内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素

目的探究经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的危险因素,以期能为后期治疗提供参考。方法选取2010年1月-2015年1月该院收治的80例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者为研究对象,回顾性分析80例患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病因、漏口大小、漏口位置、既往有无颅内感染、预防性抗生素、术后应用抗菌药物>7 d、手术次数、手术是否使用人工材料、修复材料的选择、脑脊液鼻漏修补失败与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的相关性。结果 80例患者中4例(5.00%)患者术后发生颅内感染,对4例患者进行脑脊液细菌培养,共分离出8株病原菌,包括3例革兰阴性菌和5株革兰阳性菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占40.00%。单因素分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、修复材料的选择、既往有颅内感染病史和漏口大小直径>1 cm与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染有一定的相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、既往有颅内感染病史、修复材料的选择和漏口大小直径>1 cm为经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论颅底漏口大小直径>1 cm、有既往颅内感染史、脑脊液鼻漏修补失败和手术失败因素等多种因素均可能会增大经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后颅内感染的发生率。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的进展

脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）鼻漏无论对神经外科还是耳鼻咽喉科医生来说都是一个比较棘手的问题,过去多由神经外科进行开颅修补,创伤大,成功率低,治愈率多在73%以下[1]。近20年来,随着鼻内镜技术的发展。

鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期护理

目的探讨经鼻内镜鼻入路行脑膜脑膨出切除伴脑脊液鼻漏修补手术治疗及相关护理措施。方法回顾性分析5例经鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理措施，主要包括术前、术后的病情观察、饮食护理，积极预防术后并发症。结果5例患者中无一例并发症发生，术后经6～20个月的随访，均一次修补成功。结论经鼻内镜鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏手术，具有微创、手术视野清楚、定位准确、手术后并发症少、疗效显著、手术风险小等优点，术前、术后护理是手术治疗成功的保证。

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床护理分析

目的:探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床护理。方法:将2016年1月-2017年1月在我院外科治疗的30例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用围术期综合护理,比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意率。结果:观察组术后颅内感染、颅内高压、脑脊液再漏等并发症发生率明显低于对照组,两组差异统计学意义显著(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组,两组差异统计学意义显著(P<0.05)。结论:经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的围术期综合护理实施效果显著,能提升手术疗效,避免并发症的发生,提升护理满意度,具有积极的临床意义。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术38例围手术期护理

脑脊液鼻漏为颅内蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦异常交通，脑脊液经此异常交通流至鼻腔。鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是借助鼻内窥镜技术修补颅底异常交通，可避免开颅带来的失嗅及颅内感染等并发症，是耳鼻喉头颈外科临床常见的较难护理的疾病，如果护理不当将导致气脑，颅内感染等严重并发症甚至危及患者生命。我院耳鼻喉科自2008年1月-2012年8月，共收治脑脊液鼻漏的患者38例，通过手术和护理，均取得良好的效果，现报告如下。

浅谈心理护理对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后康复的影响

目的：讨论、分析心理护理对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后康复的影响。方法：对我院耳鼻咽喉头颈外科2005年3月~2008年12月入院的脑脊液鼻漏患者（共16名,其中外伤性致脑脊液鼻漏患者10名,鼻窦术后脑脊液鼻漏患者4名,自发性脑脊液鼻漏患者2名）进行随机分组：对实验组（共8名）系统的进行心理评估,进行全面的心理护理,对对照组（共8名）采用传统性心理指导,比较2组患者平均住院日数。结果：实验组患者平均住院日数高于对照组。结论：及时、细心了解患者各个时期的心理活动,充分了解其对疾病的不同反应,对患者的心理状况进行详细评估,针对性的进行心理护理,解除病人的心理顾虑,有利于增强医、护、患之间的配合,促进瘘口的愈合,从而促进患者术后康复。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例围手术期护理

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围手术期的护理方法。方法对21例脑脊液鼻漏患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,术前、术中、术后系统的全面护理。结果本组随访6个月~2年全部治愈,无复发病例。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术围手术期全面而系统的护理,可减少手术并发症,提高治愈率。

2例脑脊液鼻漏修补术后持续腰穿引流脑脊液的护理

目的：探讨腰椎穿刺置管持续引流脑脊液应用于脑脊液鼻漏修补术后的护理。方法：术中腰穿置入引流管,术后持续引流脑脊液,直至完全抽除鼻腔内的碘仿纱条后方拔除引流管。结果：本组第1例患者在术后第1、第3天分别出现了颅内低压综合征及引流管脱出,因发现、处理及时,未造成不良后果。第2例患者加强了护理,未出现任何并发症。结论：经腰大池持续引流后颅内压降低,减少了脑脊液对修补漏口的明胶海绵等的浸泡渗透,有利于肉芽组织生长,从而达到治疗的作用。但应加强引流期间的护理,预防并发症的发生。

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术6例

脑脊液鼻漏常见于颅底外伤患者，可并发颅内感染，具有潜在的致命危险。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是近年来开展的一种有效的微创治疗方法。为探讨腑脊液鼻漏的瘘口定位方法及鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的治疗效果．本文回顾分析了本院2007年至今收治的6例脑脊液鼻漏患者的临床资料，报道如下。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理方法和体会。方法选择本院开展的鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术15例进行分析。结果 15名行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的患者均一次修补成功,术后未发生并发症。结论积极的心理疏导、严密的观察和行之有效的护理措施对手术的成功有着重要意义。

浅析心理干预对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者依从性的影响

目的:讨论、分析心理干预对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者依从性的影响。方法:对我院耳鼻咽喉科2004年3月～2007年5月新入院的脑脊液鼻漏患者(共32名)进行随机分组;对实验组(共16名)系统地进行心理评估,并进行心理干预,对对照组(共16名)采用传统性心理指导,比较两组患者对医嘱依从性的差异。结果:实验组患者对医嘱依从性明显高于对照组,平均住院日低于对照组。结论:及时了解患者不同时期的心理反应,针对性的进行心理干预,有利于提高患者对医嘱的依从性,促进漏口早日愈合。

鼻窦内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理

脑脊液鼻漏是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，随着鼻窦内窥镜外科技术的开展，鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补的外科治疗取得了较好的效果，而术后精心的护理又是鼻窦窥镜下脯脊液鼻漏修补术手术成功的关键。现将我院1997年～2005年收治的4例脑脊液鼻漏的护理体会报告如下：

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术1例报告

脑脊液鼻漏是指颅底骨板和脑膜在鼻腔、鼻窦等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。我科2010年8月在全麻下行鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术1例,效果满意,现将治疗体会总结报告如下。

神经内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术的临床研究

目的探讨经鼻神经内镜下脑脊液鼻漏修补的方法及疗效。方法回顾性分析21例脑脊液鼻漏经鼻神经内镜治疗患者的临床资料,总结手术方法及注意事项,评价手术疗效。结果术后随访6~30个月,19例一次性手术治愈,2例术后再漏,其中1例经腰穿置管配合体位后治愈,1例复发后经二次手术后治愈。结论经鼻神经内镜修补脑脊液鼻漏安全、有效,是脑脊液鼻漏修补的首选术式;对于特殊病例可考虑结合脱水治疗及暂时性的脑脊液外引流以促进疗效。

鼻内镜联合影像导航系统在脑脊液鼻漏修补术中的应用

目的探讨影像导航技术在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年6月于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科入院接受影像导航鼻内镜下修补术的10例12侧脑脊液鼻漏患者的临床资料,并讨论脑脊液鼻漏的诊断、术前及术中漏口定位、修补效果、并发症等评估指标。结果经导航鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术均顺利、准确找到漏口并一次治愈,无并发症发生,术后随访0.5~40个月,无复发病例。结论影像导航技术对在鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中准确定位漏口具有应用价值。

前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理

目的:探讨前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理要点。方法:对我院2000年1月至2005年12月经前颅底硬膜外入路治疗的20例外伤性脑脊液鼻漏进行了回顾性分析。结果:5例急诊患者,术后随访2～11个月;15例迁延性脑脊液鼻漏患者,术后随访2～36个月。20例均未再出现脑脊液鼻漏。结论:围手术期加强健康教育,预防颅内感染,术前准确漏口定位,术后严密观察病情变化,防止颅内压增高、脑脊液鼻漏是手术成功和患者康复的重要保证。