利托那韦-洛匹那韦方案可使HIV感染者脑脊液的病毒载量减少10倍

据Medscape．com12月21日报道（原载Clin Infect Dis2007；45：1511-1517），最新研究发现，洛匹那韦-利托那韦（LPV-rtv）方案治疗3周可以使大多数的HIV感染者脑脊液中HIV-RNA水平下降10倍。

AIDS病人脑脊液与血液HIVRNA病毒载量相关性及影响因素

目的研究分析艾滋病病人脑脊液与血液艾滋病病毒(HIV)核糖核酸(RNA)病毒载量的相关性及影响因素。方法对68例艾滋病病人脑脊液及血液中HIV RNA病毒载量检测结果以及相关影响因素进行回顾性分析。结果 68例病人中,脑脊液HIV RNA病毒载量Log值高于或等于血液HIV RNA病毒载量Log值的20例(29.4%),低于血液HIV RNA病毒载量Log值的,或与血液HIV RNA病毒载量均低于检测下限的48例(70.6%)。单因素Logistic回归分析结果显示,中枢神经系统感染、脑脊液压力、脑脊液蛋白水平是脑脊液高HIV RNA病毒载量的危险因素,脑脊液葡萄糖是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示,脑脊液葡萄糖具有统计学意义[P=0.019,比值比(OR)=0.455],是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素,在其他因素不变的情况下,脑脊液葡萄糖浓度升高1个单位(mmol/L),病人脑脊液HIV RNA病毒载量Log值不低于血HIV RNA病毒载量Log值的风险下降为原来的0.455倍。结论脑脊液葡萄糖是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素。

先天性症状性巨细胞病毒感染脑脊液病毒载量与听力损伤相关性

目的 探讨症状性先天性巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染新生儿脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF） CMV DNA载量与感音性听力损伤（sensorineural hearing loss,SNHL）的相关性.方法 36例先天性症状性CMV感染患儿,PCR法检测CSF CMV DNA载量,并于出生1个月内、生后6个月及1年左右行脑干听觉诱发电位检测.结果 （1）36例患儿,其中CSF CMV DNA阳性15例,阳性率41.2％,SNHL17例,SNHL发生率47.2％.（2） CSF CMV DNA阳性组SNHL发生率60.0％（9/15）;阴性组SNHL发生率38.1％ （8/21）,两组发生率比较差异无统计学意义（P =0.194）.（3）CSFCMVDNA阳性组中,SNHL组与听力正常组CSF CMV DNA载量为3.35 ±0.68和3.17±0.56,两组载量比较,差异无统计学意义（P=0.36）.结论 先天性症状性CMV感染患儿CSF CMV DNA是否阳性及其载量不是预测SNHL的指标.

更昔洛韦治疗新生儿先天性症状性巨细胞病毒感染的效果分析

目的观察更昔洛韦治疗新生儿先天性症状性巨细胞病毒(CMV)感染的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月新乡市中心医院新生儿科收治的先天性症状性CMV感染且脑脊液(CSF)CMV DNA阳性的90例患儿,随机分为治疗组(更昔洛韦治疗,45例)与对照组(常规对症支持治疗,45例)。应用PCR法检测两组患儿治疗前后CSF CMV DNA载量,并于出生1个月内进行听力筛查、生后6个月及1 a行脑干听觉诱发电位检测。结果治疗前两组CSF CMV DNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后CSF CMV DNA载量、听力筛查阳性率、听力损伤率均较对照组低[分别为:(1.17±0.56)比(3.35±0.68),77.8%比84.4%,66.7%比80.0%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦治疗新生儿先天性症状性CMV感染,有效降低了脑脊液巨细胞病毒载量和患儿听力损伤率,治疗效果较好,值得临床推广应用。

脑脊液人类免疫缺陷病毒载量与中枢神经系统疾病的相关性研究

目的 探讨脑脊液人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)-1核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)载量(以下简称“HIV RNA载量”)与中枢神经系统疾病的相关性。方法 回顾性纳入2015年1月1日—2018年3月1日成都市公共卫生临床医疗中心诊断HIV-1感染的住院患者。将纳入患者分为合并中枢神经系统疾病组与无中枢神经系统疾病组、高病毒负荷组与低病毒负荷组。观察比较合并中枢神经系统疾病组与无中枢神经系统疾病组患者的人口统计学资料、CD4^(+)T淋巴细胞计数、脑脊液常规检测和脑脊液及血浆的HIV RNA载量。采用多因素logistic回归分析确定中枢神经系统疾病发生的风险因素。结果 共纳入患者367例。中枢神经系统疾病组中合并中枢神经系统感染210例(57.22%),隐球菌感染最多。合并中枢神经系统疾病组较无中枢神经系统疾病组的脑脊液细胞数升高比例、脑脊液细胞数、脑脊液HIV RNA阳性比例和脑脊液HIV RNA载量均较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑脊液HIV RNA载量≥100 000 copies/mL和CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)是合并中枢神经系统疾病的风险因素。结论 脑脊液HIV RNA载量≥100 000 copies/mL是HIV/AIDS患者合并中枢神经系统疾病的独立风险因素,临床治疗应考虑该因素合理优化选择抗逆转录病毒治疗方案。