脑膜瘤中平滑肌肌动蛋白阳性表达的意义

背景与目的:平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)在神经系统检测中一般用来了解肿瘤的血管增生状态,其中偶然见到脑膜瘤有SMA阳性表达的细胞团,故本研究试探讨平滑肌肌动蛋白在脑膜瘤中表达的意义。方法:在常规神经病理诊断中66例脑膜瘤组织切片作HE和免疫组化染色:CK、EMA、Vim、SMA和CD34。免疫染色用EnVision二步法,光镜观察结果。结果:在66例脑膜瘤中,组织学分型依次为脑膜皮细胞型36例、纤维型17例、过渡型3例、不典型4例、其他良恶性类型共6例。66例中脑膜瘤细胞SMA阳性表达共16例(占24.24%),其中脑膜皮细胞型12例(75%)、纤维型3例、不典型型1例。结论:脑膜瘤细胞呈现SMA阳性表达,提示该细胞出现肌性分化(或去分化),拟称为肌脑膜皮细胞(myo-meningotheal cells),这种肿瘤可能成为一种新类型的脑膜瘤。

中枢神经系统Rosai-Dorfman病4例临床病理分析

目的探讨中枢神经系统Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2011年~2018年南京医科大学附属脑科医院诊治的4例中枢神经系统RDD的临床病理资料并复习相关文献,其中2例曾误诊为富于淋巴浆细胞型脑膜瘤。结果4例RDD中男性2例,女性2例,平均年龄48.75岁。镜下见病变组织细胞混合淋巴细胞、浆细胞成分呈结节状浸润,伴有纤维化或胶原化背景。组织细胞中可见典型的“伸入运动”,即胞质内可见吞噬的淋巴细胞、浆细胞及红细胞。免疫表型:组织细胞S-100、CD68、vimentin阳性,CD1a、BRAF V600E阴性,IgG4/IgG比值均<40%。结论中枢神经系统RDD是一种罕见的良性组织细胞增生性疾病,临床及影像常误诊为脑膜瘤。因此要提高对此类病变的认识,做出正确诊断,防止误诊。