人工硬脑膜修补材料在神经外科的应用

背景:人工硬脑膜因资源丰富、易于制备、无抗原性、与下方的脑组织不发生粘连并易于裁剪及缝合等特点被广泛应用。目的:综述人工硬脑膜修补材料在神经外科的应用进展。方法:应用计算机检索中国知网数据库、中国期刊全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)及维普数据库有关人工硬脑膜治疗颅脑缺损的文献,中文检索词"人工硬脑膜,硬脑膜修补,颅脑损伤"。检索文献量总计146篇。最终纳入符合标准的文献23篇。结果与结论:在硬脑膜缺损修补方面,过去多采用自身组织修复,但由于其取材来源局限,并可能造成新的创伤,增加患者苦痛等缺点使其在临床运用有一定的局限。所以对于小的缺损,可以采用自体组织如肌筋膜等进行修复,而对于大面积硬脑膜缺损的修补,往往需要采用人工硬脑膜替代材料。在神经外科,用替代材料修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织是十分必要的。人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性。但由于其存在组织相容性等不可避免的缺点,硬脑膜修复材料仍需进一步研究。

小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症

目的观察小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞的疗效。方法对18例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者采用小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗。结果术后1个月按GOS,18例中恢复良好14例、中残或重残4例、死亡0例。随访2个月～5 a,按Tator评价标准,症状明显改善15例,部分改善2例,无变化1例。未见脑膨出及脑脊液漏等并发症。结论小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症疗效好、安全。既能完成颅后凹减压,又能重建硬膜,保持脑脊液畅通。

胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的临床应用

目的 观察与评价胶原海绵人工硬脑膜在开颅术中硬脑膜修补的应用价值.方法 选取55例颅脑损伤手术需行硬脑膜修补病例,随机分为人工脑膜修补组（试验组）与自体膜修补组（对照组）,对2组术后一般情况、术后并发症的发生率及二期颅骨修补术中相关指标进行分析.结果 2组术后颅内感染及脑膨出发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后皮下积液及癫痫发生率低于对照组（P＜0.05）.试验组二期颅骨修补术中分离皮瓣出血量、手术时间均低于对照组（P＜0.01）;2组术后硬脑膜外总引流量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胶原海绵人工硬脑膜使用安全、简便,是开颅手术中硬脑膜修补较为理想的材料.

自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果比较

目的比较自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果。方法选取2014年2月至2017年5月于周口市中医院行开颅手术的高血压脑出血患者140例,根据硬脑膜修补方法分为观察组90例和对照组50例。观察组患者术中采用自体筋膜修补硬脑膜,对照组患者术中采用人工硬脑膜修补硬脑膜。对2组患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动(ADL)术及术后并发症发生率进行比较。结果术后3个月,观察组和对照组患者ADL预后良好率分别为98.89%(89/90)、90.00%(45/50),观察组患者ADL预后良好率显著高于对照组(χ~2=6.191,P<0.05)。术前2组患者GCS评分比较差异无统计学意义(t=2.362,P>0.05);2组患者术后3个月GCS评分均显著高于术前(t=7.123、9.612,P<0.05);术后3个月,观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=5.710,P<0.05)。观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为1.11%(1/90)、1.11%(1/90)、2.22%(2/90)、3.33%(3/90),对照组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为10.00%(5/50)、8.00%(4/50)、12.00%(6/50)、14.00%(7/50),观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率显著低于对照组(χ~2=6.191、5.704、5.514、4.429,P<0.05)。结论在开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜易于缝合,无排异反应,能显著改善患者预后,降低并发症发生率。

改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液

目的探讨改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液的疗效。方法对60例后颅窝手术患者进行回顾性分析,其中30例采用改良人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为观察组,30例采用传统人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为对照组,对比术后出现皮下积液机率。结果观察组术后出现皮下积液为3.3%,对照组术后出现皮下积液为16.7%。结论改良人工硬脑膜修补是一种简单、安全、高效预防后颅窝术后皮下积液的方法。

标准大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效。方法将68例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况,术后6个月根据评价进行疗效判断。结果A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫发生率明显低于B组。结论标准外伤大骨瓣开颅减压加扩大硬脑膜修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低病死率,提高病人的生存质量。

胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果

目的观察分析胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果。方法 120例行硬脑膜修补术的颅脑损伤患者,随机分为A组和B组,各60例。A组患者采用胶原海绵人工硬脑膜修补,B组患者采用自体膜修补。观察比较两组手术时间、术中出血量、硬膜外总引流量以及术后并发症发生率。结果 A组并发症发生率为5.00%,明显低于B组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的手术时间以及术中出血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与自体膜相比较,胶原海绵人工硬脑膜用于颅脑损伤后硬脑膜修补术可以减少术后并发症发生率,并能为二期颅骨修补创造有利的条件,是硬脑膜修补的理想材料。

带蒂分层硬脑膜修补矢状窦破裂的应用

1资料和方法 1．1一般资料本组4例，均为头部外伤所致大出血，3例为顶枕部，1例额部，年龄21～47岁，其中男3例，女1例，其中2例出现偏瘫，1例出现休克，3例均有顶枕部颅骨粉碎性骨折，手术时发现矢状窦破裂，无法原位缝合，暂时停止手术，利用分层带蒂硬脑膜完成矢状窦破裂修补。

医用胶粘合修补技术在硬脑膜修复中的应用及术后护理

基于硬脑膜修补治疗与护理的选择,在改性TCS-BDS复合材料基本性能基础上,进行试验对比分析胶合粘补丁修复法在开颅手术硬脑膜修补中的应用。结果表明:在60例开颅手术硬脑膜修补患者的分组治疗中,使用医用胶的观察组在临床疗效总有效率为98.33%,高于行常规硬脑膜缝合修补法的对照组86.15%(P<0.05);脑膜修补所用时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率为5.00%,低于对照组18.46%(P<0.05);生活质量评分高于对照组(P<0.05);满意度为81.67%,高于对照组58.46%(P<0.05)。

项韧带筋膜与人工硬脑膜在儿童硬脑膜修补中的效果分析

目的对比分析经枕下后正中入路切除儿童后颅窝肿瘤术中应用项韧带筋膜与人工硬脑膜修补硬脑膜的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年5月空军军医大学第二附属医院神经外科采用经枕下后正中入路切除后颅窝肿瘤患儿的临床资料,共63例。其中30例采用人工硬脑膜修补硬脑膜(人工脑膜组),33例采用自体项韧带筋膜修补硬脑膜(项韧带筋膜组)。比较两组患者的手术情况、术后并发症、住院时间和花费。结果项韧带筋膜组硬脑膜修补时间为(11.2±1.3)min,与人工脑膜组的(15.5±1.7)min比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。人工脑膜组出现假性脑膜膨出4例(13.3%)、脑脊液漏5例(16.7%)、颅内感染4例(13.3%);项韧带筋膜组除1例(3.0%)患者发生颅内感染外,无一例患者发生假性脑膜膨出及脑脊液漏。两组患者假性脑膜膨出、脑脊液漏的发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。项韧带筋膜组的住院时间、住院总花费均低于人工脑膜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。63例患儿随访6~12个月,均未出现假性脑膜膨出和脑脊液漏。结论与采用人工硬脑膜相比,在经枕下后正中入路切除儿童后颅窝肿瘤术中采用项韧带筋膜修补硬脑膜,可降低假性脑膜膨出、脑脊液漏等并发症的发生率。

应用特制生物膜修补硬脑膜

1990年6月至1999年12月,我们应用特制生物膜(猪腹膜)修补硬脑膜120例,临床效果满意.

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值。方法选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者。对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外。另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损。结果本组所有病例于术后7～12d拆线。没有发生脑组织外露和颅内感染。本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生。术后硬膜下积液发生比率低且程度轻。术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加。以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功。结论生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料。

医用胶黏合补丁修补法在开颅手术硬脑膜修补中的应用

目的探讨医用胶黏合补丁修补法在开颅手术硬脑膜修补中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院采用医用胶黏合补丁修补硬脑膜的78例开颅手术患者的临床资料,选取同期64例普通缝合硬脑膜修补的患者为对照组,对比两组患者术中修补时间、皮下积液的发生率、治疗费用,对患者进行随访,观察并发症发生及不良事件。结果观察组术中修补时间为(8.4±3.7)min,对照组术中修补时间为(21.7±4.1)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后皮下积液13例,观察组3个月复查无皮下积液发生,两组患者皮下积液的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无颅内及伤口感染病例。术后随访6个月,失访6例,两组患者均无不良事件发生。结论医用胶黏合补丁修补法应用于开颅手术硬脑膜修补能简单、快速、安全、有效预防脑脊液漏的发生,减少神经外科手术并发症。

人工脑膜在后颅窝硬膜修补术中的运用体会

目的探讨人工脑膜在后颅窝硬脑膜修补术中的应用。方法对33例分别采用常规方法和人工脑膜修补方法的后颅窝手术患者的资料进行回顾性分析。结果常规修补手术组术后死亡1例(张力型枕大池蛛网膜囊肿术后继发小脑血肿),假性囊肿1例,颅内感染1例,伤口脑脊液漏1例。人工脑膜修补组无1例出现伤口脑脊液漏、假性囊肿、颅内积血、积气和感染等。结论运用人工脑膜进行后颅窝硬脑膜修补,可以重塑后颅窝脑膜的完整性,预防伤口脑脊液漏、皮下积液形成假性囊肿、继发感染、肌肉层渗血倒灌以及保护小脑组织避免受骨窗卡压,防止脑组织与肌肉之间粘连等。

颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜减张修补40例

目的探讨颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜修补的优缺点。方法回顾性分析40例颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜减张修补患者的临床资料,通过对比,总结临床经验。结果经对23例人工硬膜修补、17例自体组织硬膜修补患者临床疗效比较,人工硬膜修补效果满意。结论颅脑损伤大骨瓣开颅人工硬脑膜减张修补效果好。

硬脑膜补丁修补法在预防术后脑脊液漏中的作用

目的探讨硬脑膜补丁修补法在预防颅脑手术后脑脊液漏中的临床效果。方法 2013年6月至2016年6月采用硬脑膜补丁修补法修补缺损硬脑膜32例,同期常规修补方式修补缺损硬脑膜25例。结果硬脑膜补丁修补法的32例中,1例(3.1%)术后出现脑脊液漏;常规修补法的25例中,6例(24.0%)术后出现脑脊液漏。两种方法术后脑脊液漏发生率有统计学差异(P<0.05)。54例随访3~36个月,均无脑脊液漏发生;失访3例。结论硬脑膜补丁修补法在预防术后脑脊液漏方面优于常规修补法。

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

目的 探讨去骨瓣减压术时硬脑膜修补的临床意义。方法 对 10 8例重型颅脑损伤和脑出血病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果 硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果和临床预后无差异 ,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组 (P <0 0 5 )。结论 去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果 ,减少了术后并发症 ,有利于病人康复 ,值得在临床推广。

袋状扩大修补硬脑膜在开颅术中的应用——附80例临床分析

因外伤、肿瘤、脑血管病变及颅内感染而引发的颅内压增高,在病因的手术治疗后,常因脑水肿高峰期病人反应较重。有的难以度过水肿高峰期,如脑水肿严重术中脑膨出者,术后常用的方法是开放硬脑膜。弃骨瓣减压,继而直接头皮缝合,故常出现切口脑脊液漏,颅内感染,继发性癫痫等。1996年以来。