改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血术后神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血(HPH)术后病人神经功能及日常生活能力的影响。方法抽取我院2015年5月—2017年5月HPH病人86例,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。对比两组血肿清除率、并发症发生率,术后随访3个月,对比两组预后情况、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组血肿清除情况优于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(4.65%与18.60%,P<0.05),观察组术后3个月预后情况优于对照组(P<0.05);观察组术前NIHSS评分、ADL评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论给予HPH改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗,血肿清除率高,术后并发症少,有利于改善病人预后,促进神经功能恢复及日常生活能力提高。

超早期显微手术经侧裂治疗高血压壳核出血

目的 在超早期显微手术经侧裂岛叶治疗 7例高血压壳核出血 ,术后随访 1～ 6个月 ,疗效明显。认为应用显微外科技术经外侧裂岛叶可避免额颞叶皮质损伤 ,血肿清除彻底 ,同时超早期手术有助于防止或减轻脑组织的损害主要对手术适应症、时机、外侧裂岛叶皮层小切口加以探讨。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血的疗效观察

目的:观察改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月广西桂平市人民医院收治的高血压壳核脑出血患者130例,依据不同的治疗方法将其分为改良立体定向软通道微创穿刺引流术组(研究组,65例)和经颞硬通道微创穿刺引流术组(对照组,65例),对比两组患者的神经功能缺损程度、生活质量、临床疗效、血肿清除及并发症发生情况。结果:研究组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05),日常生活能力(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为87.7%,显著高于对照组的70.8%(P<0.05);血肿清除情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率为4.6%,显著低于对照组的12.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血的疗效满意,损伤小,能较彻底地清除血肿,神经功能恢复好,操作简单,是治疗高血压壳核出血的安全、可靠的手术方法。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果

目的评价经改良立体定向软通道微创引流术治疗高血压壳核脑出血的效果。方法参与本次研究对象为医院确诊收治的83例高血压壳核脑出血患者,按照随机数字原则分为两组,对照组40例手术方式:颞硬通道微创穿刺引流术,观察组43例手术方式:改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对比疗效。结果与对照组相比,观察组血肿清除率80%~100%患者占比更高(P<0.05)。两组患者术前神经功能评分、日常生活活动能力评分、生活质量评分相似(P>0.05),术后,观察组神经功能评分更低,日常生活活动能力评分、生活质量评分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组出现并发症的发生率更低(P<0.05)。结论高血压壳核脑出血患者应用改良立体定向软通道微创穿刺引流术进行治疗,血肿清除效率更为显著,并可进一步改善患者神经功能、日常生活能力与生活质量,临床疗效确切。

全面护理干预对高血压壳核脑出血患者术后负性情绪及生活自理能力的影响

目的探讨全面护理干预对高血压壳核脑出血患者术后负性情绪及生活自理能力的影响。方法选取2015年1月至2017年10月在遂平人民医院接受高血压壳核脑出血治疗的167例患者,按照入院顺序分为对照组(n=83)和观察组(n=84),对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受全面护理干预,对比两组患者护理满意度及干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活自理能力(BI)评分。结果干预后,观察组SDS、SAS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组护理满意度为91. 67%(77/84),高于对照组的80. 72%(67/83),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对高血压壳核脑出血患者采取全面护理干预,能明显减轻患者负性情绪,提高生活自理能力及护理满意度。

电针早期干预高龄高血压壳核脑出血疗效分析

目的:评估电针早期干预对高血压脑出血病人康复的疗效并分析电针作用的可能机制。方法:患者随机分为西药组和针药结合组,每组各32例患者;针药结合组于卒中后72 h内增加电针治疗,其余治疗方法两组相同;电针治疗1次/d,共治疗28 d,主要腧穴为百会、风池、曲池、合谷、足三里和太冲穴等;评价疗效采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及脑水肿指数(BEI),同时检测血中炎性细胞因子如C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及同型半胱氨酸(Hcy)含量。结果:(1)两组患者的治疗均有效,GCS评分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);GOS评分提示,不利结局者比率针药组为21.9%,低于西药组的40.6%(P<0.05),而有利结局者率针药组为78.1%,高于西药组的59.4%(P<0.05);BEI显示针药组较西药组有差异(P<0.05);(2)血CRP及IL-6含量针药组较西药组下降更明显(P<0.05);针药组血Hcy水平较低,但与西药组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:高龄高血压性壳核脑出血患者进行电针早期治疗,可改善病情,加速脑水肿吸收,有利于患者康复;电针的作用机制可能与降低血炎性细胞因子如CRP及IL-6的表达有关。

CT定位经额穿刺留置软通道治疗壳核高血压脑出血的临床观察

目的探讨CT定位经额部留置软通道治疗壳核高血压脑出血的临床效果和意义。方法回顾性分析我院收治的83例壳核高血压脑出血患者，随机分成观察组（经额穿刺置管，43例）和对照组（经颞部穿刺置管，40例），比较两组血肿引流效果。结果观察组术后复查CT手术效果明显的例数高于对照组，且观察组置管时间平均为（2．6±1）天，明显短于对照组的（4．3±1．2）天，比较差异有显著性（P〈0．05）。结论CT定位经额软通道微创治疗壳核高血压脑出血可以明显是一种切实有效的治疗方法，且创伤小、操作简单，易于在基层医院推广应用。

小骨瓣开颅手术治疗高血压壳核脑出血

目的小骨瓣开颅血肿清除术在探讨高血压性壳核脑出血的应用价值。方法在全身麻醉下取颞部小骨瓣（4~5cm×4~5cm）开颅,经侧裂沟或颞上回入路,在直视下清除高血压性壳核脑出血84例。结果平均手术时间（2.0±0.5）h,手术失血量50~100mL,本组84例患者本,血肿全部清除（95%以上清除）10例,次全清除（90%以上清除）32例,大部分清除（70%以上清除）42例。术后72h术区继发性脑水肿灶：〈原血肿灶体积50%的占30例,〈原血肿灶体积100%40例,〉原血肿灶100%14例。本组82例（2例失访）术后随访3个月,并以GOS分级进行评定：Ⅰ级（死亡）1例,Ⅱ（植物生存）3例,Ⅲ（重残,需他人照顾）12,Ⅳ（中残,生活能自理）42例,Ⅴ级（良好,能工作学习）24例。结论小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性壳核脑出血,是一种安全、有效、微创、且疗效满意的手术方式,尤其在没有显微条件的基层医院仍值得推广。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者的临床效果

目的:探究改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者的临床效果。方法:选择我院97例高血压壳核脑出血患者,依据术式不同分为观察组49例与对照组48例。观察组采取改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对照组采取经颞硬通道微创穿刺引流术,对比两组血肿清除情况、并发症发生情况。结果:术后观察组血肿清除率≤50%患者所占比例2.04%(1/49)低于对照组16.67%(8/48),血肿清除率80%~100%患者所占比例83.67%(41/49)高于对照组64.58%(31/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.04%(1/49)低于对照组16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压壳核脑出血患者采取改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗清除血肿效果良好,且并发症较少。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果观察

目的:观察改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果。方法:选取60例高血压壳核脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。比较两组血肿清除率、并发症发生情况及神经功能缺损情况。结果:观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组神经功能缺损评分为(12.53±1.57)分,明显低于对照组的(22.06±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者可提高血肿清除率、减少并发症发生和神经缺损程度,效果优于经颞硬通道微创穿刺引流术治疗。

经外侧裂岛叶手术及电针对壳核脑出血运动功能的影响

壳核区出血是高血压脑出血最常见的发病形式.微创手术有效但减压不充分易再出血.经外侧裂岛叶入路清除高血压脑出血不加重脑皮层损伤、减压充分,得到部分学者肯定[1,2].针刺对运动功能恢复有帮助.但手术及针刺的时机、方式尚未见全面总结.本文旨在通过对高血压壳核脑出血患者早期经外侧裂岛叶入路血肿清除、减压手术,术后早期辅以高强度的电针治疗,观察其对脑出血后运动功能的恢复有无帮助.

壳核脑出血应用显微镜辅助微创小骨窗法清除血肿疗效分析

目的:分析高血压壳核脑出血(尚未出现脑疝)的患者应用传统大骨窗开颅与微创小骨窗法清除血肿疗效及预后差异。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院神经外科自2018年9月至2019年10月收入治疗的87例壳核脑出血患者分为对照组和研究组,研究组应用微创小骨窗法清除血肿,对照组采取传统的去大骨瓣开颅手术,对两组进行比较分析。结果:87例患者均有效清除血肿,术后24小时内复查头颅CT无明显残留,在术后6个月GOS评分及死亡率上,两组差异不明显[传统开颅对照组死亡7例(16.3%),小骨窗组死亡4例(9.1%),P=0.493];术前术后GCS评分变化微创小骨窗组更占优势(P=0.017),在术前GCS评分较高的患者中[研究组19例(79%)预后良好,与对照组10例(50%)相比,P=0.042],应用小骨窗法术改善比对照组明显;对于术后颅内感染、脑脊液动力学障碍等并发症的总体发生率研究组明显低于对照组(P<0.01)。结论:微创小骨窗法与传统开颅相比,手术创伤相对较小,术后近期并发症发生率低,对于尚未出现脑疝的壳核脑出血患者更具优势。

CT定位经额穿刺留置软通道治疗壳核高血压脑出血的临床效果观察

目的:研究壳核高血压脑出血患者开展CT定位经额穿刺留置软通道治疗的价值。方法:取2008年02月至2018年10月接收的壳核高血压脑出血患者(n=50)研究,以穿刺部位分为2组,对照组25例自颞部穿刺置管治疗,试验组25例在CT定位经额穿刺留置软通道治疗,对比临床总有效率、置管时间、再出血率、神经功能缺损评分。结果:试验组临床总有效率(96.00%)较对照组(76.00%)高,P<0.05。试验组置管时间(2.61±1.05d)较对照组(4.31±1.25d)低,P<0.05。试验组再出血率(4.00%)较对照组(24.00%)低,P<0.05。试验组神经功能缺损评分较对照组低,P<0.05。结论:壳核高血压脑出血患者开展CT定位经额穿刺留置软通道治疗对降低再出血率,缩短置管时间,改善神经功能缺损程度效果理想。

高血压壳核脑出血改良立体定向软通道微创穿刺引流术可行性研究

目的以往临床多采用经颞硬通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血,本研究对比其与改良立体定向软通道微创穿刺引流术,探究改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者术后血肿清除率及神经功能缺损(NIH stroke scale,NIHSS)评分的影响。方法选取2010-01-01-2018-01-31葫芦岛市连山区人民医院高血压壳核脑出血患者150例,依据治疗方案分为对照组与试验组,各75例。试验组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术。统计对比两组治疗效果、术后血肿清除率、并发症发生率、术前及术后3个月NIHSS及生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果试验组术后3个月NIHSS评分为(12.56±1.59)分,低于对照组的(17.64±1.78)分,t=18.433,P<0.001;试验组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的80.00%,χ~2=4.485,P=0.034;试验组>80%～100%血肿清除率为85.33%,高于对照组的50.67%,χ~2=4.015,P<0.001;试验组术后并发症发生率为6.67%,较对照组17.33%低,χ~2=4.040,P=0.044;试验组术后3个月SF-36生理功能、精神状态、社会功能和情感职能评分均较对照组高,均P<0.05。结论对高血压壳核脑出血患者行改良立体定向软通道微创穿刺引流术,可显著降低NIHSS评分及并发症发生率,有效提高血肿清除率,显著改善患者生活质量。

钻孔软通道引流术和显微镜下小骨窗开颅术在高血压壳核脑出血患者中的疗效对比分析

探究高血压脑出血患者接受钻孔软通道引流术与小骨窗开颅术治疗的效果。方法:将2016年1月-2019年10月高血压壳核脑出血患者100例,根据手术方式的不同分组,对照组显微镜下小骨窗开颅术治疗,实验组钻孔软通道引流术治疗,分析2组高血压脑出血患者治疗结果的差异性。结果:实验组高血压脑出血患者的手术出血量、手术用时均低于对照组,其血肿清除率低于对照组,P<0.05;实验组术后感染发生率低于对照组,其术后再出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者接受钻孔软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗,均具有一定的价值,其中显微镜下小骨窗开颅引流术的实施,能够更好促进患者颅内血肿的清除,可以在直视下双极电凝确切止血,再出血并发症发生率低。钻孔软通道引流对其脑组织损伤小,微创且安全性高,但再出血发生率高于显微镜下小骨窗开颅术。