脑脊液置换并椎管内推药治疗结核性脑膜炎36例临床体会

目的 分析在传统抗痨、脱水疗法基础上 ,加用脑脊液置换并椎管内给药治疗结核性脑膜炎的效果。方法 用脑脊液置换并椎管内给药治疗结核性脑膜炎 36例。结果 36例中治愈 30例 ,好转 5例 ,无效1例。且疗效与脑脊液置换次数呈正相关。结论 在传统抗痨、脱水疗法基础上 ,加用脑脊液置换并椎管内给药治疗结核性脑膜炎效果肯定 ,操作简单易掌握 ,基层医院可开展。

小儿化脓性脑膜炎86例诊治分析

目的:探讨化脓性脑膜炎患儿的临床表现、诊断和治疗。方法:对86例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:患儿有烦躁、发热、恶心、呕吐、厌食、拒乳等症状,5d内入院患儿痊愈率达到66.7%,远高于5d后入院患儿36.8%的痊愈率(P<0.05)。脑脊液浑浊、阳性球蛋白、白细胞计数、蛋白定量、葡萄糖定量在经过大剂量抗生素联合治疗后,均有所改善。结论:早发现、早诊断、早治疗,合理应用抗生素,可以改善化脓性脑膜炎患儿治疗的效果。

原膜菌脑膜炎1例报告并文献复习

目的:分析原膜菌脑膜炎的误诊原因及治疗方法。方法:通过报告国内首例原膜菌脑膜炎的临床诊治过程,结合文献对原膜菌病的流行病学特征、临床类型、诊断及治疗等进行探讨。结果:原膜菌主要感染动物,人类感染主要有三种临床类型:(1)皮肤或皮下组织感染;(2)局限性感染;(3)系统性感染。原膜菌脑膜炎是原膜菌系统性感染的表现之一,误诊原因:(1)临床表现无特异性;(2)对本病认识不足;(3)实验室检查条件不足。二性霉素B是治疗原膜菌脑膜炎的首选药物,但疗效不理想且疗程未定。结论:原膜菌脑膜炎临床表现无特异性,极易被误诊,治疗困难性大。

结核性脑膜炎155例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床及诊断特点,提高对该病的早期识别能力。方法:对155例结核性脑膜炎患者的临床资料、辅助检查结果及治疗进行回顾性分析。结果:155例结核性脑膜炎患者中,亚急性、慢性起病133例(85.81%),合并颅外结核病灶140例(90.32%);临床表现主要为发热(89.68%),头痛(76.77%),恶心、呕吐(61.94%),脑膜刺激征阳性(63.87%);脑脊液检测显示细胞数(81.74%)轻中度增高、蛋白增高(87.06%)、糖(85.81%)及氯化物(87.06%)降低;脑脊液细胞学呈混合细胞学反应128例(82.58%);脑脊液结核菌培养阳性15例(9.68%),抗酸染色涂片阳性32例(20.65%)。结论:结核性脑膜炎患者临床表现及脑脊液检测缺乏特异性,病原学检出率低,早期诊断困难。脑脊液混合细胞学反应高度提示结核性脑膜炎可能。

新型隐球菌性脑膜炎34例分析

目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法。方法:对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%。34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%。结论:脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法。二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流。