脑膜瘤细胞对X线的敏感性观察

目的 探讨立体定向放射神经外科(SRNS)治疗脑膜瘤最佳量-效关系及其放射生物学机制。方法 脑膜瘤患者8例,男3例,女5例,年龄32～60岁,平均49.1岁。开颅取患者脑膜瘤组织进行原代培养。体外培养的脑膜瘤细胞采用倒置显微镜观察和流式细胞仪(FCM)及苔盼蓝染色检测细胞存活情况及并对其生物性状进行鉴定。将培养的脑膜瘤细胞分为阴性对照组、5、10、15、20、25和30Gy组,模拟X-刀剂量,采用直线加速器常温下照射。于照射后2、6、12、24、48、72和96h采用FCM进行细胞凋亡的检测;采用免疫组化(ABC)法测试PCNA、Bcl-2和P53基因的表达。于照射后2、4和48进行光、电镜形态学观察。结果 光镜、电镜观察结果:不同剂量X线照射脑膜瘤细胞后,经光镜检查,可见细胞均有不同程度的损害,但15～25Gy,24h～48h细胞损害较重。电镜下于15Gy,48h时细胞发生典型凋亡改变。 结果:X线诱导细胞凋亡平均最佳剂量为20Gy,平均最佳检测时间为24h,平均凋亡率为(57.65±15.52)％,与对照组[平均凋亡率为(9.26±1.26)％]相比具有显著性差异。X线照射前、后P53、Bcl-2和PCNA基因蛋白表达不同。结论对于疗效,并非剂量越大效果越好,这可能与脑膜瘤的生物学特性有关。尽管影响剂量选择的因素很多,但本研究的结果显示可能与一些基因蛋白的表达有一?

人脑膜瘤细胞的原代培养

目的建立一种人脑膜瘤细胞原代培养简单有效的方法。方法新鲜脑膜瘤组织取自福建协和医院神经外科25例连续治疗的脑膜瘤手术病人,以胰蛋白酶消化法分离细胞,用含10%胎牛血清的DMEM培养液进行培养并传代,显微镜下观察脑膜瘤细胞生长状况。上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(Vimentin)对脑膜瘤细胞进行免疫组化鉴定。结果用胰酶消化法培养脑膜瘤细胞,方法简单,细胞形态典型;EMA、Vimentin表达阳性,鉴定为脑膜瘤细胞。结论单一的胰蛋白酶消化法是一种简单有效的脑膜瘤细胞原代培养的方法。

颈胸段椎管内硬膜外富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤一例

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,60岁,因“右上肢麻木无力三个月,加重一周”于2018年5月至兰州大学第二医院就诊。专科检查:神志清,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)15分,查体合作,自动体位,言语清晰,记忆力、理解力、定向力检查未见异常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。四肢肌张力正常,四肢体肌力5级,四肢未见肌肉萎缩及震颤。右上肢麻木,以右手手指为著,其余四肢深浅感觉检查未见异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常。闭目难立征(−)。颈软无抵抗,双侧克氏征、布氏征均为阴性。实验室检查结果未见明显异常。

颅内透明细胞脑膜瘤椎管转移1例并文献复习

目的探讨透明细胞型脑膜瘤(CCM)的MRI特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的CCM病人的MRI表现,并复习相关文献。结果MRI平扫显示颅内及腰椎管内CCM均呈囊实性,病灶呈“石榴”状,边界清楚,T1WI呈等信号,T2WI呈低或稍高信号;DWI呈等信号;增强扫描病变实性部分明显强化。结论CCM的MRI影像表现具有特征性,认识这些特征有利于诊断。

脑膜血管外皮细胞瘤的MRI诊断

目的脑膜血管外皮细胞瘤(meningeal hemangiopericytom a,M-HPC)属于血管外皮细胞瘤(HPC)范畴,在临床上属于少见的脑膜肿瘤,文中探讨M-HPC的MRI特征,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析12例经手术、病理证实的M-HPC患者的MRI资料,总结M-HPC的MRI诊断要点及相关鉴别诊断。结果患者肿瘤均为单发病灶,发生部位:肿瘤位于大脑镰4例、蝶骨嵴3例、鞍上1例、跨中、后颅窝生长1例、鞍旁2例、肿瘤突入颞下窝、位于顶叶表浅部位1例。肿瘤形状:10例肿瘤呈不规则分叶状,2例呈类圆形。MRI特点:9例呈混杂等长T1等长T2信号,病灶内可见血管流空信号及多发坏死囊变区,增强实质部分显著强化;3例呈等T1等T2信号,增强显著均匀强化。9例与硬膜窄基底相连,可见硬膜尾征;5例可见瘤周水肿,占位效应明显;7例进行扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI),表现为低信号或混杂等偏低信号;2例进行磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)分析和磁共振灌注成像(perfusion weightedimaging,PWI),表现为肿瘤胆碱(Choline,Cho)峰明显升高,肌酸(Creatine,Cr)峰及N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspar-tate,NAA)明显降低或消失;肿瘤实质区血供丰富,呈高灌注状态,对比剂首过期间信号明显下降。结论M-HPC为富血供的恶性肿瘤,MRI呈不规则分叶状,且易发生囊变等特征性表现,这对于术前的正确诊断尤为重要。

脑膜血管周细胞瘤的病理诊断及鉴别诊断

目的探讨脑膜血管周细胞瘤(meningeal haemangiopericytoma,M-HPC)的病理诊断及鉴别诊断。方法 3例M-HPC进行常规HE染色,并采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)法检测CD99,bcl-2,Vimetin及EMA的表达情况。结果 3例患者的临床症状均主要为头痛。镜下见大量密集排列的梭形细胞及裂隙状血管,为典型的M-HPC组织学表现。EMA均为阴性表达,bcl-2及Vimetin阳性率100%,CD99阳性率67%。结论临床症状为不明原因头痛及怀疑为脑膜瘤的患者应注意排除M-HPC及其他梭形细胞肿瘤。联合检测EMA、bcl-2、Vimetin、CD99对诊断M-HPC有一定意义。

颅内脑膜血管周细胞瘤的诊治分析

目的探讨颅内脑膜血管周细胞瘤(M-HPC)的诊断及其治疗经验。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年1月收治的18例颅内M-HPC患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果18例均行开颅手术治疗和放射治疗,其中肿瘤全切除12例,大部分切除4例,部分切除2例。术后随访3～130个月,5例(肿瘤全切除1例,大部分切除2例,部分切除2例)肿瘤复发,平均复发时间为56个月,其中1例出现椎管内转移。结论M-HPC影像学表现缺乏特征性,其确诊依赖于术后病理检查结果;显微手术以及术后放射治疗是其主要的治疗方法。

孤立性纤维性肿瘤/脑膜血管周细胞瘤中STAT6、PAX8和CD34的表达及意义

目的探讨STAT6、PAX8和CD34在孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测26例M-HPC、22例神经鞘瘤、25例脑膜瘤以及10例肿瘤旁正常脑膜组织中STAT6(单/多克隆)、PAX8及CD34的表达。比较STAT6、PAX8和CD34在诊断M-HPC及其相似肿瘤中的价值。结果不论单/多克隆抗体,26例M-HPC中STAT6均呈弥漫核强阳性,阳性率为100%(26/26);57.7%(15/26)的SFT/脑膜HPC中PAX8呈核阳性;92.3%(24/26)的M-HPC中CD34呈膜阳性;而在其他类型肿瘤及脑膜组织中所有抗体均阴性。相比PAX8和CD34,STAT6抗体具有较高的敏感性。结论 M-HPC是一种罕见的纤维母细胞软组织肿瘤。特别是不典型病例,其形态学谱容易与其他间充质肿瘤混淆。相比PAX8和CD34,STAT6单/多克隆抗体免疫组化染色能够更好地阐明M-HPC的免疫表型特征。

透明细胞型脑膜瘤MRI表现

目的：探讨透明细胞型脑膜瘤的常规磁共振表现特点。方法：回顾性分析2007年1月至2013年12月病理证实的16例透明细胞型脑膜瘤的常规磁共振图像,并复习相关文献。采用1.5T或3.0T MRI检查,包括T1WI、T2WI和增强后T1WI扫描。结果：经手术和病理证实的透明细胞型脑膜瘤共16例（男、女各8例;年龄8－65岁,平均年龄39岁）,肿瘤最大径2-10cm（平均5.8cm）,桥小脑角区最多见,共8例。小肿瘤（最大径〈4cm,9例）信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号;大肿瘤（最大径≥4cm,7例）信号混杂,有囊变（6例）和出血（1例）,T1WI实性部分呈等或稍低信号,T2W呈稍低信号。增强扫描肿瘤实质明显强化,可见脑膜尾征。结论：透明细胞型脑膜瘤是脑膜瘤的一种罕见类型,好发于桥小脑角区,MRI表现具有一定特点,但确诊仍需依靠病理。

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤8例临床病理研究

目的了解富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的临床病理特征、免疫表型和MRI特征,以进一步提高对该亚型的认识。方法综合分析8例经手术病理证实的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的临床病理特征及MRI影像资料,并结合相关文献进行对比研究。结果 MRI示8例均为单发病灶,7例病灶沿脑膜匍匐性生长,1例位于侧脑室旁;6例呈不规则斑片状,未形成具体瘤结节,2例为不规则分叶状;8例病灶均界限不清,瘤周水肿明显,邻近脑组织均有不同程度受累。8例镜下组织学成分多样。瘤细胞排列成编织状、束状、旋涡状或席纹状,其间可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,局灶可形成淋巴滤泡。免疫组化示瘤细胞EMA和vimentin(+),S-100和GFAP(-);淋巴细胞LCA(+),T淋巴细胞CD3(+),B淋巴细胞CD20(+),浆细胞CD138和CD38(+);Ki-67阳性细胞数为15.4%。结论富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的诊断应在形态学的基础上结合相应的免疫组化及具有一定表现特征的影像学检查,以确保诊断的准确性并有效降低误诊率。

脑膜血管外皮细胞瘤的诊治分析(附17例报告)

目的对颅内脑膜血管外皮细胞瘤的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗和预后进行重新认识。方法回顾性总结分析17例颅内脑膜血管外皮瘤的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除3例,1例部分切除。10例随访6个月至8年,5例复发,2例死亡。结论颅内脑膜血管外皮细胞瘤有不同于脑膜瘤的临床和病理特点,肿瘤易于复发,患者预后不良,放疗有利于改善患者的预后。

脑膜血管周细胞瘤临床病理分析

目的：探讨脑膜血管周细胞瘤（hemangio Pericytoma，HPC）的临床病理特点及鉴别诊断。方法：对9例脑膜HPC患者临床病理资料进行回顾性分析和随访15～95个月，并复习相关文献。结果：脑膜HPC常见症状为头痛头昏、肿瘤压迫和颅内高压；CT／MRI检查见肿瘤与脑膜相连，增强扫描明显强化。光镜下肿瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，核仁不明显；间质富含“鹿角状”血管，网状纤维包绕单个瘤细胞。免疫标记瘤细胞CD34局灶阳性，PR阴性，1例EMA局灶弱阳性。7例随访15-95个月，4例术后复发，复发病例中l例术后35月腰椎转移。结论：脑膜HPC是一种少见肿瘤，确诊需依靠病理学检查。脑膜HPC影像学上与脑膜瘤相似，但其生物学行为、病理组织学及预后不同于脑膜瘤，易复发和远处转移，术后需长期随访。

透明细胞型脑膜瘤的临床影像、病理学特征(附5例报告)

目的探讨透明细胞型脑膜瘤的影像学、病理学特征,以提高临床对该罕见型脑膜瘤的认识。方法回顾性分析某院手术切除5例透明细胞型脑膜瘤临床影像学特点,同时对肿瘤标本进行HE染色、过碘酸-希夫(PAS)染色及免疫组化检测。结果影像学特点:CT上肿瘤均表现为中、高密度;在MRI的T1WI序列上表现为等信号,T2W1序列上表现为等或高信号,对比增强可有明显强化,5个病例均出现瘤内的微小囊变。病理学特点:肿瘤细胞呈弥漫性片状排列,形态较规则,边界清晰;细胞核居中,未见核异型及核分裂象,未见坏死区;肿瘤细胞的胞浆PAS染色呈阳性。结论分析透明细胞型脑膜瘤影像学及病理学特征,有利于提高临床透明细胞型脑膜瘤的诊治水平。

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的影像学与病理特征

目的分析富于淋巴浆细胞型脑膜瘤(LPRM)的影像学特征和病理表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的LPRM患者的CT、MR和临床病理资料。结果 8例患者中,病变发生在大脑半球表面3例,大脑镰旁1例,鞍上2例,3脑室后1例,侧裂池1例;其中7例为单发,1例多发。4例接受CT平扫,其中2例病灶密度均匀,1例内部可见坏死灶,1例可见出血液化灶。8例均接受MR扫描,T1WI均呈等或稍低信号,T2WI 6例呈稍高信号,2例为低信号。1例病变内部可见T1WI低信号、T2WI高信号坏死区,1例可见高信号出血灶。增强后5例病变明显均匀强化,3例不均匀强化。2例可见脑膜尾征。光镜下可见大量淋巴细胞、浆细胞背景下,脑膜上皮细胞以不同形状排列。结论 LPRM具有脑膜瘤的一般影像学特点,同时具有独特表现,结合病理有助于临床诊断及鉴别。

脑膜血管外皮细胞瘤颅外转移一例报道并文献复习

颅内脑膜血管外皮细胞瘤(intracranial hemangiopericytoma HPC)是中枢神经系统罕见的肿瘤,HPC所占比例不到中枢神经系统肿瘤的1%,大约占颅内脑膜起源肿瘤的2%～4%。是中枢神经系统原发性肉瘤之一。HPC和脑膜瘤均可发生颅外转移,目前国内少见相关报道,2010年我科治疗1例发生颅外转移的HPC,现报道如下。

颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理

目的:探讨颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理特征。方法:分析4例病人的临床表现、影像学检查、病理学特性、治疗方法及预后等资料。结果:光镜检查可见瘤细胞内有大量黑色素颗粒。免疫组织化学检查S-100蛋白、抗黑色素瘤抗体呈强阳性,而细胞角蛋白、上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白呈阴性。术后随访1～5年半未见肿瘤复发。结论:脑膜黑色素细胞瘤是起源于软脑膜黑色素细胞的一类良性肿瘤,颅内任何部位均可发生。手术全切肿瘤并辅以放疗是治疗的最佳选择。

中耳乳突腔富于淋巴浆细胞型脑膜瘤一例并文献复习

目的阐明中耳乳突腔的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤临床病理学特征。方法运用光镜、免疫组织化学的方法,结合文献资料进行研究探讨。结果瘤细胞为梭形,呈漩涡状排列,部分瘤细胞为上皮样,细胞界限不清、排列成合体样,胞浆丰富,核呈圆形或短梭形,核染色质细,核仁不明显。瘤组织内可见大量的淋巴细胞、浆细胞弥漫性或灶性浸润。免疫组化瘤细胞EMA、VIM阳性,CD34、S-100阴性。结论中耳脑膜瘤无论原发性或继发性都很罕见,有特殊的临床病理学特点,对呈进行性听力下降的患者在诊断时应考虑到。

脑膜血管周细胞瘤1例

脑膜血管周细胞瘤（M-HPC）是一种罕见的颅内肿瘤,2007年WHO制定的中枢神经系统肿瘤新的组织学分类法已明确将M-HPC作为一种独立的疾病列出,分属于脑膜间质、非脑膜上皮细胞肿瘤,属于WHOⅡ或Ⅲ级[1].其发病率低,约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的0.4%,缺乏特异性临床表现,确诊均需术后病理检查,近期我院收治1例M-HPC患者,现结合文献分析报道如下.