基于真实世界中西医结合治疗淋巴结结核疗效观察

目的 比较西医与中西医结合治疗淋巴结结核的实际临床疗效,并分析不同类型结核(结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型)之间的疗效差异,为临床提供更好的治疗依据。方法 基于真实世界,对南京市中西医结合医院瘰疬科与镇江市第三人民医院、淮安市第四人民医院、南通市第六人民医院门诊及病房2017年1月—2020年1月诊治的符合纳入标准的2 538例淋巴结结核患者资料进行回顾性分析,根据患者是否采用中医药治疗分为中西医结合治疗组和西医治疗组,比较2组患者基线特征、治疗疗程、手术率、手术切口Ⅰ期愈合率、结核耐药发生率、不良反应发生率、随访3年复发率。结果 2 538例淋巴结结核患者中,女性患者(1 621例)多于男性患者(917例);患者平均年龄37岁左右,平均病程7个月左右;有肺结核病史或接触史者668例(26.32%);头颈部为最常见发病部位,其次为腋窝、腹股沟;脓肿型和溃疡型更多(916例和762例),合并基础疾病的患者中脓肿型、溃疡型占比较高。治疗疗程在11~18个月。中西医结合治疗组总有效率、治愈率均明显高于西医治疗组[97.79%(1 724/1 763)比78.71%(610/775),P均<0.05];2组中脓肿型与溃疡型患者的手术率均明显高于同组结节型与浸润型(P均<0.05),但2组间脓肿型与溃疡型患者的手术率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中西医结合治疗组中浸润型、脓肿型、溃疡型患者切口Ⅰ期愈合率均明显高于同类型西医治疗组[96.17%(176/183)、94.97%(566/596)、91.92%(455/495)比78.16%(68/87)、71.97%(190/264)、69.63%(149/214),P均<0.05];中西医结合治疗组结核耐药发生率、不良反应发生率、复发率均明显低于西医治疗组[10.21%(180/1 763)、16.28%(287/1 763)、 2.78%(49/1 763)比16.00%(124/775)、23.35%(181/775)、9.94%(77/775),P均<0.05]。结论 真实世界研究发现,中西医结合治疗可以提高淋巴结结核的临床疗效,促进手术切口Ⅰ期愈合,并能有效减少结核耐药、药物不良反应及复发。

中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核病的临床疗效及安全性评价

目的评价中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床疗效及安全性。方法临床选择1404例符合西医初治继发性肺结核和中医肺痨(肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺证候)诊断标准的患者,进行随机、对照、单盲、多中心临床试验。试验组口服西药+中药,对照组单纯口服西药,疗程6个月。观察2组不良反应发生率和临床症状改善情况,评价其临床疗效及安全性。结果试验组可减少治疗中因药物引起的肝损伤及其他不良反应,不良反应发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。肺阴虚证治疗2、4、6个月后,阴虚火旺证治疗6个月后,气阴两虚证治疗4、6个月后症状总积分组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。安全性评价分层分析组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用中西医结合方法治疗初治继发性肺结核可减少单纯西药治疗引起的不良反应,减轻临床症状,提高临床疗效和安全性。

中西医结合疗法在肾移植术后并发结核病中的应用

[目的]分析总结肾移植术后并发结核病的临床特征、诊治和预后。[方法]回顾性分析2005-2006,2015-2016在河南中医药大学第一附属医院泌尿外科肾移植科收治的肾移植术后并发结核病16例患者。[结果]根据患者的临床表现、实验室检查、胸部CT、组织活检以及抗结核治疗的阳性反应等明确诊断,并积极规律、联合、适量、全程应用抗结核药物,疗程一般6~12月。同时合理调整免疫抑制剂,予以中成药五酯胶囊护肝和积雪草制剂延缓移植肾慢性病变进展等中西医结合疗法。16例肾移植术后并发结核病患者均存活好转,未出现死亡病例,未出现排斥反应,随访1年以上未复发。[结论]肾移植术后结核病的诊疗关键是早发现、早诊断、早治疗,同时预防排斥反应,减少相关并发症,保证用药安全性,减轻患者经济负担。

中西医结合治疗结核性脑膜炎疗效观察

结核性脑膜炎（Tuberculosismeningitis，TCM）是结核分枝杆菌引起的以脑膜炎症为主的特异性炎症，其致死率、致残率高，是我国常见且严重的肺外结核病。2008年7月--2009年9月，笔者采用中西医结合方法对10例结核性脑膜炎患者进行治疗，取得较好疗效，现总结报道如下。

中西医结合治疗结核性脑膜炎65例临床观察

目的:观察中西医结合治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法:将129例结核性脑膜炎患者纳入研究并随机分组,对照组64例采用利福平片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片及异烟肼片常规抗结核治疗,治疗组65例以中西医结合疗法治疗,2组疗程均为2月。比较2组患者的症状体征消失时间,脑脊液指标、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)]的改善情况及临床疗效。结果:治疗后,治疗组头痛、发热、恶心呕吐、项强等症状的消失时间均较对照组加快,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-18水平均较治疗前降低,治疗组各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组脑脊液中白细胞数、压力蛋白质水平均较治疗前降低,氯化物、葡萄糖水平均较治疗前升高,治疗组各项指标的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率95.38%,对照组总有效率81.25%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗结核性脑膜炎效果显著,与单纯西医治疗比较,可更好地改善炎症反应及脑脊液指标、缩短病程。

中西医结合治疗结核性脑膜炎37例

目的 观察中西医结合疗法治疗结核性脑膜炎（ＴＢＭ）的临床疗效。方法 ７５例结核性脑膜炎患者随机分为 ２组，治疗组 ３７例在常规西医抗痨治疗基础上加用中药抗痨清脑汤治疗，对照组 ３８例采用常规西医抗痨治疗。 ３０日为 １个疗程，２个疗程后比较疗效。结果 治疗组显效率 ５１． ４％，总有效率 ８６． ５％；对照组分别为 ２８． ９％、６５． ８％，差异均有显著性（ Ｐ＜０． ０５）。结论 以抗痨清脑汤为主的中西医结合疗法治疗ＴＢＭ疗效确切。

中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的观察中西医结合治疗结核性脑膜炎的临床特点和治疗效果。方法本院收治的62例结核性脑膜炎患者进行常规抗结核治疗的同时加用醒脑静注射液。结果本研究的62例患者中有38例治愈,治愈率为61%,有20例有所好转,占32%,无效的有4例,占总体的7%,总效率为93%。结论采用中西药结合治疗的方法对结核性脑膜炎患者进行治疗疗效明显,采用这种治疗方法能很好地改善临床症状,缩短治疗时间。

中西医结合治疗难治性脊柱结核述要

复发性脊柱结核、结核性窦道、老年性脊柱结核、耐药性脊柱结核是脊柱结核治疗中的难点。采用中西医结合方法治疗可取显效。复发性脊柱结核乃正气亏虚,痨虫侵袭,蚀骨腐肉为脓,治以扶正祛邪、活血解毒,据证加减,应用我院中药制剂骨痨片、骨痨汤;手术彻底清除病灶是治疗主要手段。结核性窦道正气虚弱,气血不足,肌失濡养而致腐肉不脱,新肉不生,窦口难敛,其中浅表性窦道用传统中药丹剂换药以祛腐生新;复杂性深部窦道用院制剂窦愈灵行灌注治疗。老年性脊柱结核因年老体衰,正气亏虚,痨病耗伤,多为气血不足,阴阳俱虚,多用四物、四君以调补气血,联合西药抗痨治疗,是否手术视情而定。耐药性脊柱结核病常规化疗外,使用抗结核新药,辅以中药治疗,并尽快手术。

中西医结合治疗继发性肺结核的随机对照研究

目的:观察中西医结合治疗继发性肺结核的疗效。方法:对108例初治继发性肺结核随机分为实验组和对照组,两组均用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,实验组根据辨证证型加用中成药服用6个月,肺阴虚证用滋阴润肺颗粒,阴虚火旺证用肺泰胶囊,气阴两虚证用双百口服液;每月复查血常规、肝肾功、痰涂片、胸片,隔月做中医证候评分。结果:完成疗程的90例病例(实验组48例,对照组42例),实验组病灶明显吸收率、总吸收率、中医证候治愈率和显效率明显高于对照组,而胃肠道反应明显少于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组比较,患者潮热、盗汗、口渴等症状缓解较快。结论:中医药配合西药化疗,能迅速改善肺结核潮热、盗汗、口渴等症状;促进病灶吸收;减少抗结核药的不良反应发生率。

中西医结合治疗肺结核强化期临床研究

目的观察中西医结合治疗肺结核强化期的疗效。方法将108例初治继发性肺结核随机分为试验组和对照组,均用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,试验组辨证加用中成药,肺阴虚证用滋阴润肺免煎颗粒,阴虚火旺证用肺泰胶囊,气阴两虚证用双百口服液。每月复查血常规、肝肾功、痰涂片、胸片,隔月复查T细胞亚群并进行中医证候评分,共治疗6个月。结果 2组在抗痨治疗1、2个月后,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐等指标无明显变化,血小板均低于治疗前,试验组低于对照组;2组尿酸水平均明显高于治疗前,组间比较差异无统计学意义。对照组白细胞较治疗前明显降低而血糖升高,试验组血糖和中医证候评分明显低于对照组。治疗1个月后,试验组胸片吸收和痰涂片阴转情况均优于对照组;治疗2个月后,试验组总胆红素水平较治前明显下降,血红蛋白浓度与治疗前和对照组相比明显升高,胸片吸收优于对照组,痰涂片阴转情况和对照组相似。结论中西医结合疗法在缓解肺结核症状、促进病情改善和减轻抗痨药不良反应方面有一定优势。

中西医结合免疫调节疗法治疗老年结核性胸膜炎临床观察

目的:观察在抗结核治疗基础上加用加味玉屏风散联合卡介菌多糖核酸治疗老年结核性胸膜炎患者的临床疗效。方法:将86例结核性渗出性胸膜炎老年患者随机分为对照组和观察组,2组均采用国家标准化疗方案2HRZS/4HR治疗和胸腔置管引流胸水。对照组给予胸腔内注射卡介菌多糖核酸注射液,观察组在对照组治疗基础上加用加味玉屏风散内服。疗程均为2月。记录患者的胸水引流量、胸水消失时间、住院时间和胸膜厚度;检测治疗前后T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平。结果:观察组总有效率为93.18%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胸水引流量少于对照组,胸水消失时间、住院时间均短于对照组,胸膜厚度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组CD3^+、CD4^+和NK细胞水平均较治疗前上升(P<0.01),CD8^+水平均较治疗前下降(P<0.01);观察组CD3^+、CD4^+和NK细胞水平均高于对照组(P<0.01),CD8^+水平低于对照组(P<0.01)。结论:采用中西医结合免疫调节疗法治疗老年结核性胸膜炎患者能缩短疗程,调节免疫功能,提高临床疗效。

中西医结合治疗结核性脑膜炎伴高颅压症的探讨

中西医结合治疗结核性脑膜炎伴高颅压症的探讨太原市结核病医院（０３００５３）李习芳李才大同市第五人民医院（０３７００６）李习银结核性脑膜炎形成的高颅压症，一般采取抗痨、降颅压、激素等综合性治疗均可见效。但部分患者仍可出现不同程度的激素反跳现象，以及难...

中西医结合治疗肺结核15例临床观察

目的:观察以活血祛瘀法配合西药抗痨治疗肺结核的临床疗效。方法:选择经抗痨治疗2月,X线胸片显示病灶无吸收的30例肺结核患者,随机分为2组。治疗组15例在抗痨治疗基础上,加用中药活血祛瘀法治疗(处方:丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术);对照组15例继续用西药抗痨治疗。结果:治疗组病灶显吸11例,吸收3例,无吸收1例,总吸收率93．33％;对照组病灶吸收6例,无吸收9例,吸收率40．00％。2组病灶吸收率比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。治疗组7例痰菌阳性阴转7例,阴转率100％;对照组7例痰菌阳性阴转6例,阴转率85．71％。2组痰菌阴转率比较,差异无显著性意义(P> 0．05)。结论:活血祛瘀法配合抗痨治疗肺结核,可促进肺部病灶病灶吸收。

中西医结合治疗骨关节结核伴寒性脓肿189例

自1993年5月至2002年6月,我们采用中西医结合治疗骨关节结核伴寒性脓肿189例,取得较好的临床效果,现就治疗方法分析报告如下.

中西医结合治疗对耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群影响的Meta分析

结核病是全世界由单一致病菌导致死亡人数最多的传染病之一,尤其是耐多药结核病的治疗和控制成为结核病治疗的重点和难点。结核菌感染率在全世界呈缓慢下降趋势,但耐多药性肺结核病例呈上升态势（[1]）。目前耐药结核病疫情已经对国际公共卫生构成严重挑战。耐多药结核病（MDR-TB）是指至少同时对异烟肼和利福平这两种主要抗结核药耐药的杆菌及其所致的疾病,可因耐药菌初级感染造成,也可在病人治疗过程中发展而成。

中西医结合疗法对耐多药肺结核患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群改善的影响

目的:探究中西医结合疗法对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群改善的影响。方法:选取医院2019年6月—2020年6月间收治的MDR-PTB患者150例病例,按照随机数字表法分为结合疗法组和常规组,每组75例;常规组患者给予常规抗结核化疗药物治疗,结合疗法组患者在常规组基础上给予中西医结合疗法治疗;比较两组患者治疗6月后的痰菌转阴率、胸部影像学改善率的差异,以及治疗前后主要症状评分值、免疫功能指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平的变化情况。结果:结合疗法组患者治疗后咳嗽、咳痰、咯血、潮热评分值均低于常规组(P<0.05),痰菌转阴率和肺部病灶吸收率均明显高于常规组(P<0.05),免疫功能指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平均高于常规组(P<0.05)。结论:采用中西医结合疗法治疗MDR-PTB患者,有效缓解了其临床症状,提高了免疫功能,促进了痰菌的转阴,临床疗效较为确切。