经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的 探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论 位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。

经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

目的 :探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法 :根据CT及MRI等影像学资料 ,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑膨出病灶及骨壁缺损情况 ,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜 (如膨出不多可回纳者则不用切除 ) ,刮除骨缺损边缘及周围粘膜 ,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果 :2例位于筛顶的脑膜脑膨出 1次手术成功。 1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者 ,先后 3次手术成功。 1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者 ,3次手术成功。结论 :鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术 ,具有安全、简便、损伤小。

鼻胶质瘤和鼻脑膜脑膨出的诊断与鉴别诊断

目的通过对鼻胶质瘤和脑膜脑膨出的临床病理特征、免疫表型和影像学观察,探讨其诊断与鉴别诊断。方法通过HE和免疫组化染色分析2例鼻胶质瘤和9例脑膜脑膨出并复习相关文献。结果 2例鼻胶质瘤均为女婴,年龄<2岁,表现为鼻咽部肿物,自出生即有呼吸道阻塞症状,影像学未见颅底骨质缺损。鼻腔脑膜脑膨出9例,男性4例、女性5例,平均年龄25岁;其中8例病变位于鼻腔内,右侧5例,左侧2例,双侧1例;鼻腔清水样涕为主要症状;另1例肿物位于鼻背部,部分突入左鼻腔及鼻前庭。9例均有颅底骨质缺损或骨质不连续等影像学表现。巨检:鼻胶质瘤无包膜,呈结节状,表面光滑,灰粉色,质较硬,切面呈实性,部分区有囊腔形成;脑膜脑膨出呈灰白色不整形软组织,组织无包膜。镜检:鼻胶质瘤由大小不一的神经胶质岛和相互交错的血管脂肪纤维组织组成,部分区可见神经元、脉络丛、室管膜、色素性视网膜上皮及垂体样结构。可以用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、上皮膜抗原(EMA)、S-100蛋白及垂体激素抗体的免疫组化染色来证实各种组织的存在。脑膜脑膨出镜下形态较单一,主要以脑膜及神经胶质为主,少数病例(3/9)有神经元。结论鼻胶质瘤是罕见的先天性疾病,与鼻腔脑膜脑膨出的鉴别诊断关键在于结合病理形态与影像学观察。

脑膜脑膨出的诊断与外科治疗

目的探讨脑膜脑膨出的诊断和选择最佳手术入路。方法对１９８６年１月～１９９７年８月收治的１１例患者（额筛型５例，基底型５例，枕后型１例）进行临床分析。结果额筛型发病年龄小，基底型多以脑脊液鼻漏、反复发作性脑膜炎为首发症状，多有外伤史。颅鼻联合入路１１例次，一期成功１０例次；单纯前额开窗１例次，一期未成功，二期联合入路成功；鼻侧切开２例次，１例一期未成功，二期联合入路成功。所有病例随访至１９９７年１０月，随访时间２个月～１１年６个月，平均４年８个月，无复发。结论颅鼻联合入路可提供良好视野，易找到并修复颅底缺损，便于切除颅外膨出部及一期整形，是治疗脑膜脑膨出的理想手术入路。

经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出(附4例病例)

目的探讨鼻内型脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法4例表现为鼻腔和鼻咽部肿块患者。例1,女性,11个月,患儿出生后反复右鼻流水样分泌物,经常高烧,且持续时间长,CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损,脑膜突入鼻腔。例2,男性,5岁,行CT及MRI检查,发现鼻腔有新生物,诊断为"鼻腔脑膜脑膨出"。例3,男性,49d,出生后发现患儿右鼻塞,鼻窦CT检查右侧筛顶部有颅骨缺损,诊断为"右鼻腔脑膜脑膨出(鼻内型)"。例4,男性,65岁,右鼻腔阻塞1年在当地医院就诊,拟诊为"鼻息肉"行鼻内镜手术,术中发现鼻腔新生物来源于筛顶,暂停手术,行鼻窦CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损,诊断为"右鼻腔脑膜脑膨出(鼻内型)"。4例患者病理脑组织检查符合脑膜脑膨出诊断。总结先天性鼻内型脑膜脑膨出的临床表现、影像学资料及外科治疗方法。结果患侧水样鼻漏、鼻塞、鼻腔肿块是鼻内型脑膜脑膨出的重要临床表现,尤其是有反复高热和脑膜炎表现的患儿,必须做影像学检查明确诊断。对鼻内型脑膜脑膨出,无论缺损部位在筛顶或颅底均可采用鼻内镜修补手术。结论CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式,鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、微创、并发症少等优点。

内镜下鼻入路治疗前颅底外伤性脑膜脑膨出的临床观察

目的结合文献分析前颅底外伤性脑膜脑膨出患者的诊治,以探讨前颅底外伤性脑膜脑膨出的诊断、鼻内镜下手术治疗、并发症及围手术期处置,提高临床医师对该病的认识水平。方法回顾性分析1例经鼻内镜下手术治疗的前颅底外伤性脑膜脑膨出的临床资料,复习近期的相关文献,并归纳手术适应证、术后并发症的发生概率及长期随访的结果。结果前颅底膨出的脑膜脑组织经鼻内镜完整切除,术腔恢复良好,颅底重建良好,患者无癫痫发作、脑脊液鼻漏、颅内感染、脑膜脑膨出复发等并发症。结论经前颅底外伤性脑膜脑膨出的手术切除及颅底重建可鼻内镜手术,且效果良好。

鼻内窥镜鼻腔脑膜脑膨出切除修补术的护理配合

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术的护理配合。方法 分析我院2002年2月～2004年5月4例鼻腔脑膜脑膨出切除修补及大腿取筋膜术的术前／术中配合。结果 4例患者手术过程顺利，医护配合满意，无术中大出血及手术死亡。结论 术前的充分准备、术中的熟练配合、内镜器械的正确使用是促进手术顺利完成、提高手术质量的关键。

眶上匙孔入路手术治疗鼻内型脑膜脑膨出

目的 探讨眶上匙孔入路内镜下微创手术治疗鼻内型脑膜脑膨出的可行性及其意义。方法 对 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的 7例鼻内型脑膜脑膨出患者行眶上匙孔入路内镜下手术治疗。于患侧眉弓内做约 3～ 4cm切口 ,外侧不超过眉毛 ,内侧至眶上孔 ,保留眶上神经血管束 ,眶上做一直径 2 0～ 2 5cm的圆型骨瓣 ,抬起额叶 ,显露颅底骨缺损部位 ,于缺损处切断疝出物 ,经鼻内切除。缺损以骨片、筋膜和自体脂肪、耳脑胶修复。结果 7例患者均一次手术治愈 ,随访 6～ 2 4个月 ,均无复发和脑脊液漏发生。结论 眶上匙孔入路内镜下手术治疗鼻内型脑膜脑膨出 ,安全、有效 ,创伤小 。

内镜下手术治疗儿童先天性颅底型脑膜脑膨出的临床分析

目的探讨经内镜手术方式治疗儿童先天性颅底型脑膜脑膨出并进行颅底重建的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年1月~2014年10月收治的6例儿童先天性颅底型脑膜脑膨出患儿病例资料,其中鼻内型4例,蝶咽型2例。术中颅底缺损重建材料分别为中鼻甲骨及黏膜瓣2例,鼻中隔软骨及带蒂鼻中隔黏膜瓣2例,肋软骨-人工硬脑膜-疝囊黏膜瓣1例,筛骨垂直板-人工硬脑膜-带蒂鼻中隔黏膜瓣1例。结果 6例患儿均一次性经内镜行脑膜脑膨出切除术并成功进行颅底重建。术后随访6个月以上,无复发、鼻中隔穿孔、视力障碍、内分泌紊乱、脑脊液鼻漏及脑膜炎等并发症。结论经内镜进行儿童先天性颅底型脑膜脑膨出切除＋颅底缺损重建术是一种安全、有效的手术方式,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。

鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期护理

目的探讨经鼻内镜鼻入路行脑膜脑膨出切除伴脑脊液鼻漏修补手术治疗及相关护理措施。方法回顾性分析5例经鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理措施，主要包括术前、术后的病情观察、饮食护理，积极预防术后并发症。结果5例患者中无一例并发症发生，术后经6～20个月的随访，均一次修补成功。结论经鼻内镜鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏手术，具有微创、手术视野清楚、定位准确、手术后并发症少、疗效显著、手术风险小等优点，术前、术后护理是手术治疗成功的保证。

MRI在颅底型脑膜脑膨出诊断中的作用

目的 评价MRI诊断颅底型脑膜脑膨出的作用。方法 回顾性分析 4例经手术病理证实的脑膜脑膨出病人的临床资料。结果 本组 4例均为颅底型 ,MRI表现为鼻腔内囊状混杂异常信号影 ,以长T1长T2 脑脊液信号为主 ,夹杂少量等T1等T2 脑组织信号 ,病灶包膜完整 ,上方与前颅窝底蛛网膜下腔相通 ,增强后无明显强化 ,其内等T1等T2 信号稍强化 ,并与额叶脑组织相延续 ,鼻中隔受压弯曲。结论 MRI能正确诊断颅底型脑膜脑膨出 。

新生儿巨大脑膜脑膨出的个性化护理

脑膜脑膨出（meningoen-cephalocele）是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形,多伴有脑发育不全、智力低下等[1]。在新生儿中发病率约为1/5000[2],可并发脑积水、脑脊液漏和脑膜炎等。上海市儿童医院新生儿科2012年11月收治1例顶枕部巨大脑膜脑膨出新生儿,并成功施行顶枕部脑膜脑膨出修补加任意皮瓣成形术。该病例在围术期中实施个体化护理,

外伤性脑膜脑膨出诊断与经鼻内镜手术

目的:报告5例外伤性脑膜脑膨出脑脊液鼻漏的经鼻内镜下手术治疗结果,探讨诊断和手术方法。材料和方法:1998年9月至2002年3月诊断为外伤性脑膜脑膨出并行鼻内镜手术修补的5例患者病例资料,脑膜脑膨出定性和脑脊液漏出部位的定位诊断主要依靠高分辨鼻窦CT扫描、MRI检查和MR和CT脑池造影。结果:蝶筛交界处顶壁膨出1例,左侧筛窦顶壁中部膨出1例,右侧蝶窦外侧壁膨出,筛板中后部有2处脑脊液信号与鼻腔通1例,右侧额窦后壁近额窦底膨出,伴发鼻窦炎l例,右侧筛窦顶壁前部膨出1例。手术一期修补成功,随访4～38个月。无手术中和手术后并发症。结论:脑膜脑组织膨出和脑脊液漏出位置的确定可依靠MR和CT脑池造影等,首选CT脑池造影;内镜下经鼻切除膨出脑膜组织并修补颅底安全精确,镜下手术处理膨出脑组织的关键要使用双极电凝器。

鼻部脑膜脑膨出的诊断及治疗进展

鼻部脑膜脑膨出是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻部所致的先天性畸形。临床表现隐匿,极易误诊,处理不当容易并发脑脊液鼻漏和脑膜炎。随着CT、MRI等影像学和鼻内镜检查技术的提高,鼻部脑膜脑膨出的诊断水平得到了明显的提高。手术是惟一有效的治疗方法,鼻内镜外科手术已基本代替传统的外科开颅手术,具有安全、简单、微创以及并发症少等优点。

鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术患者的护理

目的:总结行鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术患者的护理要点。方法:对8例行鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术患者根据病情进行针对性护理。结果:8例行鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术患者均治愈出院,无严重并发症发生。结论:有效地将鼻内窥镜手术的护理和脑科手术的护理结合起来,根据病情进行针对性护理,对于行鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术患者的康复具有重要意义。

外伤后迟发性眶内脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏1例

目的探讨外伤后迟发性眶内脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2019年8月收治的1例外伤后迟发性眶内脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者的临床资料,结合病史及影像学结果明确诊断后,遂在鼻内镜下行脑膜脑膨出修补术,术后给予降颅压、抗炎等治疗。结果患者术后半个月痊愈出院。术后1个月复查,患者头晕、头闷胀感明显好转,左眼球突出较术前缓解,双眼视力无明显变化。结论外伤后发现眶顶骨折缺损后,早期无眶内脑膜脑膨出者,应密切随访及定期复查CT、MRI,以便早发现早治疗。