陕西省2013-2017年急性脑膜炎和脑炎症候群疾病监测和病原谱分析

目的了解陕西省急性脑膜炎和脑炎症候群（Acute meningitis and encephalitis syndrome，AMES）发病特征及病原谱构成。方法对陕西省宝鸡市9所监测哨点医院2013年7月-2017年4月报告的AMES病例采集血清和／或脑脊液标本，检测乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）IgM抗体，进行细菌培养以及脑膜炎奈瑟菌（Neisse-riam eningitidis，Nm）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，sp）和流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，胁）的聚合酶链反应（PCR）检测，对数据进行描述性分析。结果项目地区共报告AMES病例981例，其中〈15岁715例（72．9％），男女之比为1．4：1（573／408），每月均有病例报告，7-9月份发病占41．90％（411／981）。在全部AMES病例中，JEVIgM阳性75例（7．65％），其中33例（44．00％）未报告为乙型脑炎（JE）病例。5例（0．51％）AMES病例印培养阳性。Nm、sp、H／PCR阳性率分别为0．82％（8例）、2．65％（26例）、3．06％（30例）；疾病别Nm、却或胁PCR阳性率分别为JE3．09％、病毒性脑炎5．02％、化脓性脑膜炎7．60％、病毒性脑膜脑炎3．85％、病毒性脑膜炎9．38％、结核性脑膜炎0．00％、其他脑炎4．26％、其他诊断10．94％。结论陕西省项目地区AMES以〈15岁儿童为主；JE以及Nm、sp、H／相关AMES病例存在误诊。应继续加强AMES病原监测以指导其临床诊治。