慢性脑血管功能不全的诊断与治疗

慢性脑血管功能不全系由于脑循环障碍引起的头重、头晕等自觉症状波动性消长 ,是多种疾病引起的临床综合征。目前 ,其诊断标准不够完善 ,治疗主要包括内科和手术治疗两个方面。该综合征可能会成为针对脑血管病进行早期干预的对象之一。

罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞复合全麻在高龄PFNA内固定患者的应用效果

目的研究术前罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合全麻在高龄股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定患者的应用效果。方法选取2019年7月—2021年5月河北省沧州中西医结合医院麻醉科收治的120例高龄PFNA内固定患者为研究对象,按照随机数字表法分为复合组、全麻组,每组60例。全麻组采用全身麻醉,复合组采用术前0.3%罗哌卡因高位FICB复合全麻。比较两组术后拔管时间、苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量;比较术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑部血液灌注葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR);比较术后6、12、24 h视觉模拟量表(VAS)评分;比较术前、术后6 h、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)、肾上腺素(AD)水平及不良反应发生率。结果与全麻组比较,复合组术后拔管时间、苏醒时间缩短,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少;T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP降低,T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻GluER、LacPR水平升高,术后6、12、24 hVAS评分降低,术后6、24 h血清AD、Cort、NE水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前罗哌卡因高位FICB复合全麻应用于高龄PFNA内固定患者中镇痛效果显著,可缩短手术苏醒时间、拔管时间,维持术中血压、心率,稳定脑部血液灌注。

西门子16层螺旋CT脑灌注与脑血管成像在早期急性缺血性脑血管病中的联合应用

CT扫描是诊断急性脑缺血的重要方法。CT平扫可排除脑内出血，并可显示脑缺血的早期征象，如脑沟消失等间接征象，但不能判断缺血脑组织的受损程度和供血动脉的通畅情况：若对不可逆性缺血性脑卒中进行溶栓治疗而发生脑出血。CT灌注成像(CTPI)可提供有关脑血液灌注方面的信息，如发现病灶、显示病灶范围、缺血程度的重要方法：

注意力与学习的视听夹带技术在治疗注意缺陷障碍中的应用

注意缺陷障碍(ADD)和多动症(ADHD)是一种独特的注意障碍,它主要包括额叶脑电波活动迟钝和额叶区大脑血液灌注不足,尤其在工作的时候,比如阅读。各种病症,如焦虑、沮丧和对立违抗性障碍(ODD),经常伴随着ADD。因此,在治疗的过程中引起了大量的并发症。视听夹带(AVE)为ADD/ADHD的治疗提供了帮助。AVE根据优势频率在大脑皮层上产生大范围的影响。AVE已显示出对脑血流量的急剧增加。运用AVE治疗ADD/ADHD和它的相关病症已经逐渐完善。AVE作为ADD/ADHD的一种治疗的形式,作出了大量的改进,包括在IQ、行为、注意力、冲动、过度活跃、焦虑、沮丧和ODD和阅读水平上的适度改进。尤其是,AVE已经证明是帮助在学校设置当中有特殊需要的儿童的一种有效和适当的治疗方法。

七氟烷复合静脉全身麻醉用于颈动脉内膜剥脱术的效果

目的评价七氟烷复合静脉全身麻醉用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果。方法行CEA的患者96例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄51~71岁,体质量65~90 kg,性别不限。采用随机数字表法分为全凭静脉麻醉(TIVA)组(B组)和七氟烷复合静脉全身麻醉组(A组),各48例。记录麻醉前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、术毕即刻(T_(2))患者的血流动力学指标MAP、HR;脑部血液灌注指标葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)水平;舌下灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)微循环功能指标。统计T_(0),术后第1天(T_(3))、3天(T_(4))、5天(T_(5))简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果2组患者T_(0)时的血流动力学、微脑部血液灌注、循环功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)时2组患者的上述指标水平均较T_(0)时降低,其中A组的降低幅度均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T_(0)时的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。T_(3)、T_(4)、T_(5)时2组患者的MMSE评分均较T_(0)时降低,其中A组的MMSE评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合静脉全身麻醉用于CEA,对患者的血流动力学水平、脑部血液灌注、微循环以及认知功能的影响小,有利于患者术后恢复。

Effect of hypertensive reperfusion on the changes between cerebral oxygen delivery and uptake after cardiac arrest and resuscitation in dogs

Objective: To study the changes between cerebral oxygen (O 2) delivery and uptake in dogs resuscitated under normotension or hypertension for 4 h. Methods: The model of ventricular fibrillation of 8 min in 12 dogs was made, followed by open cardiopulmonary resuscitation, reperfusion with normal or high mean arterial pressure (MAP), and controlled ventilation to 4 h. Animals were randomly assigned into Group NT (normotensive reperfusion, n=6) and Group HT (hypertensive reperfusion, n=6). Cerebral arteriovenous (sagittal sinus) O 2 content difference (Ca-ssO 2) and venous (sagittal sinus) PO 2 (PssO 2) were determined before cardiac arrest (CA) and 30, 60, 120, and 240 min after CA. Results: In Group NT, Ca-ssO 2 was lower at 30 min (P<0.05) but higher at 240 min (P<0.01) after CA than that before CA. In Group HT, Ca-ssO 2 was not significantly different from that in Group NT before CA but was lower than that in Group NT at 30 min after CA (P<0.01). Ca-ssO 2 was not significantly different in Group NT and HT thereafter. In both groups, PssO 2 was both higher at 30 min after reperfusion (P<0.01) and at 240 min after reperfusion lower (P<0.05) than those before CA .At 30 min after reperfusion, PssO 2 was higher (P<0.01) in Group HT than that in Group NT, with insignificant difference between two groups. Conclusion: Cerebral O 2 delivery and uptake are mismatched after CA and resuscitation. Hypertensive reperfusion improves oxygen delivery to the brain early after CA.