近红外光谱仪早期监测脑血流自主调节功能预测早产儿脑损伤

目的 探讨早产儿脑血流自主调节功能影响因素及近红外光谱仪（NIRS）在早产JDN损伤早期诊断中的价值。方法 对2003年5月至2005年2月间在NICU住院的61例早产儿，在生后12～36h内应用NIRS监测早产儿脑血流自主调节功能（△HbD—MABP相关系数r≥0．5为脑血流自主调节功能受损），分析其影响因素及与早产儿脑损伤的相关性。结果 61例早产儿中29例（47．5％）脑血流自主调节功能受损，胎龄越小、出生体重越低，脑血流自主调节功能越易损伤；有重度窒息、低氧血症及使用nCPAP或呼吸机辅助通气者，脑血流自主调节功能容易损伤；脑血流自主调节功能受损的29例早产儿全部（100％）发生脑损伤，而32例脑血流自主调节功能正常者仅9例（18．1％）发生脑损伤。结论 对早产儿在生后早期应用NIRS监测有助于了解脑血流自主调节功能状态；胎龄、体重、重度窒息、低氧血症及使用nCPAP或呼吸机辅助通气等均是影响脑血流自主调节功能的重要因素；脑血流自主调节功能受损者脑损伤发生率高。

心肺转流中不同血流模式对脑血流自主调节功能的影响

目的 前瞻性观察研究心肺转流中搏动血流和平流血流对脑血流自主调节(CA)功能的影响。方法 选取本院2019年6月至2019年12月单纯心脏二尖瓣病变行瓣膜置换或成形手术的患者20例。主动脉阻断后先后进行平流和搏动灌注,通过平均压和脑氧饱和度相关性指数、CA功能完整的最低血压阈值(LLA)的自身前后对照,研究平流和搏动灌注模式对CA功能的影响。结果 平流模式下,8例患者(40%)丧失了完整的CA功能。经血压滴定后平流灌注CA完整的平均压下限(NP_(LLA))为(55.05±11.64)mmHg。转换为搏动灌注后,19例患者CA完整的搏动平均压下限(PP_(LLA))均降低,搏动灌注组PP_(LLA)更低(48.05±11.64)mmHg vs.(55.05±12.31)mmHg。结论 CA功能完整的最低平均压阈值个体间差异显著,搏动灌注可在更低的血压下维持完整的CA功能。