MR脑血流定量在老年人无症状性脑缺血中的应用研究

目的评价磁共振相位对比电影法测量脑血流量改变在老年人无症状性脑缺血中的诊断价值。资料与方法对36例无神经系统疾病症状和体征的老年患者或作体检的老年人临床及其影像学进行研究,由MR检查后根据其影像学表现分为3组无缺血病灶组、轻度缺血病灶组、明显缺血病灶组。分别测定3组入颅总血流量(TCBF)、颈内动脉、椎动脉血管面积、平均流速、平均血流量。分别比较3组脑血流动力学改变指标,并行磁共振颈内动脉峰流速测定值与颈动脉多普勒超声测定值比较。结果3组平均TCBF分别为(491±51)ml/min[(3.8±0.6)ml/心动周期]、(423±47)ml/min[(3.4±0.6)ml/心动周期]、(362±34)ml/min[(2.9±0.7)ml/心动周期]。3组TCBF两两比较亦有显著性差异(P<0.05)。TCBF与脑内腔隙梗死灶数目存在负相关(P<0.001,r=-0.733),轻度缺血病灶组较无缺血病灶组TCBF减少,而明显缺血病灶组较前两组TCBF减少更加明显。明显缺血病灶组左侧颈内动脉流量及两组缺血病灶组右侧颈内动脉峰流速及流量与缺血病灶组比较均有显著差异(P<0.05),两组缺血病灶组右侧颈内动脉峰流速与无缺血病灶组比较均下降。缺血病灶组两组颈内动脉测定平均面积与平均峰流速值与颈动脉多普勒超声测量值低度相关,相关指数分别为0.409和0.199。结论磁共振相位对比电影法可较好地评价老年人无症状性脑缺血脑血流量的改变,TCBF下降与脑内缺血梗死灶发生是基本一致的。

一日法Diamox负荷^99mTc—ECD脑血流定量的方法学探讨

目的：建立适用的一日法Diamox（乙酰唑胺）负荷脑血流分析试验的临床常规。并提出一种非创伤性的，简捷的计算基础态，负荷态大脑半球平均脑血流（mean cerebral blood flow,mCBF)的定量方法。方法：A组16例（空白对照组），B组5例（正常对照组），C组20例（脑血管疾病组）接受了同日内连续2次的^99mTc-ECDSPECT脑灌注显像，A组中第1次显像结束前10min给予10ml生理盐水，其它两组各给予1gDiamox。应用Patlak Plot法计算大脑半球平均脑血流（基础态为mCBF1,负荷态为mCBF2)。在mCBF2的计算中，利用“减截距”法消除第一次药物的影响。本文将第一次断层采集的投影像经时间衰减校正后与第二次断层采集的投影像相减。之后将所得图像进行剂量校正，获得负荷态脑灌注图像。结果：A组连续两次基础态平均脑血流分别为36.85±f4.74ml/100g/min和36.57±3.80ml/100g/min，呈明显直线相关（r=0.98)。B组基础态和负荷态大脑半球平均脑血流分别为40.14±2.89ml/100g/min和35.38±4.54ml/100g/min，有显著性差异（t=7.93,P<0.05)。B组平均脑血流增加率（△mCBF%)明显高于C组（u=4.06,P<0.05)。观察者在不同时间对mCBF的处理结果没有显著性差异（mCBF1:F=0.013,P>0.05;mCBF2:F=0.150,P>0.05)。两个观察者对mCBF的处理结果呈明显直线相关（mCBF1:r=0.985;mCBF2:r=0.944)。结论：本研究提出的一日法Diamox负荷脑血流分析试验是一种比较简捷的方法。可能常规应用到临床，其^99mTc-ECD脑血流灌注显像可以较为精确的评价基础态和负荷态的mCBF。