脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿效果观察

目的评价脑膜中动脉(MMA)介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月皖南医学院弋矶山医院采用单纯MMA栓塞术治疗的14例(17枚)CSDH患者临床资料。微导管均超选至MMA,使用Onyx-18胶栓塞其主干及分支。出院后30、90 d影像随访评估血肿吸收情况,mRS评分较基线值降低≥1分为临床症状改善。结果14例CSDH(17枚)患者MMA栓塞术均成功完成,无手术相关并发症发生。随访期所有患者症状及体征明显改善。11例患者90 d血肿量减少90%以上,1例90 d血肿量减少40%以上,2例30 d血肿量减少30%以上。血肿完全吸收占比为11/14,部分吸收占比为3/14。结论MMA介入栓塞治疗新发或复发性CSDH安全有效。

脑膜中动脉扩张对慢性硬膜下血肿发病及预后影响的研究

目的探讨脑膜中动脉(MMA)扩张对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病及预后的影响,为MMA栓塞治疗CSDH提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月间在徐州医科大学江阴临床学院接受颅骨钻孔引流手术治疗的48例单侧CSDH患者的临床资料,包括MMA的磁共振血管成像、术后1周及术后1个月的血肿吸收量。对比分析患侧MMA直径是否明显扩张和不同患者的术后血肿吸收情况。结果48例CSDH患者患侧48支MMA平均直径明显大于健侧[分别为(1.738±0.224)mm和(1.361±0.184)mm,t=9.021,P<0.001],MMA扩张组术后1周血肿吸收量与MMA非扩张组无显著性差异(Z=-0.69,P=0.945),MMA扩张组术后1个月血肿吸收量与MMA非扩张组有显著性差异(Z=-2.283,P=0.022)。MMA扩张组的血肿吸收率较MMA非扩张组的血肿吸收率低。结论MMA作为CSDH外膜新生血管的主要供血动脉,MMA扩张在CSDH血肿发生和进展中起到关键作用,并不利于CSDH患者的预后,上述特征性表现为MMA栓塞治疗CSDH提供了理论依据。

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:研究慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法:回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗分为传统治疗组(81例,82个病侧)和MMA栓塞组(33例,35个病侧),以改良Rankin量表(mRS)评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果:MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义(P=0.012、0.037)。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义(P=0.037),两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率(mRS≤2分)[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MMA栓塞是治疗CSDH一种安全的方法,相对于传统治疗方法血肿进展、复发率低。

脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的研究进展

慢性硬膜下血肿是血液及其降解物在硬膜下腔隙异常积聚,本质是血肿外膜不成熟血管反复渗漏,一般采用外科手术治疗,脑膜中动脉栓塞术是一种血管内治疗方法。综述脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的病理生理学基础及其在临床实践中的研究进展。

微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的观察微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法选择2019年6月至2021年6月扬州大学附属医院收治的52例单侧CSDH患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(24例,采用微创穿刺联合MMAE治疗)和对照组(28例,采用微创穿刺治疗)。比较两组术后3个月残余血肿吸收情况、再手术率以及Markwalder′s神经功能分级等。结果观察组术后3个月血肿残留发生率低于对照组,Markwalder′s神经功能分级改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无再手术病例。对照组有4例出现血肿复发,临床症状加重,需再次行微创穿刺手术治疗,术后效果良好。两组再手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺联合MMAE治疗CSDH患者可有效促进残余血肿吸收,降低再手术风险,有助于改善患者神经功能,值得临床推荐。

经脑膜中动脉治疗10例硬脑膜动静脉瘘体会并文献复习

目的探讨经脑膜中动脉(middle meningeal artery,MMA)治疗硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas,DAVFs)的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月经脑膜中动脉治疗的10例DAVFs患者的临床资料。计算机检索PubMed、Science Direct、中国知网、万方等数据库,对经脑膜中动脉治疗DAVFs的相关研究进行总结。结果10例DAVFs中海绵窦区3例,横窦区2例,乙状窦区2例,横窦-乙状窦区2例,窦汇区1例。术后即刻造影显示瘘口完全栓塞9例,不完全栓塞1例,术后动眼神经麻痹1例,无死亡病例。10例患者术后随访12个月,3个月及12个月复查DSA提示无复发;10例患者临床症状较前均好转或无加重。检索复习了采用MMA治疗DAVFs的9篇国内外文献,纳入研究68例DAVFs患者,MMA术后总瘘口栓塞率为91.18%,术后均无复发。结论对于有脑膜中动脉供血的DAVFs,经脑膜中动脉入路治疗DAVFs疗效确切,操作相对简单,并发症少,是路径选择中的“黄金通道”。

半张口位超声探查上颌动脉和脑膜中动脉

目的 观察半张口位超声探查上颌动脉(MXA)及脑膜中动脉(MMA)的价值。方法 前瞻性招募40名健康志愿者,分别行半张口位和闭口位经颞下窝彩色多普勒超声及头颈部CT血管造影(CTA),观察其所示双侧MXA及MMA,测量内径及血流动力学参数;以CTA为对照,评估超声探查MXA及MAA的价值。结果 半张口位超声对于MXA和MMA显示率分别为95.00%(76/80)和90.00%(72/80);而闭口位超声显示率分别为75.00%(60/80)和60.00%(48/80)。半张口位与闭口位对于MXA和MMA的显示率差异均有统计学意义(P均<0.05)。MXA内径、收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)均显著大于MMA,而阻力指数(RI)及搏动指数(PI)小于MMA(P均<0.05)。半张口位及闭口位CTA中,MXA显示率均为100.00%(80/80),MMA显示率均为95.00%(76/80);且半张口位超声与CTA对于MXA及和MMA的显示率差异均无统计学意义(P均>0.05)。CTA显示76条MXA走行于翼外肌下头浅面,4条MXA走行于翼外肌下头深面并与同侧MMA伴行直至MMA进入棘孔,且均未被半张口位超声所显示。结论 半张口位超声可用于探查MXA和MMA,显示率均与CTA相当。

脑膜中动脉栓塞治疗复发性慢性硬膜下血肿17例

目的探讨脑膜中动脉(middle meningeal artery,MMA)栓塞治疗复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的有效性。方法浙江大学医学院附属第二医院及兰溪市人民医院自2022年4月至2023年4月期间343例患者因慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,61例患者复发,二次行手术治疗,其中23例患者多次复发,17例患者行脑膜中动脉聚乙烯醇颗粒栓塞术。本研究以该17例行脑膜中动脉聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)颗粒栓塞术的患者作为观察对象,观察4~60周。结果所有患者均未见慢性硬膜下血肿复发,且随访期间,所有患者未产生因介入治疗导致的副作用或并发症。结论仔细操作的脑膜中动脉栓塞术可能是治疗复发性慢性硬膜下血肿的一种选择。

脑膜中动脉栓塞治疗合并血液恶性肿瘤的慢性硬膜下血肿2例

报道2例合并血液恶性肿瘤的慢性硬膜下血肿患者,经脑膜中动脉栓塞治疗,取得较良好的临床疗效,回顾其诊治过程并复习相关文献资料,分析病例特点及处理方式,以期为该类型患者诊治提供参考。

标准化脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿疗效观察

目的:观察并分析脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿的有效性,并对该治疗方法做安全性分析。方法:回顾性分析23例2020年3月至2022年3月在重庆大学附属三峡医院就医并行脑膜中动脉栓塞治疗的慢性硬膜下血肿患者,其中20例单侧复发性慢性硬膜下血肿患者,3例双侧复发性慢性硬膜下血肿患者,分析脑膜中动脉栓塞术后一个月、三个月及六个月患者血肿复发和进展情况。统计治疗的有效性结果及安全性。结果:观察组患者治疗之后复发率为0,明显低于对照组25.00%,差异有统计学意义,(P<0.05);两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:脑膜中动脉栓塞治疗可明显改善慢性硬膜下血肿患者的治疗效果,并降低复发率,值得临床进一步研究。

脑膜中动脉栓塞术治疗急性创伤性硬膜外血肿3例并文献复习

目的探索通过脑膜中动脉(MMA)栓塞的方法治疗急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)的可行性及有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院神经外科2021年11月—2022年2月收治的3例MMA栓塞治疗ATEDH的临床资料,结合相关文献,探讨介入栓塞治疗硬膜外血肿的方法及疗效。结果对于急性硬膜外血肿的患者,超早期进行介入栓塞治疗可以有效止血,消除血肿进展风险。结论选择性MMA栓塞术超早期治疗ATEDH具有较高的安全性,可以有效避免患者接受创伤更大的外科手术治疗,降低患者花费,使患者获得更大的收益。

脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果

目的探讨脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年12月收治的58例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组、对照组,每组29例,对照组采用钻孔引流术治疗,观察组采用脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术治疗。比较两组围术期情况、术后6个月血肿完全吸收率、预后良好率及复发率,并比较术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(56.28±7.68)min,明显长于对照组的(49.05±6.33)min,有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、住院时间比较,无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,两组血肿完全吸收率、预后良好率比较,无统计学意义(P>0.05),观察组复发率为0.00%,明显低于对照组的13.79%,有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术在慢性硬膜下血肿患者效果明显,可降低术后复发率,值得应用推广。

脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷术治疗机化型慢性硬膜下血肿的疗效

目的探讨脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷术治疗机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月开颅手术治疗的26例机化型CSDH的临床资料,术中行脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷。结果术后症状均改善。所有病人随访半年,未发现血肿复发。术后发生硬膜下积液2例(7.7%)、硬膜下积液合并脑脊液漏1例(3.8%)、颅内出血1例(3.8%),未出现张力性气颅及颅内感染。结论对机化型CSDH,开颅手术清除血肿后行脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷,是一种安全的、有效的方法,血肿复发率低。

脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿:单中心经验

目的分析脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿的有效性和安全性。方法回顾性连续纳入2018年3月至2020年5月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的慢性硬脑膜下血肿患者19例,分析MMA栓塞术后3个月血肿复发和进展情况,以及技术成功率和技术相关并发症的发生率。结果19例患者中男17例、女2例,年龄为51~85岁,平均年龄为(67.4±7.9)岁。共21例侧慢性硬脑膜下血肿,其中6例侧行单纯MMA栓塞,15例侧行MMA栓塞联合钻孔引流(MMA栓塞后钻孔引流7例侧,钻孔引流后MMA栓塞8例侧)。21例侧血肿MMA栓塞术均获得成功,其中17例侧使用Onyx胶栓塞,4例侧使用Glubran胶栓塞。19例患者均无技术相关并发症。19例患者均接受临床和影像学随访,术后临床症状均明显缓解,术后3个月均未见血肿复发和进展。结论MMA栓塞是慢性硬脑膜下血肿一种新的治疗方法,安全性高,血肿复发率低,但该结论仍需大样本随机对照试验验证。

大鼠颈总动脉与脑膜中动脉粘弹性测试

以生物力学的观点研究大鼠颈总动脉与脑膜中动脉应力松弛和蠕变粘弹性行为,为临床提供生物力学参数。对大鼠颈总动脉与脑膜中动脉进行拉伸应力松弛、蠕变实验。得出了颈总动脉与脑膜中动脉拉伸应力松弛、蠕变实验数据和曲线,以一元线性回归分析的方法处理实验数据,得出了大鼠颈总动脉与脑膜中动脉归一化应力松弛函数、蠕变函数数据和曲线及两组试样实验数据的回归系数c、d和ab、值。结果表明:脑膜中动脉应力松弛、蠕变7200s应力松弛量、蠕变量显著大于颈总动脉(P<0.05)。

风池穴对偏头痛模型大鼠脑膜中动脉肌浆球蛋白轻链激酶表达的影响

目的:研究探讨针刺风池穴对偏头痛模型大鼠脑膜中动脉肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MLCK)表达的影响。方法:通过电刺激诱发法复制偏头痛动物模型,观察肌浆球蛋白轻链激酶的结构蛋白表达。结果:成功建立偏头痛大鼠模型,经统计分析,空白对照组MLCK表达比正常对照组明显减少(P<0.01),针刺风池组与风池预防组比较,无明显差异(P>0.05),但针刺风池组与空白对照组比较,风池预防组与空白对照组,均有显著差异(P<0.05)。结论:偏头痛急性发作可能与降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene Related Pepitde,CGRP)信号系统中的MLCK表达减少有关,针刺风池穴对脑膜中动脉MLCK的表达有干预增多作用,对偏头痛急性发作有预防和治疗作用。

眼动脉变异起自脑膜中动脉的解剖学调查及其临床意义

目的 研究眼动脉的起点 ,重点调查异常眼动脉的起始、分支及口径 ,为临床视力障碍提供病因资料。方法 体视显微镜下观察 1 0 0侧成人脑颅眼动脉起始 ,对异常起自脑膜中动脉的眼动脉起始、分支和相关动脉口径进行测量。结果 眼动脉起自颈内动脉95侧 (95 % ) ;异常起始 5侧 (5 % ) ,其中单侧起自脑膜中动脉前支 1例 ,双侧分别起自左右脑膜中动脉前支 2例 ,脑膜中动脉平均内径1 .9mm ,眼动脉平均内径 1 .1mm ,与正常的眼动脉口径无明显差异。结论 中老年人不明原因的视觉障碍或颅骨颞区外伤、颞区的硬膜外血肿、颞区硬脑膜肿瘤同时伴视力障碍患者 ,眼动脉异常起于脑膜中动脉并受损的原因不能除外。

脑膜中动脉的形态变异及其在人类进化上的意义

对现代人、直立人、早期智人、晚期智人脑膜中动脉前支和后支压迹的形态的观察和对比发现 :从直立人到现代人脑膜中动脉管径从粗到逐渐变细 ,分枝从简单到逐渐复杂 ,前支趋向于增大 ,后支趋向于缩小 ,呈现出一定的规律性 ,有地域性差异。作者认为脑膜中动脉的这种分布形式间接地反映了直立人向智人演化及现代人类形成过程中 ,大脑各部分比例的变化和功能的日益复杂对供血需求的影响。在研究颅骨与大脑之间的关系上及脑演化上 ,脑膜中动脉有一定的意义。

脑膜中动脉的颅骨滋养动脉外科解剖及其临床意义

通过显微外科解剖学研究方法证实了发自脑膜中动脉并进入颅骨内板的纤细动脉分支的存在。可以认为这种动脉颅骨的滋养动脉、其主要分布于颞骨上部、顶骨及额骨后部,每侧约100支,口径80~200μ。外伤时如颅骨与硬脑膜分离,可使这种动脉断裂出血,可能与某些慢性硬膜外血肿及无骨折的硬膜外血肿的出血机制有关。