七氟醚用于单心室患者脑脓肿切除术麻醉处理一例

患者，男，21岁，体重45k，因“头痛、头晕伴间断右侧肢体乏力6月余”来院就诊，术前诊断：（1）左侧颞顶枕叶多发占位：脑脓肿可能性大；（2）先天性心脏病：单心室；（3）心功能Ⅲ级。体格检查：慢性病容，神清，双侧颊部色素沉着，口唇发绀，不能平卧，呼吸稍急促，杵状指，双肺呼吸音粗，胸骨右缘2～4肋间可闻3／6级收缩期杂音。

单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理1例

患儿，男性，10岁，身高135cm，体重30kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因“先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄”行“双向Glenn术”。

立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿

目的探讨立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿的效果。方法回顾性分析2011年1月至2019年4月收治的36例脑脓肿的临床资料,其中13例采用CT/MRI定位立体定向穿刺+抗生素冲洗术(穿刺组),23例采用开颅脓肿切除术(开颅组)。结果36例病灶深度(23.9±10.6)mm,其中穿刺组(32.5±11.2)mm,开颅组(19.0±6.3)mm。36例病灶最大截面积平均(13.6±23.3)cm^2,其中穿刺组(8.7±6.5)cm^2,开颅组平均(16.6±28.9)cm^2。36例中,11例培养阳性,阳性率为30.56%。术后随访共32例,随访率为91.43%,其中穿刺组12例,开颅组20例;平均随访(24.1±22.4)个月,其中穿刺组平均随访(34.4±29.0)个月,开颅组平均随访(18.6±15.7)个月。穿刺组未见复发及死亡病例;开颅组1例术后3个月复发,6例死亡。出院时,36例GOS评分(3.9±1.0)分,其中穿刺组(4.2±0.7)分,开颅组(3.8±1.2)分;末次随访时,36例GOS评分(3.97±1.53)分,其中穿刺组(4.8±0.4)分,开颅组(3.5±1.7)分。结论位于深部的脑脓肿,立体定向穿刺引流术具有微创、精准等独特优势;而对脑水肿较重、有脑疝的病人,宜采用开颅手术,必要时需去除骨瓣。

未矫治法洛四联症患儿行开颅手术麻醉一例

患儿,男,7岁,身高126cm,体重20kg。以头痛、呕吐伴间断性发热收入院。颅脑MRI示：左侧额叶可见类圆形短T1长T2异常信号影,边界不清,直径4~5cm,中线结构明显右侧移位,诊断为“脑脓肿”。患儿既往有法洛四联症（TOF）史,未行手术治疗,口唇略发绀,平静呼吸空气SpO284%。血常规：Hb 157g/L,红细胞5.25×10^12/L,肝肾功能及电解质均正常。心脏彩超：左房右室大，室间隔上端膜周部至肺动脉瓣下方0．6cm处探及回声中断，大小约1．73cm。主动脉骑跨室间隔达50％。右室流出道肌性狭窄，内径约0．76cm，肺动脉瓣瓣环直径1．2cm。拟于全麻下行开颅脑脓肿切除术。

应用高频电刀手术烧伤病人的教训

随着现代医学的不断发展,高频电刀已广泛使用于各种手术中。由于工作人员对高频电刀的性能了解不够,手术中使用不当,加之责任心不强,烧伤病人的意外屡有发生。现将我院一例病人术中高频电刀副极铅板脱落,造成腿部电击伤报告如下,希望引起同行的重视。