肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展

肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、

显微外科治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤38例观察

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗方法。方法:对38例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微外科手术治疗,所有患者经改良翼点入路在显微镜下行肿瘤切除术。结果:显微镜下肿瘤全切24例,近全切14例,无死亡,术后患者不适症状减轻,随访两年,38例中6例复发,无死亡病例。结论:手术切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤最有效的治疗方法,使用显微神经外科技术经改良翼点入路可提高手术疗效。

脑膜瘤数字减影血管造影的诊断价值

目的 探讨脑膜瘤数字减影血管造影 (DSA)的诊断价值。方法 115例脑膜瘤行股动脉穿刺插管脑血管DSA。有 76例行选择性颈外动脉分支栓塞术。结果 分布在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等较表浅部位的脑膜瘤主要以颈外动脉系统供血为主 ,颌内动脉的脑膜中动脉参与供血最多。分布在嗅沟、前颅凹、鞍区、蝶骨嵴、中颅凹、后颅凹等颅底部位的脑膜瘤主要以颈内动脉供血为主 ,颈内动脉的分支眼动脉和海绵窦段参与供血最多。颈外动脉、颈内动脉和椎基动脉之间可有危险吻合存在。结论 掌握脑膜瘤的DSA特点对于脑膜瘤的手术和术前血管内栓塞治疗有重要意义。

骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗

目的 回顾性分析骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗体会。方法 收集本院经病理证实的骶尾部脊索瘤18例 ,分析其临床特征和诊疗结果。结果 18例手术时中位年龄为 4 4岁 (2 4～ 73岁 ) ;男性 11例 ,女性 7例 ,其中第 2次手术者 3例 ;肿瘤体积大小为 16～ 12 6 ml,平均 4 5 .6 ml;病理分期 a 期 1例 , b 期 16例 , 期 1例 ;肿瘤位于 L51例、S1 3例、S2 3例、S3以下 11例。手术采用后方入路 11例 ,前后路联合切除 7例。行瘤内切除 11例 ,边缘性切除 5例 ,根治性切除 1例 ,1例因术中大出血而仅行大部分切除。 3例复发者及 12例初发者接受 6 0 Co4 5～ 6 0Gy,其中 5例加 11Me V电子束。并发踝关节无力 3例 ,尿失禁或尿潴留 5例。随访 14个月～ 13年 ,平均 3.8年。复发 6例 ,主要在术后 3年 ,1例于术后 11年复发死亡 ,1例发生肺转移 ,另有 1例于二次术后 1年出现直肠周围多个类圆形软组织阴影。本组病例 3年生存率 77.8% (14 /18) ,无复发生存率 38.9% (7/18) ,5年生存率 6 1.1% (11/18)。结论 骶尾部脊索瘤治疗效果依赖于肿瘤部位、手术切除程度和辅助放疗。

胸膜孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断与外科治疗。方法:回顾分析我院心胸外科2001年4月至2010年8月间收治的11例SFTP患者的临床资料。均予以手术切除,并行病理检查及免疫组织化学染色。结果:咳嗽、胸闷、胸痛、发热是SFTP的主要症状,本组6例伴有包裹性胸腔积液,4例术前行经皮穿刺活检确诊。免疫组化检查示CD34、Vim和Bcl-2均阳性表达。术后随访3个月～10年,均存活,无复发转移。结论:手术切除是治疗SFTP的最佳方法,诊断依靠免疫组化,术后需长期随访。

显微外科术配合伽玛刀治疗矢状窦旁脑膜瘤的疗效及术后复发情况分析

【目的】探究采用显微外科术配合伽玛刀对矢状窦旁脑膜瘤治疗的临床疗效以及术后复发情况。【方法】回顾性分析2012年4月至2015年4月本院收治的50例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料，肿瘤位于矢状窦前1／3、中1／3、后1／3分别为15例、22例、13例，应用显微神经外科术治疗，对术后肿瘤切除残留者配合伽玛刀治疗。随访2年观察组术后复发情况，记录所有患者肿瘤全切除情况，随访术后患者各类并发症发生及复发率情况，比较治疗前后生活质量KPS评分。【结果】SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为16例（32．00％）、8例（16．00％）、15例（30．00％），全切除率为78．00％；SimpsonⅣ级切除11例（22．00％），次全切除率为22．O。％。SimpsonⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级切除者均进行了伽玛刀治疗，术后随访2年，术后临床症状基本消失，无病死病例。术后肿瘤复发4例（8．00％），其中Ⅱ级、Ⅲ级复发1例，Ⅳ级复发2例。肿瘤病理检查结果显示：良性肿瘤44例（88．00％），恶性肿瘤6例（12．00％）。患者术前生活质量KPS评分为（72．67±3．32）分，术后为（86．43±4．02）分，术后KPS评分显著高于术前，差异有统计学意义（t=3．16，P〈0．05）。术后发生并发症共18例（36．00％），其中神经功能损伤9例（18．00％）、抽痉3例（6．00％）、血肿4（8．00％）、脑肿胀2例（4．00％）。【结论】显微神经外科术治疗矢状窦旁脑膜瘤具有良好的·临床疗效，对术后肿瘤切除残留者配合伽玛刀治疗可有效控制肿瘤复发，且能够显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。

发生颅外转移的脑膜血管周细胞瘤临床病理观察

目的探讨脑膜血管周细胞瘤发生颅外转移的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对9例发生颅外转移的脑膜血管周细胞瘤进行临床病理分析、组织形态学及免疫组化染色观察，结合文献对其，临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果患者年龄32～59岁，男性3例，女性6例。转移部位有肝、肺、骨、腹腔、皮下等。转移间隔时间0．5～10年不等，光镜下瘤细胞为形态大小较一致的短梭形细胞，瘤细胞间富于小血管，呈裂隙状或“鹿角状”，核卵圆形，具有非典型性，核分裂象多少不等，WHOII级或III级。免疫组化瘤细胞波形蛋白均呈强阳性表达，CD34阳性程度不等，弥漫阳性或局灶阳性。结论脑膜血管周细胞瘤临床呈侵袭性，易复发和转移到中枢神经系统外，鉴别诊断包括孤立性纤维性肿瘤、脑膜瘤及间叶性软骨肉瘤等。

原发性胃淋巴瘤的临床诊断和外科治疗

目的探讨原发性胃淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法对34例原发性胃淋巴瘤的临床资料进行回顾性的分析。33例行手术治疗,其中D1根治术8例,D2根治术14例,全胃切除术者6例,姑息性切除术者3例,剖腹探查术者2例。结果肿瘤φ<5cm、低度恶性、病理ⅠE期和ⅡE期及采用根治术治疗,分别较肿瘤φ≥5cm、高度恶性、病理ⅢE、ⅣE期及部分切除术治疗的原发性胃淋巴瘤患者预后好。结论原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠胃镜检查。手术治疗和术后辅助化疗是治疗原发性胃淋巴瘤的重要手段。

CT在脑膜瘤中的诊断价值

脑膜瘤是颅内一种常见的生长缓慢的脑外肿瘤,绝大多数为良性,占颅内肿瘤的15%-18%,仅次于胶质瘤,多为单发,少数多发。CT对脑膜瘤有很高的诊断价值,其定位和定性较为准确。为了进一步提高对脑膜瘤的CT诊断水平,现将2001年—2011年我院经手术、病理证实的38例脑膜瘤患者的CT表现分析报告如下。

脑膜黑色素细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性脑膜黑色素细胞瘤的诊断与治疗。方法：回顾总结原发性脑膜黑色素细胞瘤患者的临床资料，复习近期国内外相关文献。结果：手术全切1例脑膜黑色素细胞瘤，随访1～10a未见肿瘤复发。结论：脑膜黑色素细胞瘤是颅内少见良性肿瘤，手术全切是治疗本病的首选方法，术后放疗对不能全切患者的预后有所改善。

40例脑膜瘤的CT诊断

脑膜瘤较为常见，脑膜瘤起源于中胚层结缔组织，发生在蛛网膜颗粒，为一组颅内脑实质外肿瘤。一般具有典型的CT表现，但也有些缺乏典型的CT表现，而与其他颅内病变相混淆，现将本人近期收集经手术病理证实的40例脑膜瘤回顾分析如下：