TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)脑血流动力学参数与大面积梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。方法选取2021-08-2022-08在南充市中心医院治疗的大面积梗死患者86例,其中单纯前交通动脉(ACoA)代偿患者20例,单纯后交通动脉(PCoA)代偿患者18例,单纯眼动脉(OA)代偿患者15例,ACoA合并PCoA代偿患者20例,无侧支代偿患者13例;根据改良Rankin量表(mRS)评估,预后良好患者68例,预后不良患者18例;比较各分层患者TCD脑血流动力学参数:大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的差异,分析其与患者颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。结果入院2周后大脑中动脉Vs、Vd和Vm比较中:ACoA合并PCoA代偿组>ACoA代偿组>PCoA代偿组>OA代偿组>无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05);入院2周后大脑中动脉PI、RI比较中:ACoA合并PCoA代偿组<PCoA代偿组、OA代偿组和无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后NIHSS评分比较中,ACoA合并PCoA代偿组<ACoA代偿组<PCoA代偿组<OA代偿组、无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后Vs、Vd、Vm与NIHSS评分呈负相关(r=-0.344、-0.356和-0.339,P<0.05),PI、RI和NIHSS评分呈正相关(r=0.360和0.329,P<0.05)。预后良好组入院2周后Vs、Vd和Vm明显高于预后不良组(P<0.05),而PI和RI明显低于预后不良组(P<0.05)。结论TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿、神经预后存在相关性,有侧支代偿及预后良好患者其TCD脑血流动力学参数明显改善。

CTP评价脑血流动力学参数对脑梗死的诊断

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)测定脑血流动力学参数对急性脑梗死患者的诊断价值。方法:选取2020年6月至2021年12月医院收治的40例疑似急性脑梗死患者进行研究,均进行CTP检查,诊断金标准为临床确诊结果,分析CTP检查的诊断准确性。另外选择同期30例健康志愿者为对照组,行CTP检查,比较脑梗死区和正常脑区的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transmit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)等脑血流动力学参数。结果:经临床确诊的37例急性脑梗死患者中,CTP检查确诊35例(94.59%)。CTP的诊断敏感性、特异性、准确度分别为91.89%、66.67%、90.00%。CTP诊断结果与临床确诊结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。梗死脑区的CBV、CBF均低于正常脑区,TTP、MTT均长于正常脑区(t=7.762,P=0.000;t=17.243,P=0.000;t=6.313,P=0.000;t=10.763,P=0.000)。结论:CTP诊断急性脑梗死患者的准确率高,可准确评估脑患者的血流动力学,可以清楚获得脑梗死区的病灶分布及脑区血流等,对临床治疗提供指导依据。

高血压脑出血患者脑血流动力学参数与脑灌注压变化的相关性

目的:观察高血压脑出血患者脑血流动力学参数与脑灌注压(CPP)变化的关系。方法:选取2018年6月~2019年12月北京市和平里医院收治129例高血压脑出血患者作为观察组,同期126例单纯高血压患者作为对照组。比较2组脑血流收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并比较高CPP组与低CPP组的脑血流动力学参数。结果:入院当天,观察组Vs、Vd及Vm值小于对照组,PI、RI值大于对照组(P<0.05);入院48h,观察组Vs、Vd、Vm及CPP值均较入院时升高,PI及RI值较入院时降低(P<0.05);高CPP组患者入院48h与入院时的脑血流动力学指标变化差值高于低CPP组(P<0.05)。高血压脑出血患者入院当天与入院48h的Vs、Vd、Vm、PI及RI差值均与CPP差值呈正相关(r=0.862、0.869、0.871、0.852、0.871,均P<0.05)。结论:高血压脑出血后脑血流动力学变化与CPP变化可能正相关,有望指导早期治疗。

银杏达莫注射液辅助高压氧疗法对血管性痴呆患者的疗效及对脑血流动力学参数的影响

目的探讨银杏达莫注射液辅助高压氧疗法对血管性痴呆患者的疗效及对脑血流动力学参数的影响。方法选取2018年9月至2020年1月我院收治的98例血管性痴呆患者,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用高压氧疗法,观察组采用银杏达莫注射液辅助高压氧疗法,比较两组的疗效及脑血流动力学参数。结果观察组总有效率为97.96%,明显高于对照组的83.67%(P<0.05)。治疗后,观察组的Vmax、BHI高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液辅助高压氧疗法对血管性痴呆患者具有明显效果,可提高患者的认知功能,改善脑血流动力学,应用价值较高。

脑血流动力学参数联合动脉血气分析评价早产儿脑损伤的价值

目的探讨脑血流动力学参数联合动脉血气分析评价早产儿脑损伤的价值。方法观察性研究。抽取2021年5月至2023年5月延安市人民医院收治的92例无脑损伤的早产儿作为对照组,将同期收治的92例脑损伤早产儿作为观察组,观察组脑损伤早产儿根据Sarnat评分分为轻度组(58例)与中重度组(34例)。所有早产儿均接受脑血流动力学和动脉血气分析检查,比较对照组、轻度组与中重度组的脑血流动力学参数[舒张期末流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、收缩期峰值流速/舒张期末流速(Vs/Vd)、阻力指数(RI)]和动脉血气分析指标[二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、乳酸水平]。结果对照组Vd、Vs、Vm与Vs/Vd水平高于轻度组,轻度组高于中重度组(P<0.05);对照组RI水平低于轻度组,轻度组RI水平低于中重度组(P<0.05)。中重度组PCO_(2)与乳酸水平高于轻度组,轻度组PCO_(2)与乳酸水平高于对照组(P<0.05);中重度组PaO_(2)与pH水平低于轻度组,轻度组PaO_(2)与PH水平低于对照组(P<0.05)。Pearson分析显示,早产儿脑损伤严重程度与Vd、Vs、Vm、Vs/Vd、PaO_(2)以及pH值呈负相关,与RI、PCO_(2)以及乳酸呈正相关(P<0.05)。结论脑血流动力学参数联合动脉血气指标与早产儿脑损伤严重程度有一定相关性,可在临床中联合脑血流动力学参数联合动脉血气指标判断早产儿脑损伤情况。

西宁地区正常人群脑血流动力学参数的检测与分析

目的:研究西宁地区正常人脑血流动力学参数的特点。方法:应用TCD技术检测西宁地区不同年龄段正常人群(n=432)的脑动脉,获得6项血流动力学参数,测算均值(x)和标准差(s),各参数与年龄间的关系用Pearson相关分析,用独立样本t检验分析男女差异。结果:获得西宁地区20岁~85岁正常人TCD结果,各参数均值与年龄呈线性关系,流速参数与年龄呈负相关,VM(平均流速)的r=-0.417^-0.562,P=0.000,PI(搏动指数)和RI(阻力指数)与年龄呈正相关,PI的r=0.327~0.466,P=0.000。结论:西宁地区正常人脑动脉血流速度随着年龄的增长而逐渐下降,搏动参数随年龄增长而逐渐升高。

偏头痛病人血浆内皮素与脑血流动力学关系的研究

目的探讨偏头痛病人血浆内皮素1(ET1)变化与脑血流动力学变化之间的关系。方法选择偏头痛病例95例,对照组50例,病人中82例行血浆ET1检查,66例行TCD检查,记录血流速度和脉动参数;对同时行TCD检查及血浆ET1检查者的53例偏头痛病人的血浆内皮素和脑血流动力学参数进行了相关研究。结果偏头痛病人血浆ET1水平(80.89±28.70pg/ml)显著高于正常对照(66.55±14.97pg/ml)(P<0.01);偏头痛病人各动脉的血流速度普遍增高(包括Vm、Vs、Vd)(P<0.05);ET1与收缩期血流速度呈正的中度相关,相关系数r=0.4282,P=0.0037。结论偏头痛病人增高的ET1可能是导致脑血流动力学发生变化的原因之一。

78例新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学变化。方法:采用经颅彩色多普勒超声(TCD)检测78例围生期窒息新生儿和49例健康新生儿大脑中动脉血流速度、搏动指数及阻力指数。结果:78例围生期窒息新生儿随病情程度不同,血流速度与对照组比较均有不同程度改变,且重度HIE患儿的MCA血流速度与对照组比较差别有显著统计学意义(P<0.01);阻力指数及搏动指数与对照组比较均增高,且差别均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论:通过TCD检测脑血流变化为早期诊断HIE提供可靠的定量依据,并可指导临床治疗。

盐酸纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：观察盐酸纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效及安全性。方法：104例HIE患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。对照组患儿给予盐酸纳洛酮注射液0.02 mg/kg,ivgtt,qd,以及常规对症治疗;观察组患儿在对照组基础上给予丹参注射液4~6 ml加入10%葡萄糖注射液20 ml中,ivgtt,qd。两组患儿疗程均为7 d。比较两组患儿临床疗效、症状和体征恢复情况,血清基质金属蛋白酶（MMP）9、白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子（TNF）α水平,脑血流动力学参数以及不良反应发生情况。结果：两组患儿治疗前的血清MMP-9、IL-6、TNF-α及脑血流动力学参数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿总有效率（92.31%）明显高于对照组（75.00%）,治疗后意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间均明显短于对照组,血清MMP-9、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,收缩期峰值流速（PSFV）、舒张末期流速（EDFV）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗后阻力指数（RI）低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：盐酸纳洛酮联合丹参注射液可明显改善新生儿HIE症状、体征恢复情况,降低血清MMP-9、IL-6、TNF-α水平,改善脑血流动力学参数水平,且安全性较好。

头皮针对脑梗死后偏瘫神经功能缺损情况、平衡及步行能力的临床研究

目的探讨头皮针对脑梗死后偏瘫患者神经功能缺损情况、平衡及步行能力的临床研究。方法将医院2016年4月-2018年4月脑梗死后偏瘫患者92例,分为两组,对照组采用常规康复治疗;在此基础上,观察组采用头皮针治疗,每次留针30 min,每日1次,治疗4周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后测定神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)及功能性步行量表(functional ambulation category,FAC),采用经颅彩超测定脑血流动力学参数。结果对照组有效率78.26%(36/46)低于观察组93.48%(43/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组NIHSS评分为(8.02±3.31)分、(5.24±2.87)分,BBS量表为(32.25±8.14)分、(41.61±8.27)分,FAC量表为(3.39±0.59)分、(4.13±0.61)分,ACA血流速度为(40.05±2.22)cm/s、(41.89±2.34)cm/s,ACA搏动指数为(0.91±0.23)、(0.74±0.21),MCA血流速度为(38.61±1.68)cm/s、(39.86±1.71)cm/s,MCA搏动指数为(0.96±0.24)、(0.79±0.21),对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现3例皮下血肿,热敷后消失,对研究无影响。结论头皮针对脑梗死后偏瘫患者的疗效显著,有助于改善患者神经功能缺损、平衡及步行能力,提高脑血流动力学,且患者可耐受,是一种有效的治疗方案。

基于非局部低秩稀疏矩阵分解的低剂量脑灌注CT图像恢复方法

目的为了减少脑灌注CT检查的辐射剂量,提高低剂量脑灌注CT图像质量,本文提出一种基于非局部低秩稀疏矩阵分解的低剂量脑灌注CT图像恢复方法。方法对低剂量脑灌注CT图像进行分块形成一个矩阵,构建低秩稀疏矩阵分解模型进行求解后得到优质的低剂量脑灌注CT图像,最后利用恢复后的脑灌注CT序列图像计算出脑血流动力学参数图像。结果在数值实验中,滤波反投影算法的图像的平均结构相似性为0.9438,本文方法恢复结果的平均结构相似性提高到0.9765;滤波反投影算法得到的脑血流量和脑血容量参数图像的结构相似性分别为0.7005和0.6856,本文方法得到的脑血流量和脑血容量参数图像的结构相似性提高到0.7871和0.7972。结论本文方法在低剂量脑灌注CT图像噪声抑制和结构保持方面均有很好的表现,并且可以获取准确的脑血流动力学参数图像。

彩色多普勒超声对生脉散治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的观察

目的 :利用彩色多普勒超声探讨生脉散治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的效果。方法 :将 5 0例HIE患儿随机分为生脉散治疗组 ( 3 0例 )和不用生脉散的常规治疗组 ( 2 0例 ) ,分别于入院当天及治疗 1周后进行脑血流动力学参数包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期最高速度 (S)、舒张期最低速度 (D)、S D、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)的检测 ,同时完成 2 0项行为神经评分 ,并与对照组对比研究。结果 :HIE患儿治疗后S、D、RI比治疗前明显提高 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ;治疗后生脉散组大脑前动脉流速的改善明显高于常规治疗组 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ;生脉散组治疗后行为神经评分明显高于常规治疗组 ,P <0 .0 1。结论

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及促进患者神经功能恢复和改善疾病相关指标的研究

目的分析尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及促进患者神经功能恢复和改善疾病相关指标的效果。方法2020年1月至2022年3月广西右江民族医学院附属医院神经内科收治的急性脑梗死者154例,采用随机数字表法分为对照组(76例)和观察组(78例)。对照组给予基础治疗联合静脉溶栓,观察组在对照组基础上给予尤瑞克林治疗。比较两组治疗2周后疗效;治疗前、治疗2周后康复效果、脑循环血流动力学参数、血管内皮功能、神经功能;治疗期间安全性。结果治疗2周后,观察组总有效率(87.18%)高于对照组(72.37%)(P<0.05)。治疗2周后,两组日常生活活动能力、改良Barthel指数评分、脑血管血流速度、血流量、血清血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子水平均治疗前升高,且观察组组间比较差异有显著性(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin评分量表评分、脑血管外周阻力、血清血管内皮钙黏蛋白、单核细胞趋化因子1、基质金属蛋白酶-9、神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白水平均较治疗前降低,且观察组组间比较差异有显著性(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无显著性(10.26%比11.84%,P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效确切,可改善脑循环血流动力学参数、血管内皮功能等疾病相关指标,进而促进患者神经功能恢复,提高康复效果,安全性良好。

丁苯酞联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对脑水肿、血流参数的影响

目的:观察丁苯酞联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对脑水肿、血流参数的影响。方法:选取高血压性脑出血患者63例,按随机原则分为观察组(32例)和对照组(31例)。其中,观察组采用丁苯酞氯化钠注射液联合醒脑静注射液静脉滴注治疗;对照组采用醒脑静注射液静脉滴注治疗。对比两组患者的临床疗效、脑水肿体积及脑血流动力学参数变化。结果:治疗后,观察组治愈5例,显效19例,有效6例,无效2例及恶化0例;对照组分别为2例,10例,7例,8例及4例,观察组显效率和疗效均明显高于对照组,且恶化率明显低于对照组。同时,两组GCS和NIHSS评分明显改善,且观察组优于或显著性优于对照组。另外,观察组脑水肿体积和血流动力学参数明显优于对照组。结论:丁苯酞联合醒脑静较单纯醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效肯定,对有效减轻神经损害、缩小脑水肿体积和改善脑血流动力学参数具有重要意义。

化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血临床研究

目的:观察化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血(HCH)的临床疗效。方法:选取92例急性期HCH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组予以急诊微创血肿清除手术、常规降颅压、降血压和针刺治疗,观察组在对照组基础上予以化痰醒神汤治疗,均治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血清神经生长因子(NGF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为89.13%,高于对照组71.74%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分及mRS评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组中医证候积分、NIHSS评分及mRS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vm、PI高于治疗前,RI低于治疗前(P<0.05);且观察组Vm、PI高于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NGF高于治疗前,ET-1及VEGF低于治疗前(P<0.05);且观察组NGF高于对照组,ET-1及VEGF低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期HCH风痰阻络证患者疗效确切,可促进神经功能恢复,改善脑血流动力学参数。

基于遗传算法和人工神经网络的颅内压监测

通过对目前颅内压检测方法优缺点的分析,提出一种新型的颅内压检测方法——基于遗传算法和人工神经网络的颅内压监测。该方法利用误差反向传播神经网络建模,利用遗传算法优化,克服误差反向传播算法效率低下,易陷入局部极值的缺点。通过测量4～6个脑血流动力学参数,输入进此颅内压预测模型,即可得到所需颅内压值。

平眩胶囊联合倍他司汀注射液治疗颈性眩晕的临床效果观察

目的研究平眩胶囊联合倍他司汀注射液治疗颈性眩晕的临床效果。方法利用随机数表法将我院2019年7月至2021年2月诊治的50例颈性眩晕患者分为对照和研究两组,每组25例。对照组使用倍他司汀注射液治疗,研究组在对照组基础上联合平眩胶囊治疗。对两组治疗效果、疾病相关评分、脑部血流动力学参数[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)以及基底动脉(BA)流速]进行统计和比较。结果研究组治疗总有效率为92%高于对照组的68%(P<0.05)。治疗后,研究组症状积分和眩晕评分均明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组(P<0.05)。同时,研究组LVA、RVA、BA流速均高于对照组(P<0.05)。结论平眩胶囊+倍他司汀对于治疗颈性眩晕具有较高临床疗效,可以有效增加椎动脉血流,缓解患者临床症状,并提升患者生活质量。

豨莶通栓胶囊联合长春西汀治疗脑梗死恢复期的疗效观察

目的观察豨莶通栓胶囊联合长春西汀片治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2019年3月—2021年2月开封市中心医院收治的150例脑梗死恢复期患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组饭后0.5 h口服长春西汀片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上饭后0.5 h口服豨莶通栓胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组疗效,比较两组患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力、脑血流动力学参数、血液流变学。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.67%,高于对照组的总有效率74.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院脑卒中量(NIHSS)评分较治疗前降低,Barthel指数较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的NIHSS评分、Barthel指数改善效果更明显(P<0.05)。治疗后,两组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较治疗前降低,平均血流速度(Vm)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的脑血流动力学参数改善效果更明显(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原、血浆比黏度、D-二聚体较治疗前降低(P<0.05),治疗组的纤维蛋白原、血浆比黏度、D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05)。结论豨莶通栓胶囊联合长春西汀片治疗脑梗死恢复期的疗效较好,可提高患者日常生活能力,减轻脑神经功能缺损,进一步改善脑血流动力学参数和血液流变学,具有一定的临床应用价值。