胃肠道间质瘤的临床特点及病理学特点分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及病理学特点。方法选取75例胃肠道间质瘤患者为研究对象,采用回顾性分析法记录所有数据。统计分析胃肠道间质瘤的临床特征、病理数据、免疫组化检测结果、CT检查特征。结果75例胃肠道间质瘤患者中,年龄>50岁的患者占68.00%(51/75);存在腹部痛疼或肿胀不适的患者占42.67%(32/75);发生黑便、消化道出血等症状的患者占34.67%(26/75);发生腹部肿块的患者占22.67%(17/75)。发生腹部压痛感的患者占33.33%(25/75);能够检测到腹部肿块的患者占36.00%(27/75);经肠道检查发现肿块的患者占10.67%(8/75);无明显临床症状或阳性体征反应的患者占20.00%(15/75)。经实验室检查后证实:白蛋白或总蛋白下降的患者占20.00%(15/75)、便常规潜血形成的患者占38.67%(29/75)、血红蛋白降低的患者占41.33%(31/75)。75例胃肠道间质瘤患者中,病理分级为极低危险度的患者占10.67%(8/75),低危险度的患者占22.67%(17/75),中等危险度的患者占24.00%(18/75),高危险度的患者占42.67%(32/75)。胃肠道间质瘤细胞形态组织学特征为梭形或上皮样。75例胃肠道间质瘤患者中,CD117阳性表达率高达94.67%,CD34阳性表达率高达72.00%,部分患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100、PGP915呈阳性表达。75例胃肠道间质瘤患者中,59例胃肠道间质瘤患者CT检查结果为膨胀生长,呈现为椭圆状或球形的肿块,其中28例患者CT形态呈分叶状。34例患者CT平扫肿块密度相对均匀的占29例,51例患者的病灶影像学显示有出血、囊变和不同程度坏死等病变,28例患者显示肿块病灶边界清晰,32例患者显示肿块边界模糊且与周边的相关脏器粘连。75例胃肠道间质瘤患者中均未发现病灶钙化。增强CT扫描结果显示,不均匀强化病例为50例,中度强化的病例为17例,轻度强化的病例为8例。结论通过观察并分析胃肠道间质瘤的临床特点及CT检查和病理学特点,能够为胃肠道间质瘤的临床诊疗提供判断依据,具有重要的临床研究意义和价值,值得临床推广应用。

基于深度学习特征的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨用深度学习特征构建的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经手术病理证实并以颅骨为基底的208例脑膜瘤及MRI表现与之相似的153例非脑膜瘤数据构成队列1(361例);按相同标准,收集48例脑膜瘤和51例非脑膜瘤,以及从美国国家癌症影像档案的Meningioma-SEG-CLASS数据集中筛选的30例脑膜瘤数据,构成队列2(129例)。将所有肿瘤分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(label_0)、脑膜瘤(label_1)、淋巴瘤(label_2)、转移瘤(label_3)、软骨来源及其他类似肿瘤(label_4),队列1按8∶2比例分为训练集和测试集,队列2为外部验证集。将在肿瘤最大层面裁剪后的T2WI图像和T1WI增强扫描图像输入ResNet50、DenseNet121、Inception v3进行训练,将不同模型的深度(迁移)学习特征融合后用于开发MRI组学模型,以多层感知机为分类器,评估模型的分类预测性能,并进行外部验证。结果:与卷积神经网络模型比较,用深度学习特征构建的MRI组学模型,显著改善了对以颅骨为基底肿瘤的分类预测性能,在外部验证集中的预测准确率为0.829。多分类ROC曲线显示,label_0、label_1、label_2、label_3、label_4的AUC分别为0.94、0.97、0.91、0.93、0.86。结论:基于深度学习特征开发的MRI组学模型,在以颅骨为基底脑膜瘤的鉴别诊断中具有较好的分类预测表现和泛化能力。

颅骨内非典型脑膜瘤的MRI诊断——2024年读片窗(10)

1病史摘要患者,女性,66岁,发现左侧头顶部包块8月余,未予以特殊治疗,近期包块逐渐增大约鸡蛋大小,病程中饮食睡眠可,大小便正常,近期体重未见明显变化。体检:体温36.2℃、脉搏64次/分、呼吸20次/分、血压152/91 mmHg;神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,光敏,左侧顶部可触及一直径约3cm包块,稍压痛,光滑质韧无渗出,四肢肌力肌张力正常。

脑膜瘤的组织病理学诊断与鉴别诊断要点

脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞（menin—gothelial cells）的颅内和椎管内肿瘤，是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的13％～26％，仅次于胶质瘤。绝大部分脑膜瘤是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）I级良性肿瘤，生长缓慢，手术完全切除后不易复发，预后良好。20％-25％脑膜瘤为Ⅱ级非典型性肿瘤，1％～6％为Ⅲ级恶性肿瘤，这些类型脑膜瘤具有较强的侵袭能力，生长迅速，术后易复发。

囊性脑膜瘤的影像学与病理学诊断(附21例分析)

目的 :探讨囊性脑膜瘤的临床表现、影像学和病理学特点。方法 :回顾性分析 2 1例临床上少见的囊性脑膜瘤的影像学和病理学表现。结果 :2 1例患者肿瘤全切除 14例 ,次全切除 7例。结论 :CT、MRI对诊断囊性脑膜瘤很有价值 ,依据囊性脑膜瘤的病理特征 ,将其分为真性囊性脑膜瘤和假囊性脑膜瘤。肿瘤因囊肿形成 ,病情发展迅速 ,常引起严重的临床症状 ,极易误诊为其他性质的病变。本文对其临床病理诊治经验进行了探讨。

脑膜瘤的诊断病理学、分子遗传学和生物学研究

2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中对脑膜瘤的病理分类进行了重要修改。同时Burger和Scheithauer所著《中枢神经系统肿瘤》一书亦对脑膜瘤的分级标准作了准确和客观的描述,对预示肿瘤复发和侵袭生长的行为有价值。本文重点复习脑膜瘤的分子生物学进展、介绍分子遗传学在脑膜瘤的发生学上取得的令人瞩目的成绩,同时结合文献复习脑膜瘤的生物学研究进展。

多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

横纹肌样脑膜瘤的病理学特征及诊断

目的探讨横纹肌样脑膜瘤的临床病理学特点。方法对1例发生在脑干旁的横纹肌样脑膜瘤结合光镜观察和免疫学标记进行文献复习。结果镜下除有典型脑膜瘤细胞形态结构外,60%为横纹肌样细胞,弥漫成片松散排列或成巢可伴乳头状结构。免疫表型:Vimentin、EMA、S-100阳性,而Desmin等均为阴性。结论本瘤的特征是出现大部分的横纹肌样细胞。在鉴别诊断中,免疫组化有十分重要作用。

MRI和CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用价值

目的 探讨MRI和CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用价值。方法 选取延安大学附属医院2016年3月至2024年3月收治的98例颅底沟通性脑膜瘤患者实施研究,对患者CT、MRI诊断资料及临床资料进行回顾,分析CT、MRI在疾病诊断,肿瘤对周围骨质、软组织结构侵犯的价值。结果 98例患者在颅底位置内外沟通,其中62例患者呈现颅眶沟通,26例患者呈现颅鼻沟通,10例患者呈现颅颈沟通。CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤的定性诊断中准确率达到85.71%(84/98),MRI诊断的定性诊断准确率达到87.76%(86/98),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。CT对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质的诊断符合率为83.67%(82/98),MRI的诊断符合率为64.29%(63/98),CT高于MRI,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。CT对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围软组织的诊断符合率为66.33%(65/98),MRI的诊断符合率为93.88%(92/98),MRI高于CT,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT与MRI均可应用于颅底沟通性脑膜瘤的诊断,在疾病定性诊断中均具有较高的诊断价值;CT的优势是能够清晰地显示颅底孔道、周围骨质增生变化、病灶斑片钙化;MRI的优势是可清晰地显示对周围软组织的侵犯。提示合理应用两种影像学技术,是更准确、更全面地诊断颅底沟通性脑膜瘤的重要方式。

多模态MRI成像对脑膜瘤的临床诊断价值分析

目的:探讨对脑膜瘤进行多模态MRI成像诊断的临床价值。方法:选取2021年4月—2023年4月建湖县人民医院收治的脑膜瘤患者100例作为研究对象,采用常规磁共振成像(MRI)及多模态MRI进行检测,比较弥散加权成像(DWI)检测不同区域表观弥散系数(ADC)与相对表观弥散系数(r ADC)差异,三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注图不同区域r CBF值,氢质子磁共振波谱成像(1HMRS)中不同区域胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/乙酰天门冬氨酸(NAA)及NAA/Cr比值、常规MRI、多模态MRI诊断结果。结果:脑膜瘤ADC与r ADC值高于对侧镜像区,差异有统计学意义(P <0.05);脑膜瘤相对脑血流量(r CBF)值高于对侧正常白质和对侧正常灰质,差异有统计学意义(P <0.05);脑膜瘤患者瘤体、瘤周Cho/Cr、Cho/NAA以及NAA/Cr值高于正常区域,差异有统计学意义(P <0.05);多模态MRI诊断准确率为97.00%,高于常规MRI的89.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:多模态MRI成像在诊断脑膜瘤中具有较高的价值。不同肿瘤部位的多模态MRI成像(如瘤体、瘤周和镜像区)的定量存在差异,因此,可以考虑用多模态MRI成像来鉴别脑膜瘤。

猫脑膜瘤的诊断与治疗

脑膜瘤是一种老年猫好发的颅内肿瘤,其发病率与性别及品种无相关性,常见临床症状是转圈、共济失调、失明、痴呆等。猫脑膜瘤采取放疗及化疗等保守方式去治疗,其预后不良,存活时间短。目前国内外对于猫脑膜瘤的治疗一致采用手术方式,大多数肿瘤可以被完全切除。脑膜瘤可以通过计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)进行初步诊断,但最终确诊需要进行病理组织学检查。作者于2023年4月接诊1例猫脑膜瘤病例,通过手术切除治疗后恢复良好。论文详细记录了该病例的诊治过程,以期为兽医师临床工作提供经验与参考。

CT联合MRI在小脑膜瘤中的诊断价值分析

目的分析CT联合MRI在小脑膜瘤中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月在本院住院治疗的60例疑似小脑膜瘤患者。所有患者均行CT、MRI检查,观察其影像学表现,以病理诊断结果为“金标准”,比较不同检查手段对脑膜瘤的诊断效能。结果病理结果显示60例脑膜瘤患者中,恶性18例、良性27例、胶质瘤8例、垂体瘤4例、室管膜瘤3例。CT检查脑膜瘤患者阳性38例、阴性10例;灵敏度、特异度、准确度分别为88.37%、58.82%、80.00%;阳性、阴性预测值分别为84.44%、66.66%。MRI检出脑膜瘤患者阳性40例,阴性11例;灵敏度、特异度、准确度分别为90.90%、68.25%、85.00%;阳性、阴性预测值分别为88.88%、73.33%。经CT联合MRI检出脑膜瘤患者阳性42例、阴性13例;灵敏度、特异度、准确度分别为95.45%、81.25%、91.66%;阳性、阴性预测值分别为93.33%、86.66%。结论CT联合MRI检测小脑脑膜瘤,可提高诊断的灵敏度和准确性,减少误诊率和漏诊率,值得临床推广应用。

非典型脑膜瘤与变型脑膜瘤应用轴位ADC图像生成直方图参数鉴别诊断效能分析

目的 探讨轴位表观扩散系数(ADC)图像生成直方图参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年1月医院收治的非典型脑膜瘤38例与间变型脑膜瘤22例患者为研究对象,均给予核磁共振扩散加权成像(DWI-MRI)检查,生成ADC图像,并获得直方图参数,分析各参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别价值。结果 非典型脑膜瘤组的ADC最小值(ADC_(min))、ADC方差(AD_(Cvariance))、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值分别大于间变型脑膜瘤组(P<0.05)。非典型脑膜瘤组、间变型脑膜瘤组的ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC偏度(ADC_(skewness))、ADC峰度(ADC_(kurtosis))、ADC熵(ADC_(entropy))、ADC_(p90)、ADC_(p99)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的AUC值为0.933,大于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测的0.720、0.684、0.819、0.742、0.728(P<0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的敏感度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)值单独检测,特异度高于ADC_(p50)值单独检测,准确度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测(P<0.05)。结论 轴位ADC图像生成直方图参数联合检测对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较高。

原发性肺脑膜瘤的影像学及病理特征分析

目的探讨原发性肺脑膜瘤的影像学和病理组织特征及鉴别诊断。方法回顾性分析10例原发性肺脑膜瘤患者的临床资料,对其影像学和病理组织学特征进行国内外相关文献资料复习。结果10例患者均为女性,年龄50~72岁,体检时偶发,无任何症状。其中2例呈磨玻璃结节,8例呈单发实性结节,结节均位于胸膜下。7例患者合并肺腺癌,术后均未予特殊治疗,随访1~4年,无复发或转移。胸腔镜下观察到原发性肺脑膜瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,出现漩涡状结构,核椭圆形,无异型性。结论原发性肺脑膜瘤极其罕见,良性多见,影像学上可表现呈磨玻璃结节或实性结节,胸膜下多见,在依据病理形态学和免疫组织化学可以明确诊断的基础上,首先应对转移性脑膜瘤进行鉴别诊断,首选手术切除治疗。

脑膜瘤“脑膜尾征”的MRI表现及其病理学基础

目的探讨脑膜瘤"脑膜尾征"的MRI表现、病理学基础和临床意义。方法收集45例具有"脑膜尾征"并经手术及病理证实的脑膜瘤患者为研究对象,术前均行MRI平扫及增强检查,术中与临床神经外科医生合作,在切除脑膜瘤瘤体的同时,切除术前增强MRI图像中"脑膜尾征"相对应的脑膜组织,术后送病理学检查,观察"脑膜尾征"处脑膜组织的病理学改变。结果在获取的45例"脑膜尾征"的组织标本中,37例(82.2%)有脑膜瘤细胞的浸润,光镜下可见多个成团状或巢状肿瘤细胞聚集在纤维结缔组织中;3例(6.7%)光镜下仅见大量的结缔组织反应性增生,未见肿瘤细胞;5例(11.1%)光镜下可见大量红细胞及增生的血管和炎症细胞浸润,未见肿瘤细胞。脑膜尾中有无肿瘤细胞浸润与瘤周水肿和脑膜瘤的良恶性分级相关(P<0.05),而与脑膜瘤本身的大小和脑膜尾征的形态无相关性。结论大多数"脑膜尾"组织中有肿瘤细胞浸润,在切除脑膜瘤瘤体的同时,应常规切除"脑膜尾征"对应的脑膜组织。

蛋鸡骨髓细胞瘤病的病理学诊断

通过对 50例蛋用型鸡尸体剖检和组织病理学观察 ,发现病鸡极度消瘦、脱水 ,羽毛囊出血 ,鸡爪出血 ,鸡冠苍白 ,贫血 ,趾骨隆凸 ,胸骨内侧有黄白色奶油样肿瘤结节。在肝、脾、肾、卵巢、输卵管、肺、骨髓、腺胃、肠道等可见胞浆内充满球形的、嗜酸性颗粒的骨髓瘤细胞 ,呈灶状或弥漫性的分布 ,该变化是骨髓细胞瘤病病理学的特征性变化 ,具有诊病意义。有关蛋用型鸡发生骨髓细胞瘤病在国内外尚未见报道。

脑膜瘤的磁共振表现与病理学分型相关性研究

目的:探讨脑膜瘤MRI征象与病理关系。方法:28例经手术证实的脑膜瘤与病理对照分析。结果:28例脑膜瘤中包膜完整16例,瘤周水肿24例;硬膜“尾”征20例;均匀强化20例;瘤内出现砂粒体20例;瘤内出现血管流空信号4例。结论:MRI某一征象要确定脑膜瘤的病理分型无明显相关性,但综合考虑各种MRI征象,可以提示某种病理型脑膜瘤。

MRI检查对血管瘤型脑膜瘤与颅内血管周细胞瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨应用MRI检查鉴别血管瘤型脑膜瘤(AM)与颅内血管周细胞瘤(HPC)的价值。方法:选取2021年6月—2024年4月天津市北辰医院收治的30例疑似AM患者及30例疑似HPC患者,均实施MRI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MRI检查AM与HPC的检出率及诊断效能,分析2种疾病的MRI特征。结果:以术后病理检查结果为金标准,MRI检查对AM检出率为94.44%,MRI检查诊断AM的灵敏度为88.89%、准确率90.00%、特异度91.67%、阴性预测值84.62%、阳性预测值94.12%,与金标准一致性较好(Kappa值=0.795);MRI检查对HPC检出率为95.00%,MRI检查诊断HPC的灵敏度为90.00%、准确率90.00%、特异度90.00%、阴性预测值94.74%、阳性预测值81.82%,与金标准一致性较好(Kappa值=0.780)。AM患者的肿瘤内坏死、T_(1)增强像、T_(2)加权像、T_(1)加权像、FLARI像、瘤体最大直径检出情况与HPC患者对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤内出血、瘤周水肿与HPC检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查中可结合各项影像学特征对AM、HPC进行鉴别,为临床诊疗提供高质量参考。

恶性脑膜瘤7例临床病理学分析

目的探讨恶性脑膜瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法收集7例恶性脑膜瘤病例进行临床资料、影像学、病理形态学及免疫组化分析,并结合文献探讨其诊断及鉴别诊断。结果 7例患者中男性3例,女性4例,年龄20～78岁,平均年龄55.9岁。患者因抽搐、头痛、肌力减退、视力丧失等就诊。肿瘤位于大脑镰旁、额颞部、前颅凹及鞍上斜坡等。头颅MRI示病变不均匀异常信号及等信号影,增强扫描后病变出现明显强化。其中横纹肌样脑膜瘤2例,镜下见中等偏大、偏位核及胞质红染的横纹肌样细胞;乳头状脑膜瘤1例,镜下见具有纤维血管轴心的乳头状及血管周围假菊形团结构;间变型脑膜瘤4例,镜下见排列密集、明显异型、核分裂象多见的癌样细胞。免疫组化:肿瘤细胞EMA和vimentin(+),CD34、GFAP和CK均(-);其中3例PR(+),Ki-67阳性指数为14%～57%。结论恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)较为少见,可分为横纹肌样、乳头状、间变型3个组织学亚型,具有高复发和高侵袭性生长特点,需与黑色素瘤、非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤、胶质细胞来源肿瘤、转移癌等鉴别。

肺微小脑膜瘤样结节8例临床病理分析

探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例患者中7例为女性,平均年龄61.6岁(53-71岁)。5例与肺恶性肿瘤伴发。5例MPMN为单发,3例见2-3个MPMN。8例病灶直径为0.3-5mm(平均1.6mm),除1例CT表现为磨玻璃小结节,余7例CT均未见微小病变,为术后病理偶然发现。镜下表现为呈漩涡状或巢状排列的上皮样细胞,细胞边界不清楚,胞浆呈淡嗜酸性,细胞核呈椭圆形,染色质细腻,核仁不明显,未见明确核分裂。免疫组化上皮样细胞表达EMA、PR及SSTR-2。结论 MPMN是一种良性病变,预后较好。多见于老年女性,病变较小,CT常难以发现,多与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见。组织形态学及免疫表型与脑膜瘤相似,需要与硬化性肺细胞瘤、脑膜瘤、血管球瘤及神经内分泌肿瘤等相鉴别。