颅脑损伤伴失血性休克脑血流代谢的研究

对颅脑损伤伴失血性休克时 7 5%氯化钠高渗液对脑血流代谢及全身血液动力学的影响进行前瞻性研究 .结果 :全身血液动力学参数在伤后 30min内 ,TBIHS1,TBIHS2 ,HS变化最显著 ,135min时HS恢复伤前水平 ,TBIHS1较TBIHS2 快速恢复至伤前水平下限 ,TBIHS1,TBIHS2 在伤后 30min内其SjVO2 均下降至脑缺血缺氧临界点 ,以后各组逐渐上升 ;肺组织含水量测定各组无明显增加 ;健侧脑组织含水量TBIHS2 增多 .结论 :颅脑损伤本身造成全身血液动力学及血流代谢改变 ,失血性休克加重了这一病理生理变化 ,高渗晶体液对纠正失血性休克有较好疗效而不增加脑含水量 ,纠正全身血液动力学需使其恢复至正常值下限即能满足脑血流代谢最大恢复值 .

颅脑损伤后脑血流代谢研究进展

颅脑损伤后脑血流代谢研究进展杨利孙易声禹章翔脑血流代谢（ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ＣＨＭ）是近年来提出的一个新概念，包括脑血流动力学和脑代谢两个方面［１］．颅脑损伤后存在ＣＨＭ失常，加重脑的继发性损害，影响病人预后．因此，研究脑损...

颅脑损伤程度对大鼠脑血流及氧代谢的影响

目的 对颅脑损伤影响脑血流及氧代谢进行前瞻性研究。方法 30只Wistar大白鼠分成3组:颅脑损伤1组(TBI_1)、2组(TBI_2)及3组(TBI_3)各10只,分别为轻、中、重型颅脑损伤。用脑阻抗(REG)测定脑血流量,颈内静脉血氧饱和度(SjVO_2)反映全脑氧代谢情况。结果 TBI_1、TBI_2及TBI_3组影响脑血流和氧代谢程度依次为TBI_3>TBI_2>TBI_1,健侧脑组织含水量各组无明显差异,伤侧脑组织含水量TBI_3组最多,其次为TBI_2,明显高于TBI_1组(P<0.01)。结论 颅脑损伤后脑血流和氧代谢变化取决于损伤程度,脑血流和氧代谢各参数的监测对正确认识脑组织病理生理变化,指导临床治疗,判断预后有重要价值。

PET脑代谢-脑血流联合显像对肢体远隔缺血预适应治疗缺血性脑血管病疗效的评估价值

目的探讨正电子发射型断层扫描(PET)脑代谢-脑血流联合显像应用于肢体远隔缺血预适应(LRIC)治疗缺血性脑血管病(ICVD)疗效的评估价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经外科收治的25例ICVD患者的18 F-FDG脑代谢和13 N-Ammonia脑血流PET显像结果,比较治疗前后PET影像以及脑代谢值、脑血流值、脑代谢减低率和脑血流减低率的变化。结果对于脑血流和/或脑代谢轻度受损的ICVD患者来说,LRIC的治疗基本有效,部分病灶脑代谢值或脑血流值恢复正常,治疗前后脑代谢值和脑血流值对比,差异有统计学意义(P<0.05),特别是部分单纯轻度脑血流受损的ICVD患者,经过LRIC治疗后,病灶脑血流值均与健侧对比,差异无统计学意义(P>0.05);对于脑血流和/或脑代谢中度和部分重度受损的患者来说,多数病灶脑代谢和脑血流有所改善;对于部分脑血流和/或脑代谢严重受损的患者来说,LRIC治疗效果不明显。结论PET脑代谢-脑血流联合显像是评价LRIC治疗ICVD疗效的良好方法,并具有较好的应用前景。

异丙酚+瑞芬太尼对动脉瘤夹闭患者S100β及NSE影响分析

目的探讨异丙酚+瑞芬太尼对前交通动脉瘤夹闭术患者血流代谢及血清β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者56例,麻醉危险度(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为两组。治疗组29例,对照组27例。治疗组患者采用异丙酚+瑞芬太尼维持麻醉,对照组患者采用异丙酚维持麻醉。全静脉麻醉维持深度,监测插管即刻(t_0)、硬脑膜切开前(t_1)、动脉瘤夹闭前(t_2)、动脉瘤夹闭即刻(t_3)、和手术结束时(t_4)的各时间点其血流动力学变化情况,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PO_2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO_2)、动脉血乳酸浓度(La)、静脉血乳酸浓度(Ljv)、动、静脉血乳酸浓度差(DLjv-a),两组同步抽外周静脉血5 mL,应用酶联免疫(ELISA)法对患者的血清SI00β蛋白、NSE含量进行检测。结果治疗组患者在t_0、t_1、t_2时点血压(BP)、HR较对照组患者明显降低(P<0.05);在t_3、t_4这2个时点颈内静脉球氧含量差(Da-jvO_2),较对照组患者明显升高,SjvO_2明显降低,但在整个手术过程中t_0、t_1、t_2、t3、t_4各时间点血流动力学状态稳定,波动幅度较对照组小。S100β蛋白、NSE含量较对照组明显降低(P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼可改善动脉瘤夹闭术患者血液流变状态,增加脑含氧量。降低血液中S100β蛋白、NSE含量,减少神经损害,起到脑保护作用。