63例脑膜转移瘤临床分析

目的 探讨脑膜转移瘤（CM）的临床表现和治疗方法及其与预后关系.方法 回顾本院1998-2008年确诊的63例CM患者病历资料,分析其临床表现及不同治疗方式与预后关系.63例CM患者中原发灶以肺癌（65%）及乳腺癌（13%）多见.所有患者均经增强MRI检查,29例患者同时行腰穿检查.51例患者接受了全脑放疗、全身化疗和（或）鞘内化疗,其余12例患者单纯对症支持治疗.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 所有患者在随访期内全部死亡,随访率为95%,其中随访满1、2年者分别为59、56例.全组患者中位总生存期为2.2个月（0.1～24.4个月）.确诊CM前临床分期（x2=6.68,P=0.036）及原发灶控制情况（x2=7.04,P=0.008）与生存明显相关.放疗剂量≥30 Gy者与未放疗者中位生存期分别为3.0个月（1.0～24.4个月）和1.8个月（0.1～14.2个月）（x2=5.54,P=0.019）;放疗±化疗组、单纯化疗组及单纯对症治疗组中位生存期分别为3.0个月（0.5～24.4个月）、2.2个月（0.3～14.2个月）和1.2个月（0.1～4.5个月）（x2=9.32,P=0.009）.结论 CM预后较差,CM前临床分期及原发灶控制情况与生存明显相关,足量放疗有望延长患者生存期,但尚需大样本临床研究证实.