经颅多普勒超声检测脑血流自动调节下限的初步应用

目的 研究经颅多普勒 (TCD)在脑血流自动调节下限检测中的应用 ,拓宽TCD的应用范围。方法 利用TCD检测SD大鼠大脑中动脉 (MCA)的血流速度 ,同步记录有创血压 ,按照临界关闭压 (CCP)的理论测定脑血流自动调节下限 ,与常用的缓慢放血降低血压 ,绘制脑血流自动调节曲线法测定的自动调节下限进行比较。结果 缓慢放血降低血压过程中 ,MCA的血流速度和颈总动脉的血流量下降趋势完全一致 (r =0 .95 116± 0 .0 5 736 ,P <0 .0 0 1) ,可以用MCA的血流速度代替血流量计算CCP。CCP法检测到的脑血流自动调节下限为 (70 .88± 2 4.0 5 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,与放血降低血压利用血流速度和血流量变化测定的结果 [分别为 (72 .88± 2 6 .2 6 )mmHg和 (75 .6 3± 2 2 .2 2 )mmHg]高度相关 (r分别为 0 .7945 5和 0 .73846 ,P均<0 .0 0 1) ,数值相近 ,来源于同一群体 (P分别为 0 .96 75 8和 0 .8176 8) ,前者可以代替后两者。结论 TCD检测MCA的血流速度 ,同步记录动脉血压 ,按照CCP理论测定脑血流自动调节下限 ,切实可行 ,结果可靠 ,可以准确、快捷地反映脑血流动力学变化。

脑血管对二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化

目的探讨二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化规律,及建立自动调节下限临床测定的新方法。方法同步监测大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体二氧化碳分压(ETco2),用临界关闭压(CCP)法测定脑血流自动调节下限(LLCA),观察正常健康志愿者79名正常呼吸和屏气、过度通气时的LLCA,并与正常呼吸测定结果比较。结果正常呼吸时LLCA为58mmHg±10mmHg(1mmHg=0.133kPa),屏气时明显上升至69mmHg±15mmHg(P<0.05),过度通气明显下降至44mmHg±11mmHg(P<0.05)。与正常呼吸相比,屏气和过度通气时LLCA测定差异的95%CI分别为2.70mmHg和2.18mmHg。屏气和过度通气LLCA变化率均与CCP的变化率呈负相关(r=-0.6105、-0.5551,均P<0.05),且过度通气LLCA变化率和ETco2的变化率呈“S”型曲线关系。同时,平均血流速度变化率与LLCA变化率呈正相关(r=0.5841、0.7739,均P<0.05),并呈现“S”型曲线关系。结论利用CCP可精确、无创地测定人类脑血流自动调节下限。CO2反应过程中脑血流自动调节功能相应的升高或降低,其机理和脑血管张力的改变密切相关。

脑血流自动调节功能的临界关闭压测定

目的探讨测定脑血流自动调节下限(LLCA)的新方法,为LLCA的广泛临床测定奠定基础。方法同步监测正常健康志愿者正常呼吸、屏气和过度换气时的大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体CO2分压(ETco2),然后离线计算临界关闭压(CCP)和LLCA。结果正常呼吸情况下LLCA为(58.42±10.40)mmHg,屏气时LLCA明显上升(P<0.05),过度换气时明显下降(P<0.05),且都和正常呼吸时的结果高度相关(r=0.6740、0.6429,P<0.05)。与正常呼吸相比,屏气和过度换气时LLCA测定差异的95%CI分别为(8.28￣13.68)mmHg和(-16.56￣-12.20)mmHg。屏气和过度换气时LLCA的变化率与CCP的变化率均呈负相关(r=-0.6105、-0.5551,P<0.05)。结论利用CCP可准确无创地测定人类LLCA。