瑞芬太尼控制性降压对鼻内窥镜手术患者血流动力学及脑血氧饱和度的影响

目的观察瑞芬太尼控制性降压对鼻内窥镜手术患者血流动力学及脑血氧饱和度（rScO2）的影响。方法选取2015年10月至2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型或Ⅱ型（I期、Ⅱ期）拟行鼻内窥镜鼻功能手术患者20例。手术开始时持续泵注瑞芬太尼控制性降压，使平均动脉压（MAP）降至55—70mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，观察诱导前（T1）、诱导插入喉罩后（T2）、控制性降压后15min（T3）、手术结束即刻（T4）、患者清醒拔除喉罩后（T5）时的MAP、心率、心排血量、每搏量变异度（SVV）、每搏量、rScO2变化。结果与T，时比较，T：、L、T4时MAP、心率、心排血量、每搏量、rScO2均明显下降[（77±12）、（67±7）、（78±7）mmHg比（103±9）mmHg；（67±10）、（63±8）、（67±6）次／min比（74±10）次／min；（5．0±1．8）、（4．6±1．0）、（5．1±1．0）L／min比（7．1±1．9）L／min；（78±30）、（75±18）、（77±16）ml比（97±33）ml；（76±4）％、（75±6）％、（76±7）％比（80±5）％]（均P〈0．05），T5时心率、心排血量、每搏量、rScO2均恢复术前水平[（75±10）次／min、（6．8±1．6）L／min、（92±24）ml、（80±5）％]（P〉0．05）。T1～T5时SVV有逐渐降低趋势，但不同时点间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鼻内窥镜手术中行瑞芬太尼控制性降压，降压前后对心功能及rScO2影响小，是一种安全可靠的降压方法。

两种近红外光谱仪测量成人及儿童心脏外科术后脑血氧饱和度的准确性比较

目的比较NIRO-200nx和EGOS-600A近红外光谱仪测量成人及儿童心脏外科术后脑血氧饱和度（rScO2）的准确性。方法实验室实验：使用人体全血40ml、20％脂肪乳剂25ml、磷酸盐缓冲液935ml制作液体血液模型，通过依次向血液模型中充人氧气与添加连二亚硫酸钠使血氧饱和度（SpO2）先升高至100％后阶梯状下降至20％。在每个稳定状态下测量SpO2值。临床试验：随机选取2014年7-8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后1周内的成人20例和儿童31例，将2种仪器的探头随机先后放置在患者前额中部，每2～3h采集1次rScO2数值。使用Bland-Ahman检验及相关性分析进行数据分析。结果2种仪器共采集11对SpO2值和各100对rScO2值。实验室实验中2种仪器相关系数为0．9983，偏差为-2％，一致性界限为-24％～20％。当2种仪器所测Sp02均值〈50％时，EGOS-600A高估SpO2，SpO2均值〉50％时，EGOS．600A低估SpO2。在临床生理范围即40％-80％对Sp02进行分析，偏差为-8％，一致性界限为-20％～4％。临床试验中儿童组偏差为-5．9％，一致性界限为-13．6％～1．8％；成人组偏差为-4．2％，一致性界限为-11．8％～3．5％。结论与NIRO-200nx相比，EGOS-600A略低估rScO，，二者测量rScO，数值的相关性及一致性界限可以接受。EGOS-600A可以广泛用于中国儿童与成人rScO2的临床监测。

鼻内镜手术控制性降压对脑血氧饱和度的影响

目的 探讨鼻内镜手术控制性降压对脑血氧饱和度（rSO2）的影响，及rSO2与血流动力学变化之间的关系。方法 选取2015年10月至2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院拟行功能性鼻内镜手术患者20例。术中泵注丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压，使平均动脉压（MAP）在55～70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。记录麻醉诱导前（T1）、插入喉罩后（T2）、控制性降压开始后15 min（T3）、手术结束即刻（T4）、患者清醒拔除喉罩后（T5）时的MAP、心率、心排血量、脉搏血氧饱和度（SpO2）及rSO2值。记录脑氧脱饱和的发生情况。结果 与T1时比较，T2、T3、T4时rSO2明显下降［（76±4）%、（75±6）%、（76±7）%比（80±5）%］（P＜0.05）；术中无脑氧脱饱和发生；T5时rSO2［（80±5）%］恢复术前水平。Pearson分析显示，rSO2与MAP、心排血量有相关性（r＝0.314、0.302，P＜0.05），与SpO2无相关性（r＝-0.016，P＞0.05）。结论 鼻内镜手术控制性降压时rSO2有所下降，但不足以引起脑氧脱饱和；心排血量、MAP可在一定程度上反映rSO2的变化。

咬合板治疗磨牙症对脑血流及脑血氧饱和度的影响

目的探讨磨牙症患者与正常人脑血流(tHb)、脑血氧饱和度(rScO2)的差异及咬合板治疗磨牙症对脑血流及脑血氧饱和度的影响。方法随机选择20名磨牙症患者和20名正常人,采用近红外线光谱仪(NIRS)监测tHb及rScO2,对磨牙症患者与正常人及磨牙症患者咬合板治疗前后紧咬时脑血流及脑血氧饱和度的变化进行对比分析。结果对照组紧咬时tHb及rScO2增加,磨牙症组紧咬时仅tHb增加且增幅较对照组小,而rScO2无变化,尖牙高牙合型咬合板治疗磨牙症后可使紧咬时及紧咬后tHb及rScO2增加。结论磨牙症患者紧咬时脑血流及脑血氧饱和度的变化与正常人相比有一定差异,尖牙高牙合型咬合板治疗后这两项指标的变化趋于正常。

近红外光谱技术在测定新生儿坏死性小肠结肠炎脑血氧饱和度和判定肠坏死程度的探讨

目的新生儿坏死性小肠结肠炎手术前通过近红外光谱技术测定肠管血氧饱和度,与手术中坏死肠管部位及体积进行对照,通过数据分析测定肠管血氧饱和度最低部位与肠坏死部位符合程度来判定近红外光谱技术在肠坏死诊断中的价值,同时测定脑血氧饱和度判定新坏死性小肠结肠炎患儿脑血氧饱和度的变化。方法选取非肠道疾病新生儿30例作为对照组,确诊坏死性小肠结肠炎并保守治疗失败需要手术治疗的新生儿患儿27例。通过近红外光谱仪(脑血氧饱和度仪)分别测定对照组和手术组手术前上腹部、下腹部、左侧腹、右侧腹四个部位肠道血氧饱和度、脑血氧饱和度和外周血氧饱和度值,手术组手术中记录肠坏死部位和坏死肠管体积。分别比较两组数据,手术组统计四个测量部位最低值与手术中肠坏死部位的相符合程度占比,以及肠道血氧饱和度测量值与坏死肠管体积的关系。两组之间的对比采用t检验,手术前后符合程度用百分比,肠道血氧饱和度与坏死肠管体积关系用Pearson相关性分析。结果对照组与手术组之间同一部位之间肠道血氧饱和度、脑血氧饱和度以及血液血氧饱和度均有统计学差异(P<0.05),手术组内四个测量部位最低值与手术中肠坏死部位的相吻合程度占比85.2%,肠道血氧饱和度与坏死肠管体积有负线性相关。结论近红外光谱技术是测量肠管血氧饱和度和脑血氧饱和度的有效方法,对于肠道坏死程度有一定的评估价值,对于新生儿坏死性小肠结肠炎肠坏死的早期诊断有一定意义。

脑血氧饱和度的无创伤测量和脑思维功能的研究

利用近红外光谱法 (NIRS) ,根据广义郎伯特—比尔定律 (L am bert- Beer)可以实现活体脑血氧浓度的无创伤测量。在本论文中 ,通过将脑血氧饱和度和脑功能相结合的实验 ,讨论研究高级脑功能的可能性。利用事件相关实验可以检测脑的思维功能。实验结果的时域曲线差别不大。然而 ,利用 DFT,五个被实验者的实验数据表明2 0 Hz或 40 Hz频率的信号与困难的智力工作有关。

近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用

目的:探讨近红外光谱(NIRS)检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用。方法:将我院2018年3月—2019年3月收治的43例明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的足产儿作为观察组,采用NIRS与脉搏血氧饱和度检测分别测定HIE患儿出生后3h、12h、48h的脑组织血氧饱和度(StO2)与脉搏血氧饱和度(SpO2),选择相同时间段出生的无合并HIE正常足月儿43例作为对照组,同样检测其出生后3h、12h、48h的StO2与SpO2,比较两组差异。结果:观察组HIE患儿出生后3h、12h、48h StO2均低于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。两组出生后3h、12h、48h SpO2比较差异没有统计学意义( P>0.05)。结论:NIRS检测脑血氧饱和度技术对HIE患儿的早期脑缺氧情况评估能够更加客观、准确,有助于对脑损伤的早期发现,提前介入临床指导,具有重要的临床意义。

右美托咪定对食管癌患者术中脑血氧饱和度及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨右美托咪定对食管癌患者术中脑血氧饱和度及术后认知功能障碍风险的影响。方法 纳入2020年2月至2021年12月新疆医科大学附属肿瘤医院拟行食管癌根治术的70例患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉,右美托咪定组在对照组的基础上予以右美托咪定麻醉。比较两组患者术中患者脑血氧饱和度、麻醉深度,记录两组患者术中阿片类药物需求量情况,比较两组患者术后认知功能评分及认知功能障碍发生率情况。结果 右美托咪定组患者T1、T2、T3及T4时脑血氧饱和度均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组患者T1、T2、T3及T4时双频指数(BIS)低于对照组(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5、T8及T7时认知功能评分均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组术中瑞芬太尼、舒芬太尼累积剂量低于对照组(P<0.05);两组认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定可有效维持食管癌患者术中脑血氧饱和度,提高麻醉深度,降低患者术中阿片类药物需求量,对患者认知功能损伤小。

七氟醚或丙泊酚麻醉对颈动脉内膜切除术患者局部脑血氧饱和度的影响

颈动脉内膜切除术是临床治疗颈动脉狭窄的常用术式,但报道称颈动脉内膜切除术患者手术治疗后约30%患者存在术后轻度认知功能障碍情况,可能同术中血管再通、血流重分布波动等因素引发的脑缺血再灌注损伤有关[1]。而丙泊酚、七氟醚均为全麻颈动脉内膜切除术患者常用麻醉维持药物,其中七氟醚具有抗氧化应激作用,可降低脑组织代谢而发挥脑保护作用,丙泊酚亦可通过抑制抗氧化应激作用而减轻缺血再灌注损伤[2]。本次通过对实施七氟醚、丙泊酚两种不同麻醉维持药物的颈动脉内膜切除术治疗患者生理指标及血氧饱和指标的对比分析,探讨七氟醚或丙泊酚麻醉对颈动脉内膜切除术患者局部脑血氧饱和度的影响,总结如下。

近红外光谱测量脑血氧饱和度与成人心脏骤停后接受目标体温管理患者神经系统预后的关系:系统评价和荟萃分析

目的研究脑血氧饱和度(rSO_(2))在心脏骤停后综合征(PCAS)昏迷患者的目标体温管理(TTM)期间预测神经系统预后的作用。方法本研究根据PRISMA指南进行报告,检索了Pubmed、Embase、Cochane Library、Web of science、Google Scholar、Clinical gov、万方、维普、CNKI共9个数据库。除外研究类型为病例报告、综述和研究样本量小于5例的研究,收集所有在成人心脏骤停(CA)期间进行近红外光谱(NIRS)测量的研究。两名审稿人评估纳入文章的质量并提取数据。结果效应使用标准化平均差(SMD)进行标准化。结果本荟萃分析纳入11项研究,其中2项为随机对照研究,9项为观察性研究。共计681例患者。患者TTM期间NIRS测量的rSO_(2)值在TTM 24 h(低温结束)、TTM 24~36 h(复温阶段)和TTM 36~48 h(初始常温阶段)与神经系统预后相关(TTM 24 h:SMD=0.45,95%CI 0.29~0.61;TTM 24~36 h:SMD=1.17,95%CI 0.85~1.50;TTM 36~48 h:SMD=0.26,95%CI 0.10~0.43),良好的神经系统预后(CPC 1~2)组具有较高的rSO_(2)值。在TTM开始时、TTM期间和TTM 72 h的常温阶段,均未发现NIRS测量的rSO_(2)值与神经系统预后的相关性。结论对于行TTM的CA患者,在TTM 24~48 h期间良好神经系统预后患者NIRS测量的rSO_(2)值高于神经系统预后不良的患者,其中TTM 24~36 h(复温阶段)与良好神经系统预后有较强的关联。

不同麻醉方式对经导管主动脉瓣植入术中患者脑血氧饱和度及神经认知的影响

目的探讨经导管主动脉瓣植入术中镇静和全身麻醉对主动脉瓣狭窄患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响。方法选取2018年2月至2020年2月河南省省立医院就诊并经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄的患者70例为研究对象,根据手术麻醉方式不同分为镇静组(有意识镇静麻醉)35例与全麻组(全身麻醉)35例。对比两组患者术中情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血占比情况等),术后检测两组患者入室时、吸氧后3分钟、手术开始即刻、术中10分钟、术中20分钟、手术结束即刻、苏醒后5分钟的脑血氧饱和度水平,采用简易认知量表分析两组手术前后的神经认知功能变化情况。结果镇静组术中麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输血占比情况均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点脑血氧饱和度水平存在组间、时间及交互效应(P<0.05),不同时间点认知功能评分存在时间和交互效应(P<0.05)。镇静组不同时间点脑血氧饱和度水平均高于全麻组,术后第1、3天的神经认知功能评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经导管主动脉瓣植入术中,采用有意识镇静麻醉可改善患者术中情况、脑血氧饱和度和术后神经认知功能情况,对临床有一定参考价值。

针刺干预原发性失眠患者脑血氧饱和度即刻效应对照观察

目的观察针刺治疗原发性失眠患者的即刻效应,并与健康组对比,探讨针刺对两组人群在表情识别过程中大脑皮层血氧饱和度及额、顶叶脑区功能的影响。方法选取30例原发性失眠患者和30例年龄、性别相匹配的健康人,两组均用近红外脑功能成像(fNIRS)检测针刺前表情识别任务下额叶及顶叶氧合血红蛋白(HBO)浓度变化,随后进行针刺治疗,针刺后复测fNIRS。结果组内比较针刺后识别正性和负性表情时,健康组额叶的前运动皮层(Brodmann 6区)、初级运动皮层(Brodmann 4区)及顶叶缘上回(Brodmann 40区)的HBO浓度均较针刺前升高(P<0.05),失眠组额叶的前运动皮层(Brodmann 6区)及顶叶的体感联合皮层(Brodmann 7区)HBO浓度均较针刺前降低(P<0.05),识别中性表情时健康组针刺前后无变化(P>0.05),失眠组顶叶的体感联合皮层(Brodmann 5区)的HBO浓度较针刺前升高(P<0.05);组间比较,针刺前识别正性和负性表情时原发性失眠患者双侧额叶前运动皮层(Brodmann 6区)、左侧前额叶区域额极区(Brodmann 10区)、左侧顶叶体感联合皮层(Brodmann 5区)HBO浓度较健康组升高(P<0.05),识别中性表情时,左侧顶叶体感联合皮层(Brodmann 5区)HBO浓度较健康组升高,左侧额叶动眼区(Brodmann 8区)HBO浓度较健康组降低(P<0.05),针刺后识别正性、中性及负性表情时失眠组左侧额叶初级运动皮层(Brodmann 4区)、左侧前额叶眶额区(Brodmann 11区)、右侧顶叶体感联合皮层(Brodmann 7区)、右侧前额叶后外侧区(Brodmann 9区)、右侧前运动皮层(Brodmann 6区)HBO浓度均较健康组降低(P<0.05)。结论针灸治疗原发性失眠能通过针刺特定穴位,调节大脑皮层氧合血红蛋白浓度,从而改善额叶、眶额皮层及顶叶相关脑区功能,增强个体对无关刺激非自主激活的控制,调节过度觉醒活动以改善失眠。

不同加速度暴露模式下的局部脑血氧饱和度变化

目的研究不同加速度暴露模式下局部脑血氧饱和度(rSO_(2))的变化特点,探讨该生理指标在G引起的意识丧失(G-LOC)预警方面的应用价值。方法13名男性受试者在载人离心机上进行了慢增长率(GOR)模式及模拟空战机动(SACM)模式加速度暴露。加速度暴露时用近红外线光谱技术记录加速度暴露过程中的rSO_(2)变化。结果受试者的GOR1耐力为(4.41±0.76)G,GOR2耐力为(5.87±0.95)G,SACM的G-时间耐力为(119.6±77.4)s。rSO_(2)在加速度暴露开始后随着载荷的增加逐渐降低,与加速度暴露前的rSO_(2)基础值相比,到达GOR1耐力终点、到达GOR2耐力终点前5 s和GOR2耐力终点时rSO_(2)平均值分别减少了8%、9%和11%(P<0.01);到达SACM耐力终点前5 s及到达耐力终点时rSO_(2)平均值分别减少了13.0%和13.7%(P<0.01)。到达rSO_(2)最小值与GOR2耐力终点的时间差t_(1)为(-3.0±11.3)s,到达rSO_(2)最小值与SACM暴露耐力终点的时间差t_(3)为(-1.6±5.1)s。结论rSO_(2)在GOR和SACM两种模式加速度暴露时均随着G值或持续时间的增加而逐渐降低。rSO_(2)最小值不适用于G-LOC预警,可以选择到达耐力终点前某一时间点的rSO_(2)值研究制定G-LOC预警阈值。

颅内动脉瘤夹闭术术中颈内动脉临时阻断对脑血氧饱和度与迟发性脑缺血的影响

目的通过对颅内动脉瘤夹闭术术中颈内动脉临时阻断不同时间进行脑血氧饱和度监测,探究术中阻断时长与术后发生迟发性脑缺血之间的相关性。方法选取2018年10月-2019年6月入住本院后均行CT以及CTA明确诊断为颈内动脉系统动脉瘤且在48小时内行动脉瘤夹闭手术治疗的患者20例作为研究对象,利用近红外线对脑氧饱和度进行检测,并记录脑氧饱和度的变化,术后第7天对患者进行影像学以及NIHSS、mRS评分并进行数据相关性分析。结果术中对于术侧颈内动脉临时阻断时长与术后第3天CT扫描的缺血体积明显呈负相关(r=-0.6620,P<0.05),术中阻断时长与术后第7天CT缺血体积也具有明显负相关(r=0.6501,P<0.01),术中阻断时长与术后第7天的CTA血管成像对比术前CTA的阳性率也具明显统计学意义(r=0.62203,P<0.01),其与术后NIHSS评分以及mRS评分均具有直线相关性(r=0.7883,P<0.001;r=0.6168,P<0.01)。结论明确提示颅内动脉瘤夹闭术术中进行颈内动脉临时阻断的时长与术后患者迟发性脑缺血的发生有一定相关性,呈负相关性,提示临床医生在术中应当注意临时阻断时长,小于5 min的临时阻断,对于神经损伤可降至最低。

腹腔镜子宫切除术中CO_2气腹对眼压及脑血氧饱和度的影响

目的:观察腹腔镜手术过程中CO2气腹对患者眼压和脑血氧饱和度的影响。方法:选择22例妇科腹腔镜下行子宫切除术的病人,术前无眼科及其他合并症。观察22例病人术中不同阶段:诱导前、气管插管前1min、气管插管后1min、插管后5min、气腹前5min、气腹后5min、气腹前10min、放气后5min、放气后10min的眼压及脑血氧饱和度等参数变化。结果:眼压在气腹开始后10min达到峰值,关气腹放气后10min开始下降,但仍显著高于气腹前;脑血氧饱和度在给氧后逐渐上升,但在气腹后5min即达到最低值。结论:妇科腹腔镜手术过程中,体位和CO2气腹会导致眼压升高;在CO2气腹早期,可能发生短暂的脑脱氧合现象。

先天性心脏病患儿脑组织血氧饱和度与动脉血氧饱和度的相关性分析

目的观察先天性心脏病(CHD)患儿脑组织血氧饱和度(ScO_2)与动脉血氧饱和度(SaO_2)的关系,并分析ScO_2对CHD患儿脑损伤早期预测中的价值。方法以CHD患儿100例作为研究组(CHD组),同期于本院体检的健康儿童20名作为对照组,采用近红外光谱检测术前CHD患儿ScO_2,并与SaO_2进行相关性分析。于术后3 d以"有利"或"不利"记录CHD患儿结果。结果与对照组比较,诊断出动脉导管未闭(PDA)、大动脉转位(TGA)、Fallot四联症(TOF)、肺动脉闭锁、单心室伴肺动脉分流(APS)、单心室伴双向Glenn分流(BDG)、Fontan等CHD患儿表现出显著低水平ScO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,16例CHD患儿ScO_2非常低(<38%)。与对照组比较,除诊断PDA、VSD、主动脉狭窄的CHD患儿外(P>0.05),其余患儿SaO_2显著均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ScO_2与SaO_2呈显著正相关,与血红蛋白浓度呈显著负相关。CHD组术后结果90例为"有利",10例为"不利",6例"不利"患儿SaO_2<90%,4例患儿SaO_2>90%。ScO_2<38%的16例患儿中,9例出现不良结局;ScO_2>38%的84例患儿中,1例发生不良结局。结论 ScO_2与SaO_2呈显著正相关,且ScO_2对CHD患儿预后有一定的预测价值。

近红外光谱监测脑血氧饱和度与心脏骤停后自主循环恢复的关系:系统评价与Meta分析

目的评估关于近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)的测量值(初始值、平均值和最高值)在接受心肺复苏患者中预测自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)方面的潜在作用。方法本研究根据PRISMA准则进行,检索Pubmed、Embase、Cochane Library、Web of science、Clinical gov、万方、维普、CNKI共8个数据库,收集所有在成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)期间进行NIRS监测的观察性研究,并排除病例报告、综述和研究样本量小于5例的研究。两名作者评估纳入文章的质量并提取数据,结果效应使用标准化平均差(standardized mean difference,SMD)进行标准化。结果本综述纳入22项观察性研究,共计3578例患者(304例患者发生院内CA,3274例患者发生院外CA)。研究发现患者的NIRS rSO2初始值(SMD=0.72,95%CI:0.50~0.94)、平均值(SMD=1.12,95%CI:0.86~1.37)和最高值(SMD=1.86,95%CI:0.77~2.96)均与患者发生ROSC相关,ROSC组具有较高的脑氧饱和度测量值。不管是院外还是院内发生CA患者,其NIRS的平均rSO2测定值与ROSC均有关联性(SMD=0.94,95%CI:0.68~1.19;SMD=1.65,95%CI:0.85~2.45),院外发生CA患者与院内发生CA患者的平均rSO2测定值与ROSC的关联差异无统计学意义(P=0.10)。结论不管是院内还是院外发生CA,恢复ROSC的患者在整个复苏过程中的NIRS脑血氧饱和度均显著高于非ROSC患者,其中平均NIRS rSO2测定值与ROSC具有相对较强的关联。

渐进式低氧训练后急性低氧暴露对健康男性大学生脑氧饱和度的影响

目的:探讨渐进式低氧训练后急性低氧暴露对脑氧饱和度的影响。方法:以45名男性大学生为实验对象,采用近红外光谱技术测试其在6周实验期内,常氧常压、急性低氧暴露(模拟海拔4 800 m)、3周渐进式低氧训练(模拟海拔2 500 m、3 500 m、4 800 m)、再次4 800 m低氧暴露运动时脑氧饱和度、动脉血氧饱和度(SpO2)。结果:3周渐进式低氧训练显著提高脑氧饱和度和SpO2;急性低氧暴露运动中脑氧饱和度和SpO2相对有效下降值存在相关性(r=0.792,P<0.01)。结论:3周渐进式低氧训练改善脑组织的氧合状况,产生耐缺氧适应;低氧运动时脑氧饱和度随血氧饱和度的下降而降低。

成人中度低温停循环手术中不同选择性脑灌注流量对脑氧饱和度的影响

目的应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测中度低温停循环不同选择性脑灌注流量下的脑氧饱和度变化,为探讨合适的大脑灌注流量提供临床依据。方法选择Stanfard A型夹层动脉瘤患者40例,根据术中不同的脑灌注流量分为5ml·kg-1·min-1低流量组(D组)和10ml·kg-1·min-1高流量组(G组),每组20例。将NIRS的探头置于患者的额头,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳时(T2)、选择性脑灌注3min时(T3)、恢复下半身循环3min时(T4)和停体外循环后5min(T5)时记录双侧局部大脑氧饱和度(rSO2),并测定患者围术期静脉血乳酸含量及术后恢复情况。结果所有患者无死亡和术后严重神经系统并发症发生,D组中1例患者术后出现轻度神经系统功能异常。两组患者各时点rSO2变化差异无统计学意义。两组患者的阻断时间、选择性脑灌注时间、转机时间差异均无统计学意义。两组患者各时间点乳酸水平差异亦无统计学意义。两组患者机械通气时间、监护室停留时间、术后12h引流量、术后住院时间差异均无统计学意义。结论成人中度低温停循环选择性脑灌注时,在一定时间内,5ml·kg-1·min-1和10ml·kg-1·min-1灌注流量时rSO2均在可接受的范围内,两种大脑灌注流量均可以满足临床需要。

围麻醉期脑氧饱和度联合BIS监测对老年肠梗阻患者术后谵妄的影响

目的评价围麻醉期脑氧饱和度联合BIS监测对老年肠梗阻患者术后谵妄的影响。方法选择急诊因肠梗阻行肠切除的老年患者60例,年龄60~80岁,采用随机数字表法将患者分为脑血氧饱和度联合BIS监测组(BS组)及对照组(C组),每组30例。BS组患者同时使用脑氧饱和度联合BIS监测,根据两者数值作为麻醉用药管理依据,脑氧饱和度监测从麻醉诱导前开始至患者出复苏室。围麻醉期脑氧饱和度绝对值不低于50%,下降不低于术前吸纯氧时脑氧饱和度值的80%,BIS值维持在40~60之间。C组脑氧饱和度值与BIS值仅记录,不作为麻醉管理依据。收集所有患者的一般资料及术中相关情况。记录入室后、插管即刻、切皮时、麻醉后1 h及术毕时血流动力学指标。记录患者术后1~7 d谵妄及不良反应发生情况。结果与C组相比,BS组患者术中丙泊酚用量显著降低(P<0.05),两组患者术中其他情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后第1及2天谵妄发生率显著高于BS组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,BS组患者1周内谵妄总的发生率显著降低(P<0.05)。在不良反应方面,BS组患者术后恶心呕吐的发生率显著低于C组(P<0.05),两组患者在其他不良反应方面及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论围麻醉期脑血氧饱和度联合BIS监测能降低急诊肠梗阻老年患者术后谵妄发生率,减少患者术后恶心呕吐的发生,有利于患者术后恢复。