脑脱髓鞘假瘤的临床和影像学特点(附1例报告)

目的探讨脑脱髓鞘假瘤的临床和影像学特点。方法回顾性分析1例脑脱髓鞘假瘤患者的临床资料。结果本例患者以左侧肢体活动不灵敏、感觉障碍为主,无明显头痛、头晕、恶心等高颅压症状。头颅MRI平扫:右侧额颞顶部颅内占位性病变。头颅MRI强化:右侧额叶可见团片状不均匀异常强化信号影,边界较清楚,周围见片状低信号水肿带。手术切除后病理检验提示脑脱髓鞘假瘤。结论脑脱髓鞘假瘤主要临床表现以神经系统功能障碍为主;影像学上多表现为脑内单发肿块,增强扫描病变多呈弥漫性强化或环形强化,酷似脑内原发肿瘤或转移瘤,常被误诊而行手术切除。

脑内脱髓鞘假瘤的影像与病理学研究

目的:探讨脑内脱髓鞘假瘤的影像学表现和病理学特征,为临床准确诊断和制订治疗策略提供参考。方法:回顾性分析2010年5月—2021年3月某院经病理检验证实为脑内脱髓鞘假瘤的18例患者的病历资料。观察患者的影像学(MRI和CT)检查结果、脑脊液免疫学检查结果和组织病理学检查结果。结果:18例患者中单发病灶患者15例、多发病灶患者3例,病灶均位于幕上脑实质内。在CT图像上,病灶呈稍低密度改变13例、呈等密度改变5例。在MRI图像上,病灶呈均匀长T1、长T2信号9例,不均匀长T1、长T2信号7例,混杂信号2例,伴有囊变、坏死3例,病灶周围轻度水肿10例、重度水肿8例;增强扫描病变呈开环样强化10例、结节样强化6例、多个开口样强化2例,病灶长轴垂直于侧脑室分布8例。脑脊液免疫学检查显示,髓鞘碱蛋白含量增高,免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)寡克隆区带呈阳性改变。组织病理学检查显示,病变区可见大量巨噬细胞呈散在或集聚性分布,淋巴细胞围绕血管呈环形浸润。结论:脑内脱髓鞘假瘤具有开环样强化和垂直于侧脑室分布的影像学特征,巨噬细胞和淋巴细胞浸润为其组织病理学特征。

脑脱髓鞘假瘤—例

患者 男，23岁以“乍左上肢麻木并左手指关节活动不灵1个月余”入院，无明显头痛头晕等其他不适感。入院查体：左上肢痛温觉及轻触觉略减低，左手手指关节活动不灵，不能完成自主伸展及持针等精细动作，肌力Ⅳ级，霍人曼征阳性。颅脑MRI检提示右侧额顶部占位病变，考虑肿瘤可能性大（图1）。颅脑MRI强化检查可见右侧额叶团片状部均匀异常信号影，边界较清楚，

脑内脱髓鞘假瘤1例

患者,女,48岁,因反复发作头痛5年,再发加重伴言语謇涩2 d于2013年2月17日人住我科。患者于5年前无诱因出现头痛反复发作,CT检查示左顶叶异常密度灶,曾往多家医院治疗,仍时有反复,后在家自行调理。于2013年2月15日突发语言謇涩伴头痛,呈进行性加重,2 d后来我院就诊。既往有高血压病史20余年。查体：神清,构音不良,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射（＋＋）,克氏征（-）,巴氏征（-）。

脑脱髓鞘假瘤的临床和CT诊断

脑脱髓鞘假瘤是少见的中枢神经系统脱髓鞘病变。在病理上与多发性硬化和急性播散性脑炎有相似之处，但又不完全等同于上述疾病．临床和影像学诊断均比较困难，常被误诊为肿瘤性病变。本研究探讨了我院CT发现的7例脑脱髓鞘假瘤的临床和CT特征。

脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现

目的分析脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现,加强对本病的认识,提高诊断准确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脱髓鞘假瘤患者的MRI表现。结果病灶多位于大脑半球脑白质内,位于脑室周围7例,多垂直于侧脑室长轴,左额叶2例,右颞叶1例,呈圆形或不规则形,边界常不清楚。在T1WI多表现为稍低信号影,T2WI上多表现为稍高信号影。部分病灶伴有不同程度的周围水肿。增强扫描表现为不同程度均匀或不均匀明显强化,8例表现为典型的开环征,病灶边界明显环形强化,2例呈斑片状不均匀强化。结论脑内脱髓鞘假瘤易误诊为肿瘤性病变,临床及放射科医师需要结合临床表现,MRI表现能对本病做出准确的诊断,避免误判、误治给患者带来不必要的损失。

X线计算机断层平扫联合磁共振成像对脑内脱髓鞘假瘤的诊断价值

目的分析X线计算机断层(CT)联合磁共振成像(MRI)在脑内脱髓鞘假瘤(DPT)的影像表现,以提高对DPT的诊断。方法总结河南大学第一附属医院自2016年9月至2020年9月经临床诊治和手术确诊的30例DPT患者(经临床诊治证实的18例;手术者为12例)的临床资料作为研究对象。结果30例中共检出44个病灶,24例患者呈孤立性肿瘤样病变,6例患者呈多发病变。CT平扫38个病灶呈低密度病灶,6个病变呈不均匀低密度,周边均有轻中度占位效应;MRI平扫12个病变呈均匀长T_(1)长T_(2)信号,32个病灶呈不均匀长T_(1)长T_(2)信号,可能囊变或坏死所致,液体衰减反转恢复(FLAIR)像44个病灶呈不同程度高信号,磁共振弥散加权成像(DWI)上36个病灶呈不同程度高信号,8个病灶未见高信号。36个病变呈不同形态明显强化,8个病变未见强化。14个病变呈典型“开环征状强化”,10个病变呈典型闭环状强化,6个病变呈垂直于侧脑室的“火焰状”强化,14个病变呈多发小斑片状、不连续、结节样强化呈松散状;MRI显示34个病变强化区,而CT表现为低衰减区,而脑肿瘤很少有这种影像表现。结论DPT的影像学表现与脑部肿瘤相似,但仍具有一定影像特征性,如“开环状”或“火焰状”强化等,而不典型结节样、斑片状呈松散状强化需要结合CT平扫,在CT上表现为低衰减区,有利于与肿瘤的鉴别。

颅内脱髓鞘性假瘤伴出血1例

患者,女,61岁。主因头痛伴恶心3 d于2016年7月1日入院。入院查体：意识清楚,言语流畅,反应正常,记忆力正常,理解判断力正常,计算力、定向力正常。颈软,无抵抗。粗测视力视野正常。眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在。眼球运动正常,无复视,无眼球震颤。面部痛温觉触觉对称存在,咀嚼正常,粗测听力正常,吞咽正常,无呛咳,咽反射存在。悬壅垂居中,转头、耸肩有力,伸舌居中,

磁共振对脑内脱髓鞘假瘤诊断价值的研究

目的:研究磁共振对脑内脱髓鞘假瘤的诊断价值。方法:选择2015年2月-2017年2月到医院就诊的脑内脱髓鞘假瘤患者共36例,分别采用磁共振平扫、磁共振增强扫描的方法检查。对患者的临床资料进行回顾性分析,总结磁共振的诊断准确率,并研究其在乃内脱髓鞘假瘤中的诊断价值。结果:在脑内脱髓鞘假瘤诊断中,磁共振平扫确诊20例,准确率为55.56%,结合磁共振增强扫描确诊28例,准确率为77.78%。结论:在脑内脱髓鞘假瘤的诊断中,磁共振是一种有效的方法,通过磁共振平扫、磁共振增强扫描相结合的方法,可提高诊断准确率,发挥更高的诊断价值。

脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例

患者 男，29岁。2d前无明显诱因出现左下肢活动不利，左侧面部，肢体麻木，头晕，恶心。无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状。体检：左侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级。