显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义

目的分析显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义。方法选取2015年9月至2020年9月本院收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组行传统开颅术治疗,实验组行显微外科手术治疗,比较两组临床指标、术后并发症发生情况、生命质量与体力状况及神经功能与认知功能。结果实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组远期生活质量评估(KPS)评分与Karnofsky评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及智能精神状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术治疗脑膜瘤的效果理想,可有效改善患者生活质量与体力状况,值得临床推广运用。

脑膜瘤术后抗凝治疗与颅内出血和血栓栓塞并发症的关系

目的探讨脑膜瘤术后抗凝治疗(AC)与颅内出血(PH)和血栓栓塞(TE)并发症的关系。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月手术治疗的271例脑膜瘤的临床资料。主要终点为颅内出血和血栓栓塞(包括肠系膜栓塞、肺栓塞、深静脉血栓形成、脑梗塞、心肌梗塞);次要终点为术后30 d死亡,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后。结果11例(4.05%)术后发生血栓栓塞,中位时间为术后11.17(IQR:3.71~16.79)d;其中7例为肺栓塞,4例为深静脉血栓形成。16例(5.90%)术后发生颅内出血,中位时间为术后18.50(IQR:4~64)h,其中13例发生在术后24 h内,3例在服用抗凝剂后CT扫描发现出血。多因素logistic回归分析显示抗凝治疗启动时间延迟脑膜瘤术发生血栓栓塞、颅内出血的独立危险因素(P<0.05)。11例血栓栓塞中,8例(72.73%)mRS评分3~6分,16例颅内出血中,7例(43.75%)mRS评分3~6分。4例死亡,其中2例死于肺栓塞,1例颅内出血并脓毒性休克病人放弃治疗后死亡,1例颅内出血死于不明原因的脑梗死。结论脑膜瘤术后延迟抗凝治疗会增加颅内出血、血栓栓塞的风险。而血栓栓塞对预后的影响大于颅内出血,因此建议脑膜瘤术后早期启动预防性抗凝治疗。

脑膜瘤药物治疗的研究进展

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,不适合手术或放疗等治疗的复发性脑膜瘤的治疗仍然是一项临床挑战。由于缺乏证据,脑膜瘤的药物治疗方案在很大程度上仍处于实验阶段,疗效和临床益处的证据有限。目前,细胞毒性药物、激素受体抑制剂及类似物疗效有限,靶向制剂、免疫检查点抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、表观遗传学相关药物等则表现出更好的临床治疗反应。本文总结脑膜瘤药物治疗方案的现有证据,并概述目前研究的药物和未来前景。

苏醒期高血压分层评估对脑膜瘤患者术后并发症的影响

目的分析脑膜瘤切除术患者苏醒期高血压的严重程度和持续时间对术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年1月-2021年6月于东部战区总医院接受脑膜瘤切除术患者临床资料。以Clavien⁃Dindo分级法(≥Ⅱ级)评估的术后并发症为研究主要结局。按苏醒期SBP和DBP分层设置血压阈值,以5种方法描述血压持续时间。单因素分析比较并发症组和对照组患者的术前、麻醉和手术方面及术后临床特征。筛选出P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型,以调整潜在混杂变量,评估苏醒期高血压的升高幅度和持续时间对脑膜瘤术后并发症和术后住院天数的影响。结果共529例患者纳入分析,脑膜瘤切除术后并发症发生率为27.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,苏醒期SBP≥160 mmHg总累积持续时间延长会增加术后并发症的发生风险[aOR=1.16(1.00~1.34),P=0.049]。与无苏醒期高血压组相比,术后并发症风险与SBP≥160 mmHg长持续时间显著相关[aOR=2.78(1.23~6.28),P=0.014],而与SBP较基线血压增加>30%无关联。苏醒期SBP≥160 mmHg累积持续时间和单次最长持续时间增加会延长患者的术后住院时间。结论苏醒期高血压特别是SBP≥160 mmHg持续时间大于15 min可显著增加脑膜瘤患者术后并发症的发生风险。

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的手术治疗和术后并发症处理

目的 探讨蝶骨嵴内 1/ 3脑膜瘤的手术治疗及术后下丘脑损伤的综合处理。方法 18例蝶骨嵴内 1/ 3脑膜瘤 ,均采用翼点为中心的额颞入路。结果 本组全切除肿瘤 9例 ,次全切除 8例 ,部分切除 1例。术后下丘脑损伤 5例 ,昏迷 5例 ,偏瘫 6例 ,尿崩症 5例。随访 3个月至 5年 ,痊愈 4例 ,良好 8例 ,未愈 3例 ,恶化 3例 ,无死亡。结论 ①肿瘤的供血以颈外动脉为主时 ,应行血管栓塞 ;②肿瘤与周围神经血管多有蛛网膜相隔 ,显微手术可提高肿瘤全切除成功率 ;③及时纠正下丘脑损伤 ,减少死亡率 ;

鞍结节脑膜瘤的手术治疗体会和并发症的预防

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析2000-2011年显微手术治疗的62例鞍结节脑膜瘤的临床资料和影像学特点。根据肿瘤大小、主体生长方向、与周围重要结构关系等选择不同的手术入路。结果51例鞍结节脑膜瘤经翼点入路,6例经额下入路,5例经额下翼点联合入路。SimpsonⅠ-Ⅱ级切除肿瘤55例(88.7%),SimpsonⅢ级切除7例(11.3%)。术后恢复良好者51例,优良率为82.2%;中度残疾6例(9.7%);重度残废2例(3.2%);死亡3例(4.8%)。结论详细的术前准备和个体化的手术入路以及良好的显微外科技巧,充分囊内切除肿瘤,术中注意视神经及重要血管的保护,可提高肿瘤全切率和减少并发症,达到良好的临床效果。

鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症的相关危险因素分析

目的:探讨鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生情况及相关危险因素。方法:回顾性分析2006年6月至2016年6月在中国人民解放军第303医院行鼻腔内镜治疗的128例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料及术后神经系统并发症发生情况,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的危险因素。结果:单因素分析结果显示:影响嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的相关因素包括肿瘤大小、手术切除标准、肿瘤侵袭性、术前神经系统基础疾病、术前神经功能损伤、肿瘤周围血管神经包绕、肿瘤边界(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:手术切除标准Ⅰ级、肿瘤侵袭性、肿瘤周围血管神经包绕、术前神经功能损伤、肿瘤边界模糊是影响嗅沟脑膜瘤微创术后神经系统并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤可达到满意的效果,术前积极掌握患者肿瘤的状态,术中采用合适的切除标准将有助于预防及降低嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生。

278例脑膜瘤切除术后并发症治疗体会

目的探讨颅内脑膜瘤患者手术治疗方法及术后并发症的防治措施。方法回顾性分析2000年1月～2007年7月278例脑膜瘤患者的手术治疗方法、并发症发生情况及治疗措施。结果术中并发症主要为颈动脉及其分支损伤、脑挫伤、静脉窦损伤;术后并发症主要为对侧偏瘫、失语、颅内再发出血、术后癫痫、脑梗死、颅内感染、消化道应激性溃疡出血等。结论注意围手术期处理,采用显微外科技术,及时发现并及时治疗并发症可有效降低其死亡率及致残率。

43例脑膜瘤病人介入栓塞联合手术治疗后并发症的观察与护理

[目的]总结脑膜瘤病人介入栓塞联合手术治疗后并发症的观察与护理。[方法]对43例脑膜瘤病人行介入栓塞联合手术治疗,同时加强术后并发症的观察与护理。[结果]术后并发颅内出血2例,严重脑水肿3例,颅内感染2例,电解质紊乱1例,癫痫2例,视力障碍1例,经采取相应的治疗及护理措施后病情缓解,均康复出院。[结论]加强脑膜瘤病人介入栓塞联合手术治疗后并发症的观察与护理是手术成功的保证。

颅内大型脑膜瘤显微手术治疗并发症的防治

目的研究显微外科手术治疗颅内大型脑膜瘤的疗效;总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验,进一步提高颅内大型脑膜瘤的手术全切率,降低手术死亡率及并发症发生率。方法对从2001年1月至2006年8月我院显微手术治疗的68例颅内大型脑膜瘤(最大直径>4.5cm)患者的临床资料进行回顾性分析,对大型脑膜瘤显微手术的术后并发症的防治进行讨论。结果本组脑膜瘤术后并发症发生较少,其中术后肿瘤腔内出血2例,对冲部位出血1例,术后癫痫3例,脑积水1例,脑水肿4例,偏瘫脑功能障碍3例。结论良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提。对手术后并发症的提前预防、正确诊断和及时治疗能有效降低手术的死亡率和致残率。

优质护理对脑膜瘤切除术后并发症的预防效果观察

研究脑膜瘤患者在手术切除+优质护理下的效果。方法 选取新疆医科大学第二附属医院100例脑膜瘤患者,选取时间为2021年10月~2023年1月,常规手术护理(对照组)、手术优质护理(观察组)各50例。结果 观察组(手术优质护理)首次下床时间、首次排便时间、住院时间低于对照组(常规手术护理)(P<0.05)。手术优质护理总满意度高于低于常规手术护理(P<0.05)。手术优质护理下面对评分高于对照组,回避(12.24±1.50(分))、屈服(8.67±1.73(分))评分低于常规手术护理的15.29±1.67(分)、10.50±2.04(分)(P<0.05)。观察组(手术优质护理)MMSE量表(24.25±1.87(分))、ESCA量表(132.56±16.68(分))评分高于对照组(常规手术护理)的21.36±2.10(分)、121.40±14.53(分)(P<0.05)。观察组(手术优质护理)睡眠时间(1.31±0.24(分))、入睡时间(1.42±0.26(分))、睡眠效率(1.73±0.30(分))、入睡障碍(1.68±0.29(分))评分低于对照组(常规手术护理)的2.46±0.45(分)、2.57±0.49(分)、2.40±0.42(分)、2.35±0.38(分)(P<0.05)。观察组(手术优质护理)QOL量表(81.50±5.76(分))、KPS量表(86.28±4.27(分))评分高于对照组(常规手术护理)的74.89±6.40(分)、80.40±4.53(分)(P<0.05)。优质护理下脑膜瘤切除术患者并发症总发生率低于常规手术护理(P<0.05)。结论 优质护理对脑膜瘤切除术后并发症的预防效果显著优于常规护理,因此优质护理更具推广价值。

前颅窝巨大脑膜瘤手术治疗及并发症预防的临床研究

目的探讨前颅窝巨大脑膜瘤手术方法,分析前颅窝巨大脑膜瘤并发症及总结相应预防措施。方法回顾确诊的20例前颅窝巨大脑膜瘤临床表现,并对并发症情况进行总结。结果 20例患者均成功切除肿瘤,其中SimpsonⅠ级切除15例;Ⅱ级切除4例;Ⅲ级切除1例,并发症治疗后均好转。结论良好的手术技术和积极的术后治疗,可有效防止前颅窝巨大脑膜瘤术后并发症的发生。

大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗效果及影响预后的相关因素分析

目的 分析大脑镰旁脑膜瘤患者采用显微手术治疗的效果,并探讨影响预后的相关因素。方法 选取2021年1月—2023年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的32例大脑镰旁脑膜瘤患者为研究对象,入院后全部患者均接受显微手术治疗并按照预后有无复发将其分为预后不良组(n=12)、预后良好组(n=20),对影响预后的相关因素进行探讨。结果 两组肿瘤切除程度、肿瘤直径、Ki-67方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响大脑镰旁脑膜瘤患者显微手术治疗效果的独立因素为肿瘤直径、肿瘤切除程度以及Ki-67(OR=1.531, 1.403, 1.728, P<0.05)。结论 选择显微手术治疗大脑镰旁脑膜瘤患者能取得显著效果,然而肿瘤切除程度、肿瘤大小、术后Ki-67指数会在一定程度上影响患者预后。

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的 评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法 治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果 肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论 肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。

软脑膜转移相关颅内压增高外科治疗的现状与思考

恶性肿瘤的软脑膜转移是一种特殊的转移方式,临床主要表现为严重的神经功能损害以及颅内压增高症状,死亡率高、生存时间短,是多种恶性肿瘤的终末并发症。药物治疗与放射治疗是目前治疗软脑膜转移的主要方式,以脑脊液引流为目标的外科手术是伴有颅内压增高以及脑积水患者的重要治疗方式。本文总结了软脑膜转移相关颅内压增高外科手术治疗的研究进展,以期为建立软脑膜转移防治策略提供新视角。

巨大脑膜瘤手术并发症分析

目的研究巨大脑膜瘤手术并发症的影响因素及危害,总结防治经验。方法回顾性分析2011年9月~2016年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的64例巨大脑膜瘤患者的临床资料,采用KPS评分评估患者生活质量,应用多因素Logistic回归统计数据,然后结合临床及相关文献总结手术并发症的发生原因、影响因素、预防措施及预后。结果单因素分析显示:年龄、术前KPS评分、肿瘤部位、切除程度与手术并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥60岁、肿瘤未全切是发生手术并发症的独立危险因素(P<0.05),重度脑水肿、颅内出血是影响围术期转归的独立危险因素(P<0.05)。结论重度脑水肿、颅内出血是巨大脑膜瘤的严重手术并发症,患者年龄大、肿瘤未全切是造成手术并发症的独立危险因素,科学精细的手术操作及合理的围术期管理可减少手术并发症的危害。

显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的效果及并发症分析

目的探究显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的效果及并发症发生情况。方法选取进行显微外科手术切除颅底巨大脑膜瘤的79例患者作为研究对象。比较不同部位颅底巨大脑膜瘤患者的临床表现、影像学结果,以及术后治疗效果及并发症发生情况。结果颅底巨大脑膜瘤患者以头痛症状最为常见,占56.96%;其次为视力障碍,共有26例患者,占32.91%;精神症状较为少见,仅有4例患者伴有精神症状,占5.06%。对患者随访1年,发现术后最常见的并发症为术后神经功能障碍加重,发生率为32.91%;其次为脑脊液漏及颅内出血,分别发生6例及5例,分别占7.59%、6.33%。79例患者中19例为嗅沟脑膜瘤,占24.05%;15例为鞍区脑膜瘤,占18.99%;15例为蝶骨嵴脑膜瘤,占18.99%;6例为岩斜区脑膜瘤,占7.59%;24例为后颅窝脑膜瘤,占30.38%。显微外科手术治疗以嗅沟区颅底巨大脑膜瘤全切率最高,术后死亡率最低,复发率最低;而治疗效果以岩斜区颅底巨大脑膜瘤最差。结论显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的治疗,可获得较好的治疗效果及安全性,值得广泛应用于临床。

脑膜瘤术后并发症原因分析(附317例分析)

目的探讨脑膜瘤病人术后并发症发生的原因。方法回顾性分析手术治疗的317例脑膜瘤病人的临床资料,分析术后出现各种并发症的原因,并总结治疗策略、手术技巧及手术前后处理等方面的经验。结果术后出现并发症61例,包括硬膜外血肿、颅内血肿、下丘脑损伤、脑干损伤、面瘫、癫疒间、脑脊液漏和面部疱疹等。经治疗后多数病人恢复满意,5例致残,5例死亡(病死率1.58%)。结论正确的治疗策略和熟练的手术技巧是提高脑膜瘤手术疗效的基础。

鞍结节脑膜瘤的内镜经鼻及显微镜经颅入路的个体化选择及36例病例总结

目的通过分析患者肿瘤形态临床表现及影像资料,为更精准选择手术方案提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科单医疗组2019年2月—2021年2月经鼻及经颅入路治疗的36例鞍结节脑膜瘤患者资料,结合患者临床特征及国际评分系统,探讨选择手术入路需要分析的因素。结果本组患者中,神经内镜经鼻入路24例,显微镜经颅入路12例,随访时间24~48个月,结合最新的鞍结节脑膜瘤手术入路评分系统及本组诊疗经验进行综合判定,选择不同手术入路。随访均未见复发。结论鞍结节脑膜瘤术前影像学评分有助于个体化选择手术入路,内镜经鼻入路及显微镜经颅入路相互补充,合理选择可全切肿瘤、减少并发症,改善预后。