脑膜炎型人感染猪链球菌病病人的护理

总结3例脑膜炎型人感染猪链球菌病病人的发病特点、诊断治疗及护理经验,提出猪链球菌Ⅱ型所致的脑膜炎型猪链球菌病有一定的流行规律,但发病急,病情危重。早期诊断、早期合理治疗及护理可取得较好的治疗效果。

B群脑膜炎双球菌感染的临床特征

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是我国常见的传染病之一.我国一向以A群脑膜炎双球菌感染为主,虽有B群零星发生的实验室资料,但尚未见B群脑膜炎双球菌的临床特征的报告。现将我院1976~1979年所收治的流脑中,经血和/或脑脊液细菌培养的8例B群和13例A群脑膜炎双球菌所致流脑的临床特征简报如下。临床资料1.年龄、性别和发病地区:B群中1岁以内的婴儿为3/8(其中1例系出生22天),A群为3/13。性别和地区(市、郊区)A、B两群均无差异。2.发病季节:2~4月流脑高峰季节,A群为10/13,B群为1/8;8~12月无A群病例,B群则为5/8(见表1)。

隐球菌荚膜多糖抗原检测在HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者中的应用

分析隐球菌荚膜多糖抗原检测在HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者中的应用价值。方法 选取2022年1月1日-2022年7月31日在我院治疗的113例继发性隐球菌脑膜炎患者,采用数字分组方式,分为观察组和对照组,观察组57例,对照组56例,观察组采用隐球菌荚膜多糖抗原诊断,对照组采用传统方法进行诊断。对比两组阳性诊出率;分析观察组诊断实效性和灵敏度;分析观察组前后治疗效果评估。结果 观察组阳性诊出率高于对照组(P<0.05);观察组诊断实效性和灵敏度比较有优势;观察组能够评估治疗情况。结论 在对继发隐球菌脑膜炎患者进行诊断过程中,采用隐球菌荚膜多糖抗原检测,有利于提升炎性诊出概率,同时在灵敏度与实效性中有优势,能够评估患者疾病治疗之后情况,对患者具有重要意义。

艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致脑积水42例临床分析

目的探讨艾滋病患者隐球菌感染性脑膜炎所致的脑积水的治疗策略及疗效分析。方法回顾自2015年9月—2016年9月在博茨瓦纳仰加奎医院收住的经内科和我科确诊的42例艾滋病并发新型隐球菌感染性脑膜炎所致的42例病例,观察两组患者治疗效果及预后情况。结果 37例行脑室-腹腔分流术(VP分流术),2例患者因经抗真菌治疗,脑积水症状改善,3例因腰穿测压为非高颅压性脑积水。术后予抗真菌治疗,总疗程3个月。3个月后36例均恢复良好,仅1例因原发病加重死亡。结论按日常生活活动能力(ADL)量表,I级1例,II级0例,III级1例,IV级40例。VP分流术及术后大剂量足疗程使用抗真菌治疗在艾滋病并发隐球菌感染性脑膜炎所致的脑积水效果确切,在非洲具有极高的应用价值。

脑膜炎双球菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是医疗急症,由于诊治延误而使发病率及死亡率增加。脯膜炎双球菌的症状性感染不常见。1989年,英格兰及威尔士报告有1142例脑膜炎双球菌性脑膜炎,228例脑膜炎双球菌性败血症,总死亡人数为203人。据皇家学院每周复诊统计数字表明,开业医生每年平均诊治脑膜炎病人不足一名,因此,首先接触病人的医生必须具有超越其经验以上的临床知识。

降低脑膜炎双球菌疾病的死亡率

脑膜炎双球菌所致的疾病一直是儿童时期致死的重要原因。1991年在英格兰和威尔士因脑膜炎双球菌感染而死亡的170名患者中,110名小于15岁。近30年来死亡率在5％～10％几乎没变化。2/3感染源是B组菌株,而对此菌株没有疫苗。短期内降低死亡率的最佳方案是提高治疗的效果。

脑膜炎双球菌引起脑膜炎后的耳聋

脑膜炎是儿童中引起耳聋的首要原因。大约有10％的幸存者有严重的听力丧失,引起脑膜炎后感觉神经性耳聋的最常见的细菌之一为脑膜炎奈瑟氏双球菌。对60名儿童时期有急性脑膜炎双球菌感染病史的患者作了全面的听力测验评定。按年龄配对分成了二个小组,每组包括30名儿童和成人,在急性感染至少二年后进行了评价。其中7名患者(占12％)有听力损害。而在第一组中因奈瑟氏脑膜炎双球菌脑膜炎血清组B引起的脑膜炎患者中仅有1人受害(3.3％;95％CI0.08～17.22)。第二组有因非常见血清组W135,X。

SanofiPasteur用于儿童的脑膜炎疫苗获得FDA批准

赛诺菲-安万特（Sanofi-Aventis）公司的疫苗部SanofiPasteur于10月19日宣布，其脑膜炎共轭疫苗（meningococcalconjugatevaccine，Menactra）获得FDA批准，扩大适应证至包括2—10岁的儿童。该疫苗为A，C，Y和W．135群脑膜炎球菌多糖白喉类毒素结合物疫苗，是第一个也是惟一获得美国FDA许可用于预防脑膜炎球菌疾病的四价共轭疫苗，首次于2005年获得FDA批准用于11—55岁的青少年和成年人的免疫接种。本疫苗可针对引起脑膜炎球菌感染的5种（A，C，Y和W-135群脑膜炎双球菌）最常见的细菌血清群提供预防。在美国尚无预防B群脑膜炎球菌感染的疫苗。

一种新型的脑膜炎疫苗

由于一种遗传基因疫苗的出现,有可能只注射一次就能预防主要类型的脑膜炎。脑膜炎是一种脑和脊髓周围组织的致命性炎症,死亡率为10％。脑膜炎的最高发病地带是非属亚撒哈拉。那里每10万人中就有50人发病,是欧洲和美国的10倍。几乎所有脑膜炎病人是由脑膜炎双球菌感染引起的,这种感染性细菌,除引起脑膜炎外,还引起致死性血毒症。

PICU镇痛镇静疗法与神经功能预后：脑膜炎球菌脓毒性休克存活患儿长期神经心理学预后随访二次分析

目的研究PICU镇痛镇静药物治疗是否和脑膜炎球菌脓毒性休（meningococcalsepticshock，MSS）存活患儿长期神经发育预后有关。设计医学和心理学随访资料的二次分析，数据来源于一项对埃拉斯穆斯MC-索菲亚儿童医院PICU1988至2001年收治的脓毒性休克伴紫癜存活患儿进行的横断面队列研究。间隔PICU住院至少4年后，这些患儿表现出多个方面的神经心理功能损害。本研究回顾性评估镇痛镇静治疗药物的类型、给药次数和剂量。

脑膜炎球菌病的流行病学及疫苗（待续）

脑膜炎球菌是唯一能导致全球流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行的病因。全球范围内90％的病例是由A、B、C、Y和W135群所致。欧美国家主要流行菌群为B、C和Y群；亚洲和非洲主要是A、C和W135群。A、C、Y和W135群多糖疫苗能有效控制流脑暴发，但由于在婴儿中免疫原性差，应用并不广泛。发达国家在引进C群结合疫苗后，C群流脑发病数迅速下降。A、C、Y和W135群结合疫苗的研制成功有望控制这些群导致的流脑流行。以外膜囊、外膜蛋白和基因组来源的表面蛋白为目标的B群疫苗研究取得不同程度的进展。

脑膜炎球菌病的流行病学及疫苗（续）

脑膜炎球菌是唯一能导致全球流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行的病因。全球范围内90％的病例是由A、B、C、Y和W135群所致。欧美国家主要流行菌群为B、C和Y群；亚洲和非洲主要是A、C和W135群。A、C、Y和W135群多糖疫苗能有效控制流脑暴发，但由于在婴儿中免疫原性差，应用并不广泛。发达国家在引进C群结合疫苗后，C群流脑发病数迅速下降。A、C、Y和W135群结合疫苗的研制成功有望控制这些群导致的流脑流行。以外膜囊、外膜蛋白和基因组来源的表面蛋白为目标的B群疫苗研究取得不同程度的进展。

1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况

目的了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率指标,描述1990年和2010年中国人群肺炎球菌感染、b型流感嗜血杆菌脑膜炎和脑膜炎球菌感染的疾病负担并进行分析。结果 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎的标化发病率降幅达50%左右,死亡率降低75%左右。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿细菌性脑膜炎的DALY率最高。2010年1岁以下婴儿b型流感嗜血杆菌脑膜炎DALY率为97.82年/10万,肺炎球菌感染为49.49年/10万,脑膜炎球菌感染为32.22年/10万。随年龄增长,DALY率下降明显,但70岁及以上各种细菌性脑膜炎的DALY率又小幅升高。总体来看,2010年肺炎球菌脑膜炎的疾病负担最重、b型嗜血杆菌脑膜炎次之,脑膜炎球菌感染最低。结论 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎疾病负担明显下降。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿是细菌性脑膜炎发病和死亡的高危人群。

肿瘤坏死因子与临床

肿瘤坏死因子与临床（０６１００１）河北省沧州卫生学校侯振江，吴云峰（０６１００１）河北省沧州市中心医院耿淑敏肿瘤坏死因子（Ｔｕｍｏｕｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）自１９７５年Ｃａｒｏｗｅｌｌ［１］首先描述以来，其生物学活性及在感染、肿瘤、血...

华佛综合征死亡4例报告

华佛综合征(waterhouse-friederichsen syndrome)是由脑膜炎双球菌感染引起的暴发休克型脑膜炎及以全身皮肤淤斑与出血点为特点,伴严重循环障碍等临床表现的综合征.以儿童发病率为高,病情凶险,病死率高.一般起病24小时内死亡,死亡常在患者接受治疗期间发生,易被误认为治疗措施不当或用药错误而引发医疗纠纷.由于抗生素的广泛使用,此病在临床已较少见,现将本教研室所遇4例报道如下.

小儿细菌性出血性脑膜炎13例报告

小儿细菌性出血性脑膜炎的脑脊液特点是压力升高,呈血性浑浊,除白细胞明显增多外,内含大量红细胞,白细胞与红细胞之比大于1:500,蛋白增多,糖和氯化物正常或减少。我院自1985年至1933年共收治小儿细菌性出血性脑膜炎13例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男8例,女5例;年龄,新生儿5例,2～12个月4例,～3岁4例;冬春季发病9例,夏秋季发病4例。 1.2 临床表现①具有发热、抽搐、昏迷、颅内压增高或脑膜刺激征阳性。②外周血象白细胞升高或减少;

春季多发流脑要注意预防

流脑是由脑膜炎双球菌感染引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎,以冬春季发病较多,2月～4月达到高峰。多发生于少年儿童,在流行年发病人群可向高年龄组移动。