多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义

目的分析显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义。方法选取2015年9月至2020年9月本院收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组行传统开颅术治疗,实验组行显微外科手术治疗,比较两组临床指标、术后并发症发生情况、生命质量与体力状况及神经功能与认知功能。结果实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组远期生活质量评估(KPS)评分与Karnofsky评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及智能精神状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术治疗脑膜瘤的效果理想,可有效改善患者生活质量与体力状况,值得临床推广运用。

多模态MRI成像对脑膜瘤的临床诊断价值分析

目的:探讨对脑膜瘤进行多模态MRI成像诊断的临床价值。方法:选取2021年4月—2023年4月建湖县人民医院收治的脑膜瘤患者100例作为研究对象,采用常规磁共振成像(MRI)及多模态MRI进行检测,比较弥散加权成像(DWI)检测不同区域表观弥散系数(ADC)与相对表观弥散系数(r ADC)差异,三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注图不同区域r CBF值,氢质子磁共振波谱成像(1HMRS)中不同区域胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/乙酰天门冬氨酸(NAA)及NAA/Cr比值、常规MRI、多模态MRI诊断结果。结果:脑膜瘤ADC与r ADC值高于对侧镜像区,差异有统计学意义(P <0.05);脑膜瘤相对脑血流量(r CBF)值高于对侧正常白质和对侧正常灰质,差异有统计学意义(P <0.05);脑膜瘤患者瘤体、瘤周Cho/Cr、Cho/NAA以及NAA/Cr值高于正常区域,差异有统计学意义(P <0.05);多模态MRI诊断准确率为97.00%,高于常规MRI的89.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:多模态MRI成像在诊断脑膜瘤中具有较高的价值。不同肿瘤部位的多模态MRI成像(如瘤体、瘤周和镜像区)的定量存在差异,因此,可以考虑用多模态MRI成像来鉴别脑膜瘤。

CT联合MRI在小脑膜瘤中的诊断价值分析

目的分析CT联合MRI在小脑膜瘤中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月在本院住院治疗的60例疑似小脑膜瘤患者。所有患者均行CT、MRI检查,观察其影像学表现,以病理诊断结果为“金标准”,比较不同检查手段对脑膜瘤的诊断效能。结果病理结果显示60例脑膜瘤患者中,恶性18例、良性27例、胶质瘤8例、垂体瘤4例、室管膜瘤3例。CT检查脑膜瘤患者阳性38例、阴性10例;灵敏度、特异度、准确度分别为88.37%、58.82%、80.00%;阳性、阴性预测值分别为84.44%、66.66%。MRI检出脑膜瘤患者阳性40例,阴性11例;灵敏度、特异度、准确度分别为90.90%、68.25%、85.00%;阳性、阴性预测值分别为88.88%、73.33%。经CT联合MRI检出脑膜瘤患者阳性42例、阴性13例;灵敏度、特异度、准确度分别为95.45%、81.25%、91.66%;阳性、阴性预测值分别为93.33%、86.66%。结论CT联合MRI检测小脑脑膜瘤,可提高诊断的灵敏度和准确性,减少误诊率和漏诊率,值得临床推广应用。

非典型脑膜瘤与变型脑膜瘤应用轴位ADC图像生成直方图参数鉴别诊断效能分析

目的 探讨轴位表观扩散系数(ADC)图像生成直方图参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年1月医院收治的非典型脑膜瘤38例与间变型脑膜瘤22例患者为研究对象,均给予核磁共振扩散加权成像(DWI-MRI)检查,生成ADC图像,并获得直方图参数,分析各参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别价值。结果 非典型脑膜瘤组的ADC最小值(ADC_(min))、ADC方差(AD_(Cvariance))、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值分别大于间变型脑膜瘤组(P<0.05)。非典型脑膜瘤组、间变型脑膜瘤组的ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC偏度(ADC_(skewness))、ADC峰度(ADC_(kurtosis))、ADC熵(ADC_(entropy))、ADC_(p90)、ADC_(p99)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的AUC值为0.933,大于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测的0.720、0.684、0.819、0.742、0.728(P<0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的敏感度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)值单独检测,特异度高于ADC_(p50)值单独检测,准确度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测(P<0.05)。结论 轴位ADC图像生成直方图参数联合检测对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较高。

苏醒期高血压分层评估对脑膜瘤患者术后并发症的影响

目的分析脑膜瘤切除术患者苏醒期高血压的严重程度和持续时间对术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年1月-2021年6月于东部战区总医院接受脑膜瘤切除术患者临床资料。以Clavien⁃Dindo分级法(≥Ⅱ级)评估的术后并发症为研究主要结局。按苏醒期SBP和DBP分层设置血压阈值,以5种方法描述血压持续时间。单因素分析比较并发症组和对照组患者的术前、麻醉和手术方面及术后临床特征。筛选出P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型,以调整潜在混杂变量,评估苏醒期高血压的升高幅度和持续时间对脑膜瘤术后并发症和术后住院天数的影响。结果共529例患者纳入分析,脑膜瘤切除术后并发症发生率为27.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,苏醒期SBP≥160 mmHg总累积持续时间延长会增加术后并发症的发生风险[aOR=1.16(1.00~1.34),P=0.049]。与无苏醒期高血压组相比,术后并发症风险与SBP≥160 mmHg长持续时间显著相关[aOR=2.78(1.23~6.28),P=0.014],而与SBP较基线血压增加>30%无关联。苏醒期SBP≥160 mmHg累积持续时间和单次最长持续时间增加会延长患者的术后住院时间。结论苏醒期高血压特别是SBP≥160 mmHg持续时间大于15 min可显著增加脑膜瘤患者术后并发症的发生风险。

MRI检查对血管瘤型脑膜瘤与颅内血管周细胞瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨应用MRI检查鉴别血管瘤型脑膜瘤(AM)与颅内血管周细胞瘤(HPC)的价值。方法:选取2021年6月—2024年4月天津市北辰医院收治的30例疑似AM患者及30例疑似HPC患者,均实施MRI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MRI检查AM与HPC的检出率及诊断效能,分析2种疾病的MRI特征。结果:以术后病理检查结果为金标准,MRI检查对AM检出率为94.44%,MRI检查诊断AM的灵敏度为88.89%、准确率90.00%、特异度91.67%、阴性预测值84.62%、阳性预测值94.12%,与金标准一致性较好(Kappa值=0.795);MRI检查对HPC检出率为95.00%,MRI检查诊断HPC的灵敏度为90.00%、准确率90.00%、特异度90.00%、阴性预测值94.74%、阳性预测值81.82%,与金标准一致性较好(Kappa值=0.780)。AM患者的肿瘤内坏死、T_(1)增强像、T_(2)加权像、T_(1)加权像、FLARI像、瘤体最大直径检出情况与HPC患者对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤内出血、瘤周水肿与HPC检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查中可结合各项影像学特征对AM、HPC进行鉴别,为临床诊疗提供高质量参考。

优质护理对脑膜瘤切除术后并发症的预防效果观察

研究脑膜瘤患者在手术切除+优质护理下的效果。方法 选取新疆医科大学第二附属医院100例脑膜瘤患者,选取时间为2021年10月~2023年1月,常规手术护理(对照组)、手术优质护理(观察组)各50例。结果 观察组(手术优质护理)首次下床时间、首次排便时间、住院时间低于对照组(常规手术护理)(P<0.05)。手术优质护理总满意度高于低于常规手术护理(P<0.05)。手术优质护理下面对评分高于对照组,回避(12.24±1.50(分))、屈服(8.67±1.73(分))评分低于常规手术护理的15.29±1.67(分)、10.50±2.04(分)(P<0.05)。观察组(手术优质护理)MMSE量表(24.25±1.87(分))、ESCA量表(132.56±16.68(分))评分高于对照组(常规手术护理)的21.36±2.10(分)、121.40±14.53(分)(P<0.05)。观察组(手术优质护理)睡眠时间(1.31±0.24(分))、入睡时间(1.42±0.26(分))、睡眠效率(1.73±0.30(分))、入睡障碍(1.68±0.29(分))评分低于对照组(常规手术护理)的2.46±0.45(分)、2.57±0.49(分)、2.40±0.42(分)、2.35±0.38(分)(P<0.05)。观察组(手术优质护理)QOL量表(81.50±5.76(分))、KPS量表(86.28±4.27(分))评分高于对照组(常规手术护理)的74.89±6.40(分)、80.40±4.53(分)(P<0.05)。优质护理下脑膜瘤切除术患者并发症总发生率低于常规手术护理(P<0.05)。结论 优质护理对脑膜瘤切除术后并发症的预防效果显著优于常规护理,因此优质护理更具推广价值。

巨大脑膜瘤手术并发症分析

目的研究巨大脑膜瘤手术并发症的影响因素及危害,总结防治经验。方法回顾性分析2011年9月~2016年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的64例巨大脑膜瘤患者的临床资料,采用KPS评分评估患者生活质量,应用多因素Logistic回归统计数据,然后结合临床及相关文献总结手术并发症的发生原因、影响因素、预防措施及预后。结果单因素分析显示:年龄、术前KPS评分、肿瘤部位、切除程度与手术并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥60岁、肿瘤未全切是发生手术并发症的独立危险因素(P<0.05),重度脑水肿、颅内出血是影响围术期转归的独立危险因素(P<0.05)。结论重度脑水肿、颅内出血是巨大脑膜瘤的严重手术并发症,患者年龄大、肿瘤未全切是造成手术并发症的独立危险因素,科学精细的手术操作及合理的围术期管理可减少手术并发症的危害。

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的手术治疗和术后并发症处理

目的 探讨蝶骨嵴内 1/ 3脑膜瘤的手术治疗及术后下丘脑损伤的综合处理。方法 18例蝶骨嵴内 1/ 3脑膜瘤 ,均采用翼点为中心的额颞入路。结果 本组全切除肿瘤 9例 ,次全切除 8例 ,部分切除 1例。术后下丘脑损伤 5例 ,昏迷 5例 ,偏瘫 6例 ,尿崩症 5例。随访 3个月至 5年 ,痊愈 4例 ,良好 8例 ,未愈 3例 ,恶化 3例 ,无死亡。结论 ①肿瘤的供血以颈外动脉为主时 ,应行血管栓塞 ;②肿瘤与周围神经血管多有蛛网膜相隔 ,显微手术可提高肿瘤全切除成功率 ;③及时纠正下丘脑损伤 ,减少死亡率 ;

脑膜瘤术后并发症原因分析(附317例分析)

目的探讨脑膜瘤病人术后并发症发生的原因。方法回顾性分析手术治疗的317例脑膜瘤病人的临床资料,分析术后出现各种并发症的原因,并总结治疗策略、手术技巧及手术前后处理等方面的经验。结果术后出现并发症61例,包括硬膜外血肿、颅内血肿、下丘脑损伤、脑干损伤、面瘫、癫疒间、脑脊液漏和面部疱疹等。经治疗后多数病人恢复满意,5例致残,5例死亡(病死率1.58%)。结论正确的治疗策略和熟练的手术技巧是提高脑膜瘤手术疗效的基础。

鞍结节脑膜瘤的内镜经鼻及显微镜经颅入路的个体化选择及36例病例总结

目的通过分析患者肿瘤形态临床表现及影像资料,为更精准选择手术方案提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科单医疗组2019年2月—2021年2月经鼻及经颅入路治疗的36例鞍结节脑膜瘤患者资料,结合患者临床特征及国际评分系统,探讨选择手术入路需要分析的因素。结果本组患者中,神经内镜经鼻入路24例,显微镜经颅入路12例,随访时间24~48个月,结合最新的鞍结节脑膜瘤手术入路评分系统及本组诊疗经验进行综合判定,选择不同手术入路。随访均未见复发。结论鞍结节脑膜瘤术前影像学评分有助于个体化选择手术入路,内镜经鼻入路及显微镜经颅入路相互补充,合理选择可全切肿瘤、减少并发症,改善预后。

鞍结节脑膜瘤的手术治疗体会和并发症的预防

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析2000-2011年显微手术治疗的62例鞍结节脑膜瘤的临床资料和影像学特点。根据肿瘤大小、主体生长方向、与周围重要结构关系等选择不同的手术入路。结果51例鞍结节脑膜瘤经翼点入路,6例经额下入路,5例经额下翼点联合入路。SimpsonⅠ-Ⅱ级切除肿瘤55例(88.7%),SimpsonⅢ级切除7例(11.3%)。术后恢复良好者51例,优良率为82.2%;中度残疾6例(9.7%);重度残废2例(3.2%);死亡3例(4.8%)。结论详细的术前准备和个体化的手术入路以及良好的显微外科技巧,充分囊内切除肿瘤,术中注意视神经及重要血管的保护,可提高肿瘤全切率和减少并发症,达到良好的临床效果。

巨大脑膜瘤病人术后并发症的防治

目的探讨巨大脑膜瘤术后并发症的防治。方法回顾性分析我院手术病例20例,同时复习文献报道,进行归纳总结。结果所有存在并发症的病例,经治疗后均获痊愈,随访5年有4例病人存在脑软化出现轻瘫。结论采取个性化处理病人,可以减少并发症的发生,改善预后。脑膜瘤血供丰富的术前行DSA检查,同时行血管内栓塞,可以减少术中失血。巨大脑膜瘤手术时注意减少牵拉、挤压、保护好脑组织的引流静脉和供血动脉可以减少术后并发症发生。

显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的效果及并发症分析

目的探究显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的效果及并发症发生情况。方法选取进行显微外科手术切除颅底巨大脑膜瘤的79例患者作为研究对象。比较不同部位颅底巨大脑膜瘤患者的临床表现、影像学结果,以及术后治疗效果及并发症发生情况。结果颅底巨大脑膜瘤患者以头痛症状最为常见,占56.96%;其次为视力障碍,共有26例患者,占32.91%;精神症状较为少见,仅有4例患者伴有精神症状,占5.06%。对患者随访1年,发现术后最常见的并发症为术后神经功能障碍加重,发生率为32.91%;其次为脑脊液漏及颅内出血,分别发生6例及5例,分别占7.59%、6.33%。79例患者中19例为嗅沟脑膜瘤,占24.05%;15例为鞍区脑膜瘤,占18.99%;15例为蝶骨嵴脑膜瘤,占18.99%;6例为岩斜区脑膜瘤,占7.59%;24例为后颅窝脑膜瘤,占30.38%。显微外科手术治疗以嗅沟区颅底巨大脑膜瘤全切率最高,术后死亡率最低,复发率最低;而治疗效果以岩斜区颅底巨大脑膜瘤最差。结论显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的治疗,可获得较好的治疗效果及安全性,值得广泛应用于临床。

经翼点入路鞍上脑膜瘤的手术并发症及预防

目的探讨经翼点入路显微手术切除鞍上脑膜瘤的常见并发症及相关因素,总结其预防方法。方法回顾性分析160例鞍上脑膜瘤的临床资料。结果160例鞍上脑膜瘤全切141例(88.1%),次全切19例(11.9%),视神经功能改善125例(78.1%),垂体柄保留155例(96.8%);主要并发症包括视力恶化(7.5%),尿崩(16.9%),电解质紊乱(8.8%),偏瘫(3.8%)等。手术死亡1例(0.6%),复发3例(2.5%)。结论熟悉鞍区的显微解剖和熟练掌握显微外科技术是减少手术并发症的关键,术中须沿肿瘤周围的蛛网膜界面分离和切除肿瘤,仔细辨认并保护好向视器、垂体柄、下丘脑供血的穿支动脉。

鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症的相关危险因素分析

目的:探讨鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生情况及相关危险因素。方法:回顾性分析2006年6月至2016年6月在中国人民解放军第303医院行鼻腔内镜治疗的128例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料及术后神经系统并发症发生情况,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的危险因素。结果:单因素分析结果显示:影响嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的相关因素包括肿瘤大小、手术切除标准、肿瘤侵袭性、术前神经系统基础疾病、术前神经功能损伤、肿瘤周围血管神经包绕、肿瘤边界(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:手术切除标准Ⅰ级、肿瘤侵袭性、肿瘤周围血管神经包绕、术前神经功能损伤、肿瘤边界模糊是影响嗅沟脑膜瘤微创术后神经系统并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤可达到满意的效果,术前积极掌握患者肿瘤的状态,术中采用合适的切除标准将有助于预防及降低嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生。

蝶骨嵴脑膜瘤显微手术并发症的处理及预防措施

目的研究显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤（SRMs）的疗效，探讨手术并发症的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析显微手术治疗SRMs 49例，其中男17例，女32例，平均年龄53．8岁；MRI检查提示内侧型32例，外侧型17例，直径3．8～7．5cm；均采用扩大翼点或颧弓翼点入路，显微手术切除肿瘤。结果外侧型均全切除，无手术并发症。内侧型全切除25例，大部分切除7例，其中死亡1例，轻残6例，其余均良好。术中并发症包括急性脑膨出3例，颈动脉损伤1例，术中瘤腔内大出血2例；术后并发症有：瘤床内出血4例，硬膜外血肿1例，脑血管痉挛4例。脑梗死3例，术后癫痫1例，意识改变2例，皮下积液4例；预后不良包括肢体功能障碍完全偏瘫3例，乏力或不全偏瘫3例。不全失语1例；动眼神经麻痹4例。结论良好的显微手术操作技巧，熟悉局部的显微解剖，是提高手术全切除率的前提，正确预测术中可能出现的不同变化，可以减少SRMs手术并发症的发生率；对手术中及手术后出现的各种并发症应采取合适的防治措施。

273例颅底脑膜瘤显微外科术后并发症的观察与护理

脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛是脑膜瘤的好发部位,基底部与颅前、中、后窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤。约50%脑膜瘤位于颅底,