSF联合小剂量甘露醇治疗 SAH4 3例 (治疗组 ) ,并与传统疗法治疗 SAH4 1例 (对照组 )比较。结果 :治疗组能迅速缓解头痛 ,缩短头痛时间 ,防止脑血管痉挛、脑梗塞、再出血及脑积水等近期并发症的发生率 ,并能显著降低 SAH的死亡率 ,与对照组比较有显著差异性 ,P<0 .0 1。结论 :腰穿放 CSF联合小剂量甘露醇治疗

Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性

目的:研究腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)阴性老年特发性正常压力脑积水(iNPH)患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性。方法:回顾性分析2017年1月—2022年7月北京市昌平区医院收治的86例Tap试验阴性老年i NPH患者的资料,所有患者均在Tap试验后行腰大池置管引流术+脑脊液压力测试,然后行脑室-腹腔(VP)分流术治疗,根据不同预后将86例患者分为预后良好组(n=37)和预后不良组(n=49),根据脑脊液压力(CSFP)与颅内压相关系数(RAP)两者联合诊断最佳截断值分为A组(n=35)与B组(n=51)。比较Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、计时-起立-行走测试(TUGT)时间和排尿评分,比较不同预后患者相关指标,绘制ROC曲线分析CSFP、RAP及两者联合预测Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术预后的价值,比较A组和B组步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率。结果:Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术后1个月MMSE评分高于术前,TUGT时间短于术前,排尿评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组CSFP、RAP均高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、平均年龄、Hakim三联征症状构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两者联合诊断曲线下面积(AUC)大于CSFP、RAP单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月步态不稳、认知障碍及排尿障碍改善率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测,通过CSFP、RAP可反映脑室内与周围组织对压力梯度的代偿能力和耐受能力,CSFP、RAP越大,VP分流术的效果越好。

放液试验对正常颅压脑积水手术疗效的观察

目的:探讨脑脊液腰穿放液试验(CSF-tt)与NPH病人分流手术疗效的关系。方法:回顾性我院诊断为NPH的患者,共36例,所有的患者均行V-P分流手术。术前行腰穿放液试验,观察放液试验后患者症状改善程度与分流手术疗效的关系。结果:所有NPH患者在术前行腰穿放液试验,25例放液后症状得到不同程度的改善,改善率为69.44%;28例在分流术后症状得到不同程度的改善,改善率为77.78%。其中25例放液试验后症状改善病人,分流术后症状均改善,改善率100%;放液试验无改善11例病人中,分流术后改善3例,改善率27.27%,二者差异有显著性,P<0.05。痴呆的改善,前者为50.00%,后者为22.22%,P<0.05,有统计学差异;尿失禁的改善,前者为71.43%,后者为57.14%,P<0.05,有统计学差异。结论:对于NPH患者,术前行腰穿放液试验,对病人临床症状改善的情况进行评估,对NPH患者分流手术术后的疗效具有一定的临床意义。

早期连续腰穿放脑脊液治疗小儿脑室内出血

对于小儿脑室内出血,目前尚无有效药物治疗,在 新生儿及成人脑室内出血采用早期连续腰穿放脑脊液 效果肯定。而在小儿脑室内出血治疗尚未见报道,近年来我们对CT或MRI明确诊断的10例小儿严重脑室内出血进行了早期连续腰穿放脑脊液治疗,效果显著,现报告如下。 一、对象和方法 1.对象 1992年初至1994年4月10例经CT或MRI证实有严重脑室内出血的住院小儿。男7例,女3例。年龄1个月～1岁4例,～5岁4例,10岁2例。

过度换气缓解腰穿后头痛

过度换气缓解腰穿后头痛１５５医院（河南省开封市４７５００３）田建州，周亮，贺光应１９９０年以来我们选择本科无头痛病史患者１４７例行腰穿检查，随机将放脑脊液（ＣＳＦ）４ｍｌ和８ｍｌ分为两组，腰穿后常规平卧６小时。凡平卧６小时后诉头痛，成立位、坐位发生头...

正常压力脑积水患者的步态研究

目的分析正常压力脑积水患者的步态变化,以帮助其临床诊断。方法选择23例正常压力脑积水患者和20名健康对照者,测量其行走时步态的各种参数并进行对比。同时比较正常压力脑积水患者行腰穿放脑脊液前后的步态变化。结果与健康对照组相比,脑积水患者的步速明显减慢,步幅、步频降低,步宽增加,足偏角增大,步高降低,支撑相延长(P<0.01,P<0.05)。与行腰穿前比较,脑积水患者步速、步幅提高,步宽下降,支撑相及双足支撑相缩短(P<0.01,P<0.05)。结论通过测量步态可帮助诊断正常压力脑积水。

颅内压增高的脑囊虫病

颅内压增高是脑囊虫病常见表现之一,严重者可致视力障碍,甚至失明。本文收集1961～1991年间住院的65例脑囊虫病例,其中腰穿脑脊液压力1.96kPa以上者29例(44.6％),现分析如下。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后腰大池引流术治疗体会

目的分析将腰大池引流术应用在颅内破裂动脉瘤栓塞术后的治疗效果。方法选取2017年1月-2019年12月在我院进行颅内破裂动脉瘤栓塞术的患者,共50例,根据入院时间分为S组和D组,D组实施常规腰穿术放脑脊液,S组实施腰大池引流术放脑脊液,对比两组患者的各项临床指标评分和平均引流时间以及出现并发症的情况。结果S组患者的各项临床指标评分优于D组患者的各项临床指标评分(P<0.05);S组患者的平均引流时间(8.53±1.22)低于D组患者的平均引流时间(10.06±2.05)(P<0.05);S组患出现并发症发生率低于D组患者的(P<0.05)。结论对实施颅内破裂动脉瘤栓塞术的患者予以持续腰大池引流术可以有效减少患者的平均引流时间,并降低患者出现并发症发生率。

腰池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的探讨腰池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法111例患者随机分为对照组于伤后第2d起每天腰穿放液,生理盐水置换脑脊液(CSF),鞘内注入氧气;治疗组于伤后第2d行腰池持续引流,观察两组患者的清醒时间和住院时间、并发症和预后情况。结果对照组清醒时间和住院时间明显长于治疗组(P<0.05～P<0.01);治疗组脑积水、脑梗塞及再出血的发生率较对照组明显减少(P<0.01);治疗组在死亡病例、重残率、中残率及恢复的良好率等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论腰池持续引流是治疗创伤性蛛网膜下腔出血的较好方法,值得临床推广应用。

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗作用。方法 将外伤性蛛网膜下腔出血患者135例随机分为两组,治疗组69例早期行腰大池脑脊液持续外引流,对照组66例采用每天腰穿术放脑脊液。结果 治疗组患者的头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液转清、CT恢复正常的时间均缩短。结论 早期腰大池置管脑脊液持续外引流,对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗,具有疗效满意,操作简单,易于推广的特点。

出生40天流脑1例报告

患儿,男性,40天。因发热4天入院。体温39℃左右,无呕吐、无抽搐,吸奶减少。孕1,产1,足月顺产,无窒息史,母乳喂养。无特殊家族史。体检:T39.6℃,皮肤未见皮疹,前囟平,心肺(一),腹软,四肢活动正常。血常规WBC11.6×10~9/L,N0.48,L0.52。入院第2天出现烦躁,前囟饱满,双眼凝视,立即腰穿脑脊液,外观混浊,蛋白(++),定量2.48g/L,细胞数260×10~6/L,单核0.15,多核0.85,糖【0.55mmol/L,氯化物107mmol/L,脑脊液涂片见革兰氏阴性双球菌。给于大剂量青霉素加氨苄青霉素静滴治疗,仍然持续高热。脑脊液培养报告为脑膜炎奈瑟氏菌生长。

双侧脑室外引流灌注冲洗治疗铸形脑室出血

目的探讨全脑室铸形出血采用双侧脑室外引流灌注冲洗的有效性和安全性。方法头颅CT确诊后行双脑室外引流,尿激酶1～2万U注入脑室,25～30℃生理盐水冲洗,必要时腰穿放脑脊液,同时静滴尼莫地平。结果存活22例,死亡率31.2%,无一例脑室炎发生,无再出血。结论该疗法能尽早清除脑室内血液,预防脑积水的发生,减轻脑血管痉挛,迅速改善临床症状,提高存活率,显著改善病人预后。