化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液蛋白含量改变的临床分析

目的探讨化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液蛋白含量改变的临床意义。方法检测65例化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液总蛋白、CRP、β2-m、SF水平,观察临床疗效及并发症。结果治愈44例(68%),好转12例(18%),无效5例(8%),死亡4例(6%),总有效率为86%(56/65)。患儿治疗前脑脊液中总蛋白、C反应蛋白(CRP)、β2-m、铁蛋白(SF)水平均高于正常值,经治疗后均明显下降(P<0.01)。治疗后脑脊液总蛋白正常者58例(89%),CRP正常者52例(80%),β2-m正常者45例(69%),SF正常者48例(74%)。结论化脓性脑膜炎患儿治疗前后分别检测脑脊液总蛋白、CRP、β2-m及SF水平,可较为准确地进行诊断及疗效判定,值得临床推广应用。

神经梅毒血清治疗有效对脑脊液治疗有效的预测作用

目的探讨在HIV阴性的神经梅毒(NS)患者中,血清快速血浆反应素试验(RPR)治疗有效是否能预测脑脊液(CSF)治疗有效。方法共纳入杭州市西溪医院初诊NS患者99例,在常规袪梅治疗后3、6、12个月进行血清及脑脊液检查,并分析血清RPR治疗有效与脑脊液RPR、白细胞计数及蛋白质含量治疗有效的相关性。结果治疗前血清RPR与CSF-RPR明显相关(rs=0.412,P<0.01),与CSF中白细胞计数及蛋白质含量无明显相关性;3、6、12个月血清RPR治疗有效比例分别为为25.7%、48.4%、52%,血清RPR治疗有效对CSF蛋白质治疗有效预测作用较差;除去对CSF蛋白质治疗有效的预测作用,3个月血清RPR治疗有效对脑脊液治疗有效的阳性预测值(PPV)为14.3%~75%,6个月PPV为63.6%~92.9%,12个月PPV为80%~91.7%。结论血清RPR治疗有效对CSF-RPR治疗有效及CSF白细胞治疗有效有一定的预测作用,对CSF蛋白质治疗有效的预测作用较差;由于3个月各指标预测值均较低,因此建议治疗后6个月复查脑脊液。

急性脊髓炎激素治疗的早期疗效分析

目的探讨大剂量甲强龙冲击疗法对急性脊髓炎早期恢复情况的影响。方法对中国医科大学附属第一医院1999年～2009年收治的76例急性脊髓炎的病例进行回顾性分析,包括临床表现、实验室检查、影像学检查结果以及对激素治疗的反应。按照类固醇激素治疗的不同方式,分甲基强的松龙组(甲强组)和氢化可的松组(氢考组),对两组的早期疗效进行比较。并对甲强组患者的性别、年龄、MRI脊髓受累情况、脑脊液中细胞数及蛋白含量与急性脊髓炎患者早期恢复情况的相关性进行分析。结果在急性脊髓炎恢复早期,甲强组患者神经功能缺损评分提高3.44±0.389分,氢考组提高2.04±0.282分,P=0.005;甲强组中,脑脊液中蛋白含量增高组神经功能缺损评分提高4.18±0.518分,正常组提高2.38±0.508分,P=0.022。结论大剂量甲强龙冲击疗法在治疗急性脊髓炎上优于小剂量氢化可的松疗法,尤其在脑脊液蛋白含量高于正常的患者中疗效更为显著。