外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗(附12例报告)

目的研究外伤性脑脊液鼻漏的漏口定位、手术方法及治疗效果。方法外伤性脑脊液鼻漏患者12例,术前鼻漏病程平均2.4个月,患者术前均行三维CT、单光子发射计算机断层成像及磁共振水成像检查,确定漏口,并行手术治疗14次(其中2例二次手术),幕上开颅11次,经鼻腔手术3次。结果其中10例经幕上开颅一次治愈,2例经鼻腔术后漏复发,其中1例与耳鼻喉科合作经鼻腔治愈,另1例再次经幕上开颅治愈。结论外伤性脑脊液鼻漏以筛窦、额窦为主,瘘口的确定至关重要,以三维CT确定瘘口的准确率最高,对同时累及额窦筛窦及蝶窦的复杂漏口术前定位易漏诊,术中应广泛探查。尤其经鼻腔内镜修补复杂瘘口,最好与耳鼻喉科协作完成。