颅内脑膜瘤的术前栓塞

目的 通过对45例脑膜瘤患者术前超选择性肿瘤供血动脉栓塞,探索脑膜瘤的术前栓塞效果。方法 用Seldinger技术股动脉穿刺行颈外动脉选择性插管,造影证实血供来自颈外动脉且无颅内危险吻合存在后,用15 0～3 0 0 μm的明胶海绵微粒栓塞。结果 全切除40例,次全切除5例。术中见肿瘤实质明显变软,瘤体呈黄色,切除肿瘤过程中几乎无出血。估计术中平均失血量约为40 0ml。术中输血16例,输血量为40 0～80 0ml,平均5 5 0ml。无1例发生休克。显微镜下见肿瘤实质内有大量坏死区,其中心部位可见明胶海绵微粒。结论 脑膜瘤术前供血动脉栓塞能明显减少术中出血,提高全切率。是脑膜瘤手术治疗的重要组成部分。

侧脑室脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的 探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及其显微外科手术治疗。方法 回顾性分析 5年间 2 4例侧脑室脑膜瘤的临床手术资料 ,肿瘤大小 2cm× 1 5cm× 1 5cm～ 9cm× 7 5cm× 7cm。全部病例均行CT和 /或MRI检查 ,6例行脑血管造影。手术采用顶枕入路 15例、颞上中回入路 9例。结果 2 4例均获肿瘤全切 ,其中 3例完整切除 ,2 1例分块切除。无手术死亡。术后发生术区血肿 2例 ,行二次手术清除血肿 ;脑室炎 4例 ,失语 2例 ,对侧肢体轻瘫 3例 ,均经积极处理好转出院。术后随访半年～ 5年 ,未见复发。结论 CT、MRI对侧脑室脑膜瘤的诊断具有重要价值。侧脑室脑膜瘤均应手术治疗 ;充分的术前准备、良好的手术入路与暴露、应用显微外科技术、保护肿瘤周围组织结构、牢靠止血、管理好术后引流是全切肿瘤。