保留自主呼吸喉罩全身麻醉对胸科手术患者脑血管二氧化碳反应性及术后早期认知功能的影响

目的评估保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸科手术中对脑血管二氧化碳反应性(CVR-CO_(2))及术后早期认知功能的影响。方法选取2021年8月—2023年3月南方医科大学顺德医院择期行胸科手术的患者80例,按照随机数字表法分成试验组与对照组,每组40例。试验组采用喉罩全身麻醉,术中保留自主呼吸;对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,术中单肺机械通气。记录两组患者在麻醉诱导前(T_(1))、建立人工气胸后10 min(T_(2))、关胸前5 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))采用经颅彩色多普勒超声检测技术测量大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA)),同时行动脉血气分析,根据相关公式计算CVR-CO_(2)。并在术前1天、术后第1天、术后第7天记录两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和早期术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果试验组与对照组组间Narcotrend值无差异(P>0.05),但在不同时间和变化趋势方面有差异(P<0.05)。试验组与对照组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的心率、平均动脉压、二氧化碳分压、V_(MCA)比较,不同时间点、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。两组在T_(1)~T_(2)时段、T_(2)~T_(3)时段、T_(3)~T_(4)时段大脑中动脉的血管反应性比较,不同时段、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。两组患者术前1天、术后第1天、术后第7天MMSE评分比较,不同时间、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。术后第1天对照组早期POCD发生率高于试验组(P<0.05);术后第7天两组的早期POCD发生率无差异(P>0.05);但试验组术后第7天MMSE评分仍高于对照组(P<0.05)。结论在胸科手术中,与传统双腔支气管插管单肺机械通气全身麻醉比较,采用保留自主呼吸麻醉通气管理的患者大脑中动脉的流速增加,且CVR-CO_(2)更有优势,并能减少患者早期POCD的发生。

中重度外伤性脑损伤患儿脑血管二氧化碳反应性研究

目的评估外伤性脑损伤（TBI）患儿脑血管二氧化碳反应性（CO：R）的变化及CO2R受损对患儿预后的影响。方法选取在我院神经外科重症监护室（ICU）住院治疗的128例TBI患儿，在患儿入院治疗48h内测量患儿的相对CO2R值，之后每24h测量1次。采用儿科格拉斯哥转归量表（GOS—EPeds）评估患儿短期预后，采用ROC曲线确定预测有利或不利预后的CO2R截断值。分析影响患儿CO2R受损的相关因素，并以这些因素（年龄、性别、GOS—EPeds评分）进行分组，比较不同分组患儿CO2R值的变化，采用Logistic回归模型评估患儿预后的预测因素。结果入院48h，有55（43．0％）例患儿CO2R异常。最佳截断值为20．58％（AUC=0．816，P=0．025，敏感度0．75，特异度0．73，约登指数0．48）。截至复苏后第4天，大部分CO2R受损患儿的CO2R[47（85．5％）]恢复正常。与CO2R正常患儿比较，CO2R受损患儿年龄显著降低[（1．32±0．38）岁VS．（8．97±1．71）岁，t=37．029，P〈0．001]，男性患儿比例显著提高（74．5％VS．54．8％，X^2=5．266，P=0．022），GOS—EPeds评分5—8分患儿比例显著提高（45．5％V8．20．5％，X^2=9．056，P=0．003）。入院第1～7天，低龄（0—2岁）、中龄（3—5岁）与大龄（〉5岁）组CO2R值比较差异有统计学意义（F=139．85，P=0．038）。与低龄组（t=6．689，P=0．008）、大龄组（t=5．906，P=0．014）比较，中龄组患儿CO2R显著提高。与大龄组（t=16．227，P〈0．001）比较，低龄组患儿CO2R显著降低。男性患儿组CO2R显著低于女性患儿组（t=5．708，P=0．019）。男性患儿初始平均CO2R较低。患儿复苏后CO2R监测第6天，这种关系发生逆转。与预后较好患儿组比较，预后较差患儿组CO2R显著降低，差异有统计学意义（t=4．572，P=0．046）。Logistic回归模型分析显示，CO2R均值较低是TBI患儿预后差的独立危险因素（OR=1．188，95％CI1．045—1．340，P=0．016）。结论TBI患儿发生C02R受损比例较高，CO2R受损对TBI患儿预后不利，年龄与性别对TBI患儿CO2R变化影响显著，CO2R均值较低与TBI患儿预后差相关。

超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕临床效果

观察在面部痤疮凹陷性瘢痕治疗中实施超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗法所取得的治疗效果。方法 选取84例面部痤疮凹陷性瘢痕患者(2023年1月至2023年12月),随机分组为对照组(超脉冲二氧化碳点阵激光)和观察组(超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针),各42例。结果 不良反应发生率、瘢痕面积、VAS评分及ECCA评分、症状康复时间观察组低于对照组,治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在面部痤疮凹陷性瘢痕疾病治疗中实施超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗措施,患者病情康复效果突出。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合颈内静脉扩张指数预测脓毒性休克患者容量反应性

目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月兰州大学第二医院重症医学科诊断为脓毒性休克并行机械通气的成年患者,所有患者均接受容量负荷试验(30 min内输注500 mL平衡液),记录容量负荷试验前(T0)及容量负荷试验后即刻(T1)相关血流动力学指标,分别于T0及T1同时收集中心静脉及动脉血行血气分析,中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2),ΔPcv-aCO_(2)=Pcv-aCO_(2)T1-Pcv-aCO_(2)T0。超声测量左心室搏出量(SV)、颈内静脉最大前后径(IJVmax)及最小前后径(IJVmin),计算ΔIJV=(IJVmax-IJVmin)/[(IJVmax+IJVmin)/2]×100%,ΔSV=(SVT1-SVT0)/SVT0×100%,ΔSV≥15%为有容量反应性(R组),ΔSV<15%为无容量反应性(NR组)。组间及组内比较容量负荷试验前后相关指标;ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV与ΔSV的相关性采用Pearson相关分析评价;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV对容量反应性的预测价值。结果研究共纳入86例患者,R组47例,NR组39例。R组容量负荷试验前△IJV明显大于NR组,容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降(ΔPcv-aCO_(2))较NR组更明显(P<0.05)。△SV与容量负荷试验前ΔIJV呈明显正相关(r=0.804,P<0.001),与△Pcv-aCO_(2)呈明显负相关(r=-0.721,P<0.001)。容量负荷试验前ΔIJV预测容量反应性的AUC为0.878[95%可信区间(95%CI)0.789~0.939],ΔIJV>19.0%为预测截断值,敏感度72.3%,特异度94.8%,阳性似然比(LR+)14.1,阴性似然比(LR-)0.3;ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.801(95%CI 0.701~0.879),容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降>0.7 mm Hg为预测截断值,敏感度72.3%,特异度92.3%,LR+9.4,LR-0.3;容量负荷试验前ΔIJV联合ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.932(95%CI 0.856~0.975),明显大于各自的AUC(Z=2.089,P=0.037;Z=2.920,P=0.004),两指标联合后ΔIJV>18.0%和Pcv-aCO_(2)下降>0.4 mm Hg作为预测截断值,敏感度83.0%,特异度97.4%,LR+32.3,LR-0.2。结论ΔPcv-aCO_(2)及ΔIJV均能预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性,两指标联合可提高预测价值。

脑血管二氧化碳反应性研究进展

脑血管反应性（CVR）是指脑血管在遇到刺激（如脑灌注压、动脉血CO2分压水平变化）时收缩与舒张的能力，可以反映脑血管的储备能力。其中脑血管随动脉血CO2分压（PaCO2）水平变化的性质被称为脑血管二氧化碳反应性（CVR—CO2）。

小儿心肺复苏后脑血流及脑血管二氧化碳反应性的变化

目的观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点,与脑损伤程度及预后的关系,脑血管二氧化碳收缩反应性变化。方法经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例,以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,EICA)为靶血管,根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组。观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值,同时做Glasgow昏迷评分。选择三组中气管插管机械通气的患儿26例,采用过度通气法进行脑血管CO_2收缩反应测定。结果低灌流组和高灌流组患儿最高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0．05)；而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0．01)。低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO_2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0．05)。结论TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流,评估预后,评价脑血管二氧化碳反应性；在缺乏脑血流监测的情况下,复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能。

超临界二氧化碳冷却反应堆空泡反应性研究

由于二氧化碳本身的慢化能力较弱,因此超临界二氧化碳冷却反应堆通常具有较硬的能谱,在冷却剂丧失事故发生时容易出现由正反应性反馈引入的安全问题。本文针对超临界二氧化碳反应堆的能谱特点,提出了描述其中子循环过程的三因子公式,并将冷却剂丧失对反应性的影响拆分为能谱项和泄漏项,作为进一步研究的理论依据。基于蒙特卡罗模拟方法,对美国麻省理工大学提出的超临界二氧化碳冷却反应堆堆设计方案进行了建模计算和验证,分析了径向反射层、添加慢化材料的影响。研究结果表明:超临界二氧化碳反应堆的设计需要注重能谱的软化与合理的堆芯几何设计,通过分区设置慢化材料的方案可以展平通量、软化能谱,同时降低冷却剂丧失事故引入的反应性;以超临界二氧化碳作为反射层材料,可以通过增大冷却剂丧失事故时的泄漏率在保证中子经济性的同时实现较低的空泡反应性;在进行超临界二氧化碳反应堆设计时,需综合考虑空泡反应性随燃耗的变化,并可以通过优化燃料核素组成来降低空泡反应性。

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈动脉狭窄患者的脑血管反应性

目的:检测颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),探讨颈动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系,以期为临床治疗及预防提供依据。方法:对不同程度颈动脉狭窄患者,采用德国DWL MDX 0630型TCD检测仪,通过屏气、过度换气及吸入自体CO2的方法,连续监测双侧MCA脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)及呼吸抑制指数(BHI)等数值评价脑血管反应性。结果:①颈动脉狭窄组与对照组比较:轻度及中度狭窄组的VMR、BHI、CRC值无明显差异。重度狭窄组的VMR、BHI、CRC值有明显差异(P<0.05)。对照组双侧VMR、BHI、CRC值结果无统计学差异。②呼气末CO2分压(PCO2):对照组与血管狭窄组呼气末CO2浓度变化无统计学差异。结论:①轻中度颈动脉狭窄患者的CVR无明显变化;重度狭窄患者CVR明显减低。②VMR、BHI、CRC值可以作为评价CVR的指标。③经颅多普勒超声检测CVR的可行性,易于推广和普及。

煤对二氧化碳反应性测试方法研究

目前,煤对二氧化碳反应性的测定一般采用奥氏气体分析法,该方法存在操作复杂、测试效率低、测定精度不高等缺陷。本文通过研究该方法的基本原理,参照国内外气体组分(二氧化碳)分析方法、气相色谱法测定煤对二氧化碳反应性等文献,采用奥氏气体分析器法和气相色谱法精细测试了宁夏地区5个煤种共11件样品对二氧化碳的反应性,主要是在色谱柱选择、自动采样、连续测定、自动保存分析数据及图谱等方面进行改进,最终确定气相色谱法可用于煤对二氧化碳反应性测定并改造出一套色谱法活性测定装置。

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈内动脉狭窄患者的脑血管反应

目的：检测颈内动脉（intracranial artery，ICA）狭窄患者的脑血管反应性（CVR），探讨其狭窄程度与脑血管反应性之间的关系，以期为临床治疗及预防提供依据。方法：对不同程度ICA狭窄患者，采用德国DWL型经颅多普勒超声（TCD）检测仪，结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO2气体、屏气后的大脑中动脉（MCA）的脑血流速度以计算CVR。结果：①病例组中ICA—MCA狭窄患者通过过度换气、吸入CO2气体、屏气后MCA的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组（P〈0．05）；②病例组轻、中、高度ICA狭窄或者闭塞ICA—MCA狭窄患者吸入CO2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低，并且两两比较，P〈0．05，差异有显著意义。ICA—MCA狭窄患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低，狭窄程度越重，CVR功能越差，发生低灌注的危险性越大。结论：经颅多普勒超声检测CVR可行，可作为评估CVR的简便手段之一。

二氧化碳对塔河油田裂缝性储层酸岩反应的影响研究

为提高塔河油田裂缝性油藏的酸压改造效果,研究了CO_2对裂缝性油藏酸岩反应影响的问题。利用自主研制的裂缝性储层酸岩反应仪,基于网状裂缝模型,对考虑CO_2影响的不同类型、不同黏度和不同浓度酸液的酸岩反应情况进行了试验评价。试验得出:随着回压增大,酸岩反应产生的CO_2转变为超临界态后大量溶于酸液中,酸液流动阻力大幅降低,酸蚀量增大;与胶凝酸及Ⅰ型地面交联酸相比,HCl质量分数为20%的Ⅱ型地面交联酸滤失量小、黏度高,受CO_2影响最大,酸岩反应最慢,有利于实现裂缝性储层深穿透酸压的目的。Ⅱ型地面交联酸在YJY井重复酸压中进行了现场试验,与该井应用胶凝酸的首次酸压效果相比,液体效率大幅提高,酸蚀缝缝长大幅增加,压裂后累计产油1.2×104 t,增油效果显著。研究表明,超临界CO_2有助于降低酸液流动阻力,提高酸液深穿透能力,提高塔河油田裂缝性储层酸压改造效果。

煤粉残炭二氧化碳反应性实验研究

采用自制实验装置研究了煤粉残炭二氧化碳的反应性 ,研究结果表明 :煤粉残炭二氧化碳反应性随原煤挥发份增加而增加 ,随残炭制备温度增加而增加 ,随煤粉粒度增加而下降 ;焦炭的二氧化碳反应性低于煤粉残炭二氧化碳的反应性 .

动脉血二氧化碳分压监测联合被动抬腿试验评估循环衰竭患者的容量反应性

目的探究动脉血二氧化碳分压监测联合被动抬腿试验评估循环衰竭患者容量反应性的应用价值。方法选取梅州市人民医院2015年1月至2016年1月收治的80例循环衰竭患者作为研究对象,将容量负荷试验后心脏指数(cardiac index,CI)≥15%基础值[3.0~3.5 L/(min·m^2)]作为容量负荷试验阳性"金标准"分为对照组(容量负荷试验阴性组)和研究组(容量负荷试验阳性组)各40例,均进行被动抬腿试验联合动脉血二氧化碳分压监测,评估两组患者容量反应性。结果研究组心率、平均动脉压、每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、动脉血二氧化碳分压、氧合指数与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血二氧化碳分压监测联合被动抬腿试验可作为评估循环衰竭患者的容量反应性参照指标,值得在临床推广使用。

呼气末二氧化碳分压与异丙酚静脉麻醉下老年大鼠容量反应的相关性

目的研究呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))与异丙酚静脉麻醉下老龄大鼠容量反应的相关性。方法筛选出20只健康的22月龄SD大鼠,随机将其分为对照组和观察组各10只。采用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼对观察组大鼠进行麻醉维持,术中采用调节通气量使PetCO_(2)降低到35、30及25 mmHg,采取通过口明视气管插管构建大鼠吸入麻醉模型。对照组不给予任何麻醉药物,放置到麻醉箱中吸入氧气2 h,氧流量为2 L/min;对两组大鼠的容量反应性的变化及容量负荷进行比较。根据Morris水迷宫对两组大鼠进行认知功能的检测。完成水迷宫行为学检测后,随机处死4只大鼠采取高尔基染色方进行海马树突棘密度的检测,剩余6只大鼠处死后采取酶联免疫吸附试验(ELISA)对海马内丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量进行测定。采用海马组织+RT-PCR法对海马N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDAR)、酶联免疫吸附试验(NRI)和(NR2B)mRNA的表达进行测定。结果在对照组中,被动抬腿试验(PLR)能够导致中心静脉压(CVP)明显升高(P<0.05),心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血指数(CI)无明显变化(P>0.05),但观察组PLR能够导致CVP、SBP、DBP及CI明显变化(P<0.05),而对HR无明显变化(P>0.05)。两组PLR试验均可以提升每搏输出量(SV),而观察组SV明显高于对照组(P<0.05),观察组大鼠镇静后容量有反应性亚型比例增加幅度明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组大鼠游泳路程和逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数和平台所在象限停留时间明显缩短(P<0.05),对照组海马内MDA含量明显升高,SOD含量和树突棘密度明显下降(P<0.05),与对照组比较,观察组NMDAR mRNA表达明显上调(P<0.05),NRI和NR2B mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论将PetCO_(2)与异丙酚静脉麻醉应用于大鼠的麻醉和镇静,能够增加容量反应性,而对心肌收缩力不存在影响或影响较小,但会导致老龄大鼠术后认知功能障碍,其作用机制可能与提升氧化应激反应及降低其海马内树突棘密度有关。

二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响

目的评估二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2021年2—11月择期行腹腔镜结直肠手术患者90例,完全随机分成非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组,每组45例。非二氧化碳气腹组患者在气管插管5 min后(T_(1)),静脉输注羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液6 ml/kg,输注时间20 min。二氧化碳气腹组患者在建立二氧化碳气腹5 min后(t_(1))进行相同方案补液试验。补液试验后,每搏量指数(SVI)增加≥15%为液体反应阳性组(R组),反之为阴性组(NR组)。在T_(1)、t_(1)及2组补液试验后5 min(T_(2)、t_(2))记录心率、平均动脉压(MAP)、SVI、ΔVpeak。结果非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组中R组MAP、SVI在T_(2)/t_(2)时点均高于T_(1)/t_(1)时点[非二氧化碳气腹组:(72±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(56±16)mmHg、(36±9)ml/(min·m^(2))比(24±11)ml/(min·m^(2));二氧化碳气腹组:(71±13)mmHg比(54±18)mmHg、(31±11)ml/(min·m^(2))比(20±9)ml/(min·m^(2))],且T_(1)/t_(1)时点均低于NR组(均P<0.05),心率、ΔVpeak在T_(2)/t_(2)时点均低于T_(1)/t_(1)时点[非二氧化碳气腹组:(74±5)次/min比(89±13)次/min、(15±4)%比(22±5)%;二氧化碳气腹组:(85±9)次/min比(101±15)次/min、(19±8)%比(26±11)%],且T_(1)/t_(1)时点均高于NR组(均P<0.05)。非二氧化碳气腹组中,ΔVpeak预测患者容量反应性的曲线下面积为0.73(95%置信区间:0.54~0.92,P<0.001),诊断阈值为11.5%,敏感度为86.30%,特异度为88.89%。二氧化碳气腹组中,ΔVpeak预测患者容量反应性的曲线下面积为0.84(95%置信区间:0.69~0.99,P=0.001),诊断阈值为17.5%,敏感度为91.2%,特异度为61.1%。结论ΔVpeak可以作为预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的指标,但二氧化碳气腹可使其诊断阈值增高。

煤对二氧化碳化学反应性的测定影响因素分析

结合煤对二氧化碳化学反应性测定的基本原理及实际操作经验,从煤样的干馏处理、样品粒度、CO_2气体流量、系统气密性、CO_2吸收液、反应温度与取气时间、设备校准等方面探讨了煤对二氧化碳化学反应性测定的影响因素,并提出应在干馏样品的升温速度与处理方式、取样粒度的均匀性、CO_2气体流量范围、反应温度与取气时间、系统气密性维护等方面采取相应的控制措施。

二氧化碳通气当量与高二氧化碳刺激反应的关系

对17例不存在(Ⅰ组)和25例存在(Ⅱ组)CO_2潴留的患者研究了二氧化碳通气当量(VECO_2)与高CO_2刺激反应的关系。结果表明,虽然两组患者VECO_2均与CO_2敏感性密切相关,但只有Ⅱ组患者VECO_2与CO_2反应性相关非常显著。提示VECO_2除与呼吸中枢敏感性和反应性有关外,还受呼吸器官机械障碍的影响。

结合原位拉曼光谱与反应性研究锡与氧化锡催化剂电催化二氧化碳还原中表面物种的作用

电催化二氧化碳还原是一种非常有前景的储存可再生能源的策略,可以将风能、太阳能等间歇性的可再生能源储存在化学键中,同时减少二氧化碳的排放.在现有的经济状况和技术水平下,二氧化碳电催化还原为甲酸盐是最具有希望、最有可能实现工业应用的路径之一.锡基催化剂,如二氧化锡等是电催化二氧化碳到甲酸盐过程中最高效的催化剂之一,但是该过程的机理仍然不明确,尤其是在还原条件下锡基催化剂表面锡氧化物是否存在,以及如果氧化物能够在二氧化碳还原条件下存在,其在反应中起到的作用仍不清楚.这些问题对于研究二氧化碳还原制甲酸盐的反应机理、构建真实的催化界面以及未来设计更高效催化剂都尤为重要.本文采用原位表面增强拉曼光谱,证实了在还原条件下二氧化锡与锡催化剂表面都存在氧化物种,但是氧化物种的种类与分布有差异.同时,结合反应性的研究,探究了锡的氧化物种在二氧化碳电催化还原反应中的作用.反应前氧化锡与锡催化剂的X射线光电子能谱(XPS)结果表明,二氧化锡表面由四价锡构成,而锡催化剂表面存在四价锡、二价锡以及金属锡,与原位拉曼测试结果吻合.反应后的XPS测试结果表明,氧化锡与锡均被一定程度的还原.原位表面增强拉曼光谱测试表明,在还原条件下,二氧化锡与锡催化剂的表面都存在氧化物,但是表现出了不同的表面锡氧化物种的种类和分布,如在电压小于–0.8 VRHE时,二氧化锡表面同时存在二价锡与四价锡,而锡催化剂表面则没有四价锡氧化物.而对于两种催化剂的反应性的研究表明,两种催化剂拥有相似的反应性.二氧化锡与锡催化剂在较宽的电压范围内展示出了十分相近的生成甲酸盐的选择性,分电流密度的趋势相似,生成甲酸盐的Tafel斜率也相似.结合原位表面增强拉曼光谱与反应性研究,证实了在还原条件下二氧化锡与锡催化剂的表面氧化物种的存在,但是四价锡与二价锡氧化物都不太可能是催化生成甲酸盐的活性物种.推测金属锡或是其他的无拉曼信号的锡氧化物可能是催化二氧化碳还原的活性物种.本文对二氧化碳还原制甲酸盐机理认识起到推动作用,并对锡基二氧化碳还原催化剂的研究与应用提供了理论支撑.

脑血管反应性和血管危险因素与帕金森病临床进展的相关性分析

探讨不同严重程度帕金森病患者的脑血管反应性和血管危险因素特征,并对帕金森病进展的相关危险因素进行分析。方法 选取2022年4月~2023年5月我院神经内科收治的60例帕金森患者为研究主体,将其纳入观察组,通过改良版Hoehn-Yahr(H-Y)量表对患者疾病严重程度加以评估,并分为两组,即早期组(H-Y分级≤2.5期,n=34)与中晚期组(H-Y分级>2.5期,n=26),另取同期到院体检的60例为健康人员为对照组,收集其一般资料、实验室指标,通过颈超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT);采用TCD检查,进行屏气试验,记录其右侧大脑中动脉屏气指数(BHI),对血管危险因素加以调查,对比三组以上临床资料;通过统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)及帕金森病自主神经评定量表(SCOPA-AUT)对观察组患者运动功能及自主神经功能进行评估,比较观察组不同亚组之间的差异。最后进行多因素分析,探讨BHI、血管危险因素与帕金森病不同严重程度的相关性。结果 三组脑卒中史占比、Hcy、DBP、SBP、PI及BHI存在显著差异,其中早期组及中晚期组脑卒中史占比及Hcy比对照组高,中晚期组PI比对照组高,中晚期组BHI低于早期组,早期组BHI低于对照组;中晚期组收缩压、舒张压比对照组低,而中晚期组收缩压比早期组低(P<0.05);中晚期组UPDRS-Ⅲ及SCOPA-AUT评分均高于早期组(P<0.05);Logtisic回归分析显示,BHI降低、UPDRS-Ⅲ与SCOPA-AUT评分升高是帕金森病进展的危险因素(P<0.05)。结论 随着帕金森病情的进行性发展,患者BHI下降,运动功能及自主神经功能评分升高,可见帕金森病进展与脑血管反应性受损、运动功能及自主神经功能存在密切关联。