肥胖与前庭神经鞘瘤患者术后并发症及二次手术的关联性研究

目的探讨肥胖与前庭神经鞘瘤(VS)患者术后并发症及二次手术的关联性。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数(BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),91例)和非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2),286例)。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率,采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果与非肥胖组相比,肥胖组性别为男性,以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏[OR(95%CI)=1.168(1.051~1.299),P=0.004]及二次手术[OR(95%CI)=1.160(1.053~1.277),P=0.003]的危险因素。结论肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关,且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。

前庭神经鞘瘤术后并发症的研究进展

随着显微外科技术的发展,前庭神经鞘瘤术后并发症发生率逐渐降低,但仍不可避免。近年来,国外有许多对前庭神经鞘瘤术后并发症的研究。该文对前庭神经鞘瘤术后并发症研究进展作一综述。

巨大脑膜瘤手术并发症分析

目的研究巨大脑膜瘤手术并发症的影响因素及危害,总结防治经验。方法回顾性分析2011年9月~2016年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的64例巨大脑膜瘤患者的临床资料,采用KPS评分评估患者生活质量,应用多因素Logistic回归统计数据,然后结合临床及相关文献总结手术并发症的发生原因、影响因素、预防措施及预后。结果单因素分析显示:年龄、术前KPS评分、肿瘤部位、切除程度与手术并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥60岁、肿瘤未全切是发生手术并发症的独立危险因素(P<0.05),重度脑水肿、颅内出血是影响围术期转归的独立危险因素(P<0.05)。结论重度脑水肿、颅内出血是巨大脑膜瘤的严重手术并发症,患者年龄大、肿瘤未全切是造成手术并发症的独立危险因素,科学精细的手术操作及合理的围术期管理可减少手术并发症的危害。

化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α水平与其并发症的关系

【目的】观察化脓性脑膜炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化，并探讨其与并发症的关系。【方法130例化脓性脑膜炎患儿，根据是否出现并发症将其分为有并发症组（病例1组）9人（n=9）及无并发症组（病例2组）21人（n=21），对照组为10例无中枢神经系统疾病腰麻手术患儿，测定其脑脊液中TNF-α值并加以比较。【结果】化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α较对照组病例显著升高，差别有统计学意义（P〈0．05）。且出现并发症组较之未出现并发症组也有明显升高，两者差别有统计学意义（P〈0．05）。【结论】化脓性脑膜炎出现并发症的患儿脑脊液中TNF-α明显升高，其可以作为判断化脓性脑膜炎预后的重要标志物。

新生儿大肠埃希菌感染致细菌性脑膜炎脑脊液和并发症特点

目的探讨大肠埃希菌(E.coli)感染所致新生儿细菌性脑膜炎(BM)脑脊液(CSF)和并发症的特点。方法选择2018年1月至2019年12月西北妇女儿童医院新生儿科住院的BM患儿108例,根据腰椎穿刺CSF培养结果分为三组,即E.coli组(n=20)、其他细菌组(n=40)和病原菌不明组(n=48),回顾性分析并比较三组患儿的CSF特点和并发症情况等。结果其他细菌组及病原菌不明组患者脑脊液清亮度优于E.coli组(F=33.03,P<0.05);E.coli组患者脑脊液白细胞计数和蛋白含量均高于其他细菌组和病原菌不明组,而糖含量低于其他两组(F值分别为35.197、1.972、60.204,均P<0.05);E.coli组患者脑脊液恢复正常需要的时间、发热持续时间以及患儿住院时间均长于其他细菌组与病原菌不明组(F值分别为480.253、32.864、207.784,均P<0.05);E.coli组患者新生儿惊厥、脑室管膜炎及脑脓肿发生率高于其他细菌组和病原菌不明组(χ^2值分别为12.59、19.58,均P<0.05),而听力及视觉损害、脑室扩大及白质损伤方面差异无统计学意义(均P>0.05);E.coli组患者病死率高于其他细菌组和病原菌不明组,差异有统计学意义(χ^2=9.352,P<0.05)。结论 E.coli感染致新生儿BM临床症状重且持续时间长、CSF异常显著、住院时间长且并发症多、病死率高,应引起临床医师高度重视。

脑脊液宏基因组学第二代测序辅助诊断中枢神经系统链球菌感染二例

例1男性,53岁,主因头痛7天、发热伴意识障碍4天,于2019年7月5日入院。患者7天前淋雨后出现头痛,未予重视。4天前晨起再次出现头痛,伴恶心、呕吐,无明显卡他症状,无意识障碍,当地医院诊断为“感冒”,予藿香正气(具体剂量不详)止吐,5小时后出现意识障碍,呼之可睁眼,体温增至39.4℃,再次至当地医院急诊行头部CT和MRI检查无明显异常;胸部CT显示右侧肺门偏下增大,双肺下叶片状高密度影、以右侧为著,双侧少量胸腔积液可能性大;腰椎穿刺脑脊液(CSF)呈黄色、浑浊。

脑脊液循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用

目的 初步探讨脑脊液循环肿瘤细胞检测技术在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用价值.方法 共5例经脑脊液细胞学确诊的非小细胞肺癌脑膜转移患者,腰椎穿刺采集脑脊液后分别行肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交（TM-iFISH）、脑脊液细胞学和肿瘤标志物检测.结果 TM-iFISH检测显示脑脊液循环肿瘤细胞数目为18～ 1823个/7.50 ml,而脑脊液细胞学检查仅2例发现肿瘤细胞,肿瘤标志物检测5例均高于血清正常值范围.MRI增强扫描可见脑膜转移癌之典型征象.结论 TM-iFISH技术用于检测脑脊液中恶性肿瘤细胞较传统方法具有一定优势,可能成为一种新的脑脊液肿瘤细胞检测方法,但其敏感性和特异性尚待扩大样本量进一步证实.

脑膜转移瘤临床特征及脑脊液细胞学分析

目的探讨脑膜转移瘤的早期临床特点和脑脊液细胞学特征。方法对79例脑膜转移瘤患者的原发病、临床特点、脑MRI和脑脊液细胞学变化进行回顾性分析。结果79例患者中以原发于肺癌及乳腺癌多见,分别为肺癌30例(37.98%)、乳腺癌18例(22.79%)。早期多出现剧烈头痛(71例,89.87%)和脑膜刺激征(69例,87.34%)。MRI强化检查,52例(69.33%)出现脑膜增厚、结节强化。51例行脑脊液检查,颅内压均有不同程度增高,细胞学分析显示,出现异型细胞和肿瘤细胞30例(58.82%)。结论脑膜转移瘤患者早期多出现剧烈头痛和脑膜刺激征,MRI增强检查可明显提高其早期诊断率。脑脊液细胞学可为诊断提供确诊依据。

脑脊液肿瘤标志物检查在脑膜转移瘤诊断中的价值

目的:通过分析脑膜转移瘤的临床特点、增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检查结果,提高对脑膜转移瘤的认识程度,并寻找有效的检查方法。方法:回顾分析我院肿瘤内科2011年10月至2017年6月收治的23例脑膜转移瘤患者,从临床表现、脑膜增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检测以及与血清肿瘤标志物进行对比的结果进行统计分析。结果:23例患者中脑脊液肿瘤标志物、细胞学和影像学阳性表达率分别为82. 61%、56. 52%和65. 22%;以单一标志物CEA为独立观察指标,当脑脊液中CEA含量高表达时,脑脊液细胞学、脑膜强化MRI的阳性检出率也增加;当脑脊液肿瘤标志物多种阳性表达时,脑脊液细胞学、脑膜强化MRI阳性率也增加,三者之间密切相关,具有统计学意义(P <0. 05)。肿瘤标志物在脑脊液中的阳性表达与在血清中呈对应关系。结论:脑脊液细胞学检查和增强MRI是脑膜转移瘤的主要诊断依据,脑脊液肿瘤标志物联合脑膜增强MRI弥补了细胞学检查的缺陷,提高诊断准确率。

伴脑膜炎和(或)脑炎的Vogt-小柳-原田综合征临床特征分析

目的总结伴脑膜炎和(或)脑炎的Vogt-小柳-原田综合征的临床特征。方法与结果回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院2009年1月至2022年12月诊断与治疗的23例Vogt-小柳-原田综合征患者的临床特点,20例(86.96%)并发神经系统症状,以头痛为主(19例,82.61%);11例(47.83%)脑脊液压力增高,14例(60.87%)白细胞计数增加,11例(47.83%)蛋白定量升高;头部MRI以白质脱髓鞘改变为主(8/14例),视神经MRI表现为视神经和视乳头炎症性病变(12/14例);视觉诱发电位主要呈现潜伏期延长(10/16例),光学相干断层扫描主要表现为视网膜渗出(8/15例)和视网膜神经上皮层脱离(7/15例);眼底照相以视盘水肿为主(17/18例),荧光素眼底血管造影主要表现为葡萄膜炎(9/15例)。经激素冲击和静脉注射免疫球蛋白治疗后,14例接受随访,神经系统症状完全缓解,11例视力预后良好,3例视力改善不明显。结论Vogt-小柳-原田综合征可伴发脑膜炎和(或)脑炎症状,其脑脊液特点与病毒性脑膜炎相似,对于早期疑似Vogt-小柳-原田综合征的患者,可完善腰椎穿刺脑脊液检查和影像学检查等辅助早期诊断与治疗。

颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理

目的探讨颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理对策。方法回顾性分析我院8例颈深上部神经鞘瘤并发脑脊液漏的原因,并采取监测生命体征,预防感染及保证体位、保护引流管、切口加压包扎等措施进行护理。结果本组颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因分别为分离肿瘤与第1、2颈椎的硬脊膜粘连、电凝致切口边缘组织坏死范围过大、肿瘤侵犯颅骨骨膜但未严密缝合硬脑膜。6例经保守治疗并采取上述各项护理措施后痊愈,2例保守治疗无效行修补术。8例均康复出院,无后遗症,平均住院20 d,随访1~2年无不适。结论颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏应引起医护人员重视,严密观察、早期处理及精心护理可改善预后。

幕上脑膜瘤术后并发脑脊液鼻漏2例

本院诊治幕上脑膜瘤切除术后并发脑脊液鼻漏２例，临床上较少见，现报道如下。１临床资料例１，女，５７岁。因左前额阵发性头痛，双眼视力进行性下降５年而入院。ＣＴ扫描显示左颞入左顶枕叶多发性高密度占位性病变，中线向右移位。入院后１０ｄ开颅手术切除左颞叶５ｃｍ...

巨大顶枕部脑膜瘤合并脑脊液鼻漏1例

目的总结脑膜瘤切除术后自发性脑脊液鼻漏的诊治经验。方法回顾性分析1例巨大顶枕部脑膜瘤切除术后合并脑脊液鼻漏病人的临床资料,漏口通过内镜下修补。结果脑膜瘤达SimpsonⅠ级切除,经内镜下修补术后脑脊液鼻漏停止。术后2周出现少量脑脊液鼻漏复发,腰椎穿刺置管脑脊液引流2周后痊愈。结论自发性脑脊液漏可以发生于肿瘤远隔部位,内镜下修补是首选治疗方法。

颈椎手术脑脊液漏及并发症的防治特点

脑脊液漏（cerebmspinal fluid leakage，CSFL）在颈椎手术中是相对少见的并发症。因其容易并发椎管及颅内感染，同时颈椎临近延髓脑干的生命中枢、临床上一旦发生，处理起来比较棘手。颈椎后路、前路手术均有可能发生，尤其在经口咽及颈前路切除后纵韧带骨化块和骨赘。术中显露有限及硬脊膜与周围组织界限分辨不清时。容易撕裂硬膜及造成局部硬脊膜缺损。继而发生CSFL。陈雄生等报道颈椎前路手术后CSFL的发生率为0．35％。颈椎手术脑CSFL如处理不当。可产生诸多并发症。严重者可引起化脓性脑膜炎，甚至危及患者生命。现就颈椎手术CSFL及并发症的防治做有关综述如下。