经颅多普勒超声结合卧立位试验检查帕金森病患者脑自主调节功能

目的采用经颅多普勒超声(TCD)结合卧立位试验检查帕金森病(PD)患者脑自主调节功能是否存在障碍。方法收集2016年1月至2017年12月在北京医院就诊的原发性PD患者24例,另选取同期健康查体者24名作为对照组。对受试者进行卧位-立位-再卧位试验,测量受试者卧位、站立即刻、站立末双侧肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。采用TCD监测记录受试者大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PFV)、舒张末期血流速度(DFV)、平均血流速度(MFV)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化情况。结果与对照组比较,站立即刻PD患者血压下降幅度更明显[SBP:(-11.71±14.83)mmHg比(1.25±11.07)mmHg,DBP:(-3.30±9.88)mmHg比(5.08±5.61)mmHg;均P< 0.05]。站立即刻PD组PI和RI增加幅度较对照组低(PI:0.17±0.16比0.33±0.23,RI:0.06±0.05比0.11±0.07;均P< 0.05)。站立末时,PD组血压下降幅度仍较对照组明显(P< 0.05)。PD组和对照组间PFV、DFV、MFV变化无统计学差异(均P> 0.05)。结论 PD患者站立即刻PI、RI变化幅度较正常对照者低,提示PD患者存在脑自主调节功能调节障碍。

近红外光谱分析技术在无创监测脑自主调节功能中的应用

脑自主调节功能(CA)与脑血流量、颅内压、血压等关键临床参数密切相关,CA的评估与监测在脑血管疾病、创伤性脑损伤、手术、新生儿等领域中均具有重要意义。现有的CA评估技术包括热稀释法、指示剂稀释法、CT血管造影、磁共振血管造影等侵入性手段,以及正电子发射断层扫描、经颅多普勒超声、近红外光谱(NIRS)分析技术等无创监测方法。然而侵入性监测技术、正电子发射断层扫描、经颅多普勒超声等技术由于有创、操作复杂或费用高昂等弊端在临床实际工作中应用受限。NIRS具有无创、便捷、经济且可定量等诸多优势,为临床实际工作中CA的评估带来了极大的便利,具有良好的应用前景。该文综述了NIRS技术在CA监测与评估中的应用、临床意义、准确性、局限性、发展前景等。

近红外光谱仪早期监测脑血流自主调节功能预测早产儿脑损伤

目的 探讨早产儿脑血流自主调节功能影响因素及近红外光谱仪（NIRS）在早产JDN损伤早期诊断中的价值。方法 对2003年5月至2005年2月间在NICU住院的61例早产儿，在生后12～36h内应用NIRS监测早产儿脑血流自主调节功能（△HbD—MABP相关系数r≥0．5为脑血流自主调节功能受损），分析其影响因素及与早产儿脑损伤的相关性。结果 61例早产儿中29例（47．5％）脑血流自主调节功能受损，胎龄越小、出生体重越低，脑血流自主调节功能越易损伤；有重度窒息、低氧血症及使用nCPAP或呼吸机辅助通气者，脑血流自主调节功能容易损伤；脑血流自主调节功能受损的29例早产儿全部（100％）发生脑损伤，而32例脑血流自主调节功能正常者仅9例（18．1％）发生脑损伤。结论 对早产儿在生后早期应用NIRS监测有助于了解脑血流自主调节功能状态；胎龄、体重、重度窒息、低氧血症及使用nCPAP或呼吸机辅助通气等均是影响脑血流自主调节功能的重要因素；脑血流自主调节功能受损者脑损伤发生率高。

基于弥漫性脑缺血家兔脑自主调节功能损伤模型的监测实验研究

目的探讨采用双侧颈总动脉永久结扎法构建弥漫性脑缺血家兔脑自主调节(CAR)功能损伤模型的可行性。方法实验选用新西兰大白兔20只(脑缺血组10只, 控制组10只)。采用双侧颈总动脉永久结扎法构建模型, 控制组采用同样手术过程, 但两侧颈总动脉不进行闭塞。术后分别有创采集脑室内颅内压(ICP)与股动脉动脉压(ABP), 离线处理并建立压力反应性指数(PRx)。比较两组PRx以验证该模型模拟脑缺血CAR功能损伤的可行性。结果弥漫性脑缺血家兔脑自主调节功能损伤模型验证脑缺血组和控制组的PRx存在显著性差异(P<0.05)。结论通过双侧颈总动脉永久结扎法构建的弥漫性脑缺血家兔脑自主调节功能损伤模型的方法可行且相对简单, 对于早期脑缺血CAR损伤的研究可提供一个有效的监测对象。

心肺转流中不同血流模式对脑血流自主调节功能的影响

目的 前瞻性观察研究心肺转流中搏动血流和平流血流对脑血流自主调节(CA)功能的影响。方法 选取本院2019年6月至2019年12月单纯心脏二尖瓣病变行瓣膜置换或成形手术的患者20例。主动脉阻断后先后进行平流和搏动灌注,通过平均压和脑氧饱和度相关性指数、CA功能完整的最低血压阈值(LLA)的自身前后对照,研究平流和搏动灌注模式对CA功能的影响。结果 平流模式下,8例患者(40%)丧失了完整的CA功能。经血压滴定后平流灌注CA完整的平均压下限(NP_(LLA))为(55.05±11.64)mmHg。转换为搏动灌注后,19例患者CA完整的搏动平均压下限(PP_(LLA))均降低,搏动灌注组PP_(LLA)更低(48.05±11.64)mmHg vs.(55.05±12.31)mmHg。结论 CA功能完整的最低平均压阈值个体间差异显著,搏动灌注可在更低的血压下维持完整的CA功能。