老年人群24h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄(66.02±4.35)岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄(65.42±4.42)岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄(65.77±4.38)岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组(52例)和CVR正常组(248例)。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压(24 h均值、日间均值、夜间均值)、晨峰指数:A组>B组>C组(均P<0.05);舒张压(24 h均值、日间均值、夜间均值):A组>B组、C组(均P<0.05),B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVR:A组[(21.37±7.89)%]<B组[(25.58±8.14)%]<C组[(28.56±8.10)%](均P<0.05);屏气指数:A组[(0.89±0.23)%]<B组[(1.13±0.21)%]、C组[(1.20±0.24)%](均P<0.05),B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉动指数:A组[(1.49±0.36)]>B组[(1.15±0.31)]、C组[(1.06±0.29)](均P<0.05),B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVR降低组年龄[(73.14±3.21)岁]、清晨收缩压[(132.42±9.64)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、清晨舒张压[(68.85±6.59)mmHg]均高于CVR正常组[(64.28±4.36)岁、(121.58±7.26)mmHg、(65.36±7.23)mmHg](均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素(均P<0.05)。清晨收缩压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05);清晨舒张压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05)。结论老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。

依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响

目的:探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法:选取2020年4月~2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组于输注注射用阿替普酶后即给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,对照组于输注注射用阿替普酶24h后给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血管储备功能[脑血管储备(CVR)、大脑中动脉搏动指数(PI)及血流速度(BFR)]、肢体功能(感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度)、神经损伤因子[过氧化还原酶1(PRDX1)、网膜素-1(omentin-1)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)],临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组PI低于对照组,CVR和BFR高于对照组(P<0.05);观察组感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度得分高于对照组(P<0.05);观察组PRDX1、YKL-40水平低于对照组,omentin-1水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇早期治疗ACI可有效保护脑血管储备功能,增强肢体功能,改善血清神经损伤因子水平,提高疗效,且不增加不良反应的发生风险。

毫针刺法联合真方白丸子对缺血性小卒中患者认知功能障碍、脑血管储备功能及预后结局的影响

脑卒中是临床常见脑血管疾病,我国发病率高达345.1/10万,其中缺血性卒中约占80%以上,具有较高的发病率、致残率及复发率[1]。缺血性小卒中是缺血性卒中的特殊类型,常表现为突发的眼睛模糊、单侧肢体或面部麻木、无力、言语不清、头痛等,但症状轻微且持续时间短暂。缺血性小卒中需及时治疗,以免反复发作,加重病情。但目前常规西医治疗疗效不理想,停药后复发率高[2-3]。缺血性小卒中可归属于中医“中风”范畴,与风痰瘀滞经络、脑窍失养密切相关。本研究所用真方白丸子具有祛风通络、燥湿化痰的功效,而毫针刺法常用于调节经络、气血,本次研究旨在观察毫针刺法联合真方白丸子治疗对缺血性小卒中患者的影响,报道如下。

阿加曲班序贯尤瑞克林对缺血性脑卒中脑血管储备功能及疗效的研究

目的:探讨阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针治疗缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及对脑血管储备功能的影响。方法:选取2019年10月—2022年12月赣州市赣县区人民医院接受诊治的发病6~48h的70例AIS患者,通过随机数字表法将患者划分对照组和治疗组,各35例。两组均给予常规的稳定粥样斑块、抗血小板聚集等处理,对照组给予尤瑞克林粉针处理,治疗组给予阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针处理。比较两组疗效及治疗前后的脑血管储备功能指标、NIHSS评分、改良版Barthel指数、不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组MFV、BHI、CVR指标以及改良版Barthel指数均高于对照组,PI指标低于对照组(P<0.05);治疗7d及14d后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针治疗应用于AIS患者能够有效改善其脑血管储备功能,提高临床预后,且安全可靠,具有推广价值。

阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能和脑血管储备功能的影响

目的探究阿替普酶(alteplase intravenous thrombolysis,rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效及对红细胞聚集指数(aggregation index,AI)、神经功能和脑血管储备功能(cerebrovascular reserve,CVR)的影响。方法纳入128例AIS患者,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予rt-PA静脉溶栓治疗。比较2组的疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评估患者治疗前后神经功能和生活能力的变化,比较2组AI、CVR相关指标及血管内皮功能指标。结果观察组总有效率高于对照组(95.31%vs.84.38%,P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组[(5.96±0.75)分vs.(6.28±0.72)分],BI评分高于对照组[(72.36±4.59)vs.(70.75±4.21),P<0.05];观察组红细胞变形指数(erythrocyte deformation index,DI)大于对照组,AI和红细胞刚性指数(erythrocyte rigidity index,IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后CVR、屏气指数(breath holding index,BHI)高于对照组,搏动指数(pulsatility index,PI)小于对照组(P<0.05);观察组内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮水平高于对照组(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓治疗AIS的临床疗效较高,可抑制红细胞聚集,提高CVR,并能改善患者的神经功能,提高其生活能力。

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效及对其脑血管储备能力和凝血功能的影响

目的:研究奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)患者疗效及对其脑血管储备能力和凝血功能的影响。方法:选取接受治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照治疗方式不同分为阿司匹林组(n=60)及联合用药组(n=60)。阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片治疗;联合用药组给予奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗。比较两组患者的临床疗效、脑血管储备能力、凝血功能、血小板指标及神经损伤。结果:治疗后,联合用药组患者的临床疗效为96.67%,高于阿司匹林组的81.67%(P<0.05);大脑中动脉血流速度(MCV)、脑血管储备(CVR)水平均高于阿司匹林组(P<0.05),血流灌注指标(PI)水平低于阿司匹林组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于阿司匹林组(P<0.05),血浆纤维蛋白原(FIB)水平低于阿司匹林组(P<0.05);血浆6-酮-前列腺素F_(1)a(6-K-PGF_(1)a)水平高于阿司匹林组(P<0.05),血栓素B_2(TXB_2)水平、彩超测定颈动脉(IMT)内中膜厚度低于阿司匹林组(P<0.05);卒中量表(NIHSS)评分均低于阿司匹林组(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠联合阿司匹林临床效果良好,能够维护脑血管储备功能,降低高凝血状态,促进局部血液流通,减轻脑部神经功能损伤。

替罗非班联合颈动脉狭窄支架置入术治疗急性分水岭脑梗死患者的效果及对血浆致动脉硬化指数、脑血管储备功能的影响

目的探讨替罗非班联合颈动脉狭窄支架置入术治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)患者的效果,以及对患者血浆致动脉硬化指数(AIP)、脑血管储备功能(CVR)的影响。方法选取102例ACWI患者作为研究对象,将其随机分为联合组和常规组,各51例。两组均行颈动脉狭窄支架置入术治疗,联合组术后加用替罗非班治疗。比较两组治疗14 d后的临床疗效,以及治疗前和治疗14 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、脑血流灌注(脑血流量、脑血容量)、AIP和CVR。记录两组患者治疗后14 d内出血事件发生情况。结果治疗14 d后,联合组总有效率为94.12%,高于常规组的80.39%(P<0.05);两组的NIHSS评分、FIB水平、D-二聚体水平、AIP均较治疗前降低,而MoCA评分、PT、APTT、脑血流量、脑血容量、CVR均较治疗前升高,且联合组的上述指标均优于常规组(均P<0.05)。两组的出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈动脉狭窄支架置入术后给予替罗非班辅助治疗可更好地改善ACWI患者的凝血功能及AIP,增加脑血流灌注,提高脑血管储备功能,从而促进神经功能及认知功能的恢复,且不增加出血风险,安全性较高。

急性缺血性脑卒中患者脑血管储备功能与其急诊治疗结局相关性分析

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑血管储备功能(CVR)与其急诊结局的相关性。方法:收集接受救治的206例AIS患者临床资料。患者入院后顺利完成静脉溶栓和(或)血管内救治。依据患者随访3个月时的Rankin量表(MRS)评分将其分为预后良好组(122例)和预后不良组(84例)。分析患者入院时CVR与随访3个月预后的相关性。结果:与入院时相比,患者末次随访时的CVR水平明显增大(P<0.05),预后不良组患者入院时的CVR明显小于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时的CVR水平降低是AIS患者预后不良的主要危险因素之一(P<0.05),其预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.793,最佳截断值为20.09,灵敏度为81.0%,特异度为71.3%。结论:AIS患者入院时CVR与患者预后密切相关,其下降是患者预后不良的主要危险因素,可作为AIS患者短期预后判断的重要指标。

人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响

目的探讨人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响。方法前瞻性纳入2020年1月—2021年12月在郑州人民医院神经内科住院的大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者。采用随机数字表法,将入组患者分为对照组和人尿激肽原酶组。对照组进行常规治疗;人尿激肽原酶组在对照组治疗基础上,给予静脉滴注人尿激肽原酶,每次0.15 PNA单位,溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注时间不少于50 min,持续10~14 d。治疗前及治疗后3个月,采用TCD检测大脑中动脉脑血管储备功能(cerebrovascular reserve,CVR)、屏气指数(breathholding index,BHI),临床疗效评价采用NIHSS评分和mRS评分。结果共入组120例患者,平均年龄(63.0±6.5)岁,对照组和人尿激肽原酶组各60例。治疗前,两组的CVR和BHI差异无统计学意义;治疗后,与对照组相比,人尿激肽原酶组的CVR[(37.2%±4.1%)vs.(23.1%±3.2%),P<0.001]和BHI[(1.64±0.40)vs.(1.14±0.34),P<0.001]均显著增高。治疗前两组的NIHSS评分、mRS评分0~2分患者的比例差异无统计学意义;治疗3个月后,人尿激肽原酶组NIHSS评分低于对照组[4(3~5)分vs.5(3~6)分,P=0.022],mRS评分0~2分患者的比例高于对照组[55.0%vs.35.0%,P=0.028]。结论人尿激肽原酶注射液可改善大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者的CVR,并改善患者3个月的预后。

依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者脑血管储备能力、血管内皮细胞功能及血清VEGF、MMP-9水平的影响

目的探究依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死(ACI)患者脑血管储备能力、血管内皮细胞功能和血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2018年5月至2020年4月间西安高新医院神经内一科收治的162例ACI患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各81例。对照组患者予以依达拉奉治疗,观察组患者予以依达拉奉联合尤瑞克林治疗,疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后的血管内皮细胞功能[内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、血清VEGF、MMP-9水平、脑血管功能[脑血管储备能力(CVR)、平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)]、疾病恢复情况[神经功能恢复情况(mRS)、日常生活能力(BI)评分]及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的ET-1、TXB2、Lp-PLA2分别为(62.41±6.24)pg/mL、(163.22±15.84)pg/mL、(18.06±2.27)mmol/mL,明显低于对照组的(73.33±7.76)pg/m L、(190.27±18.81)pg/mL、(22.57±2.16)mmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VEGF为(268.41±93.47)pg/mL,明显高于对照组的(201.44±57.36)pg/m L,MMP-9为(36.48±5.11)pg/m L,明显低于对照组的(47.29±6.91)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MFV、BHI、CVR分别为(76.26±7.04)cm/s、0.83±0.02、(26.76±4.11)%,明显高于对照组的(68.42±8.69)cm/s、0.77±0.08、(24.61±4.67)%,PI为0.65±0.09,明显低于对照组的0.71±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的mRS评分为(0.82±0.14)分,明显低于对照组的(1.41±0.54)分,BI评分为(83.27±17.46)分,明显高于对照组的(63.28±15.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率为3.70%,略低于对照组的6.17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗能显著改善ACI患者的内皮细胞功能,提高脑血管储备能力和血管灌注能力,保护缺血缺氧处神经功能,进而促进患者神经功能和日常生活能力恢复,且安全性较高。

丹参素对急性脑梗死患者脑血管储备和神经元炎症水平的影响

目的:探讨丹参素对急性脑梗死患者脑血管储备和神经元炎症水平的影响。方法:选取重庆市九龙坡区中医院2019年4月至2022年4月收治的急性脑梗死患者90例,按照1:1的比例分为观察组与对照组(各45例)。对照组进行常规治疗,即使用阿司匹林、丁苯酞注射液、前列地尔等药物进行治疗,观察组则在常规治疗基础上给予“阿替普酶+丹参素”静脉溶栓治疗,即先进行阿替普酶治疗,然后进行丹参素治疗。对比分析两组患者的治疗效果、脑血管储备功能(CVR)、神经功能缺损程度、神经元炎症水平(指标包括TNF-α、IL-6、CRP)等。结果:治疗前,两组的PI、MCA血流速度、MFV1-MFVO相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PI、MCA血流速度、MFV1-MFVO均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP的水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、CRP的水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的躯体功能评分、认知功能评分、神经功能评分、社会功能评分、生活满意度评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的躯体功能评分、认知功能评分、神经功能评分、社会功能评分、生活满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上对急性脑梗死患者进行“阿替普酶+丹参素”静脉溶栓治疗,具有显著的临床疗效,值得推广。

急性脑梗死以醒脑静与丁苯酞治疗对脑血管储备功能的影响

目的:探讨闭证痰热互结型急性脑梗死患者以醒脑静联合丁苯酞治疗后对脑血管储备功能的影响。方法:选取郑州市中心医院2020年1月至2021年12月收治的80例闭证痰热互结型急性脑梗死患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组患者接受丁苯酞治疗,观察组患者接受醒脑静联合丁苯酞治疗,比较两组患者的疗效、脑血管储备功能、神经功能、脂质过氧化、不良反应等指标。结果:观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者脑血管储备功能、超氧化物歧化酶(SOD)、欧洲卒中量表(ESS)评分、Barthel指数、Fugl–Meyer评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、白细胞介素–8(IL–8)、白细胞介素–6(IL–6)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.00%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静联合丁苯酞治疗闭证痰热互结型急性脑梗死,可促进患者神经功能恢复,改善脑脂质过氧化,增强脑血管储备功能,高效且安全。

不同剂量丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能的影响

目的:探讨不同剂量丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者血液流变学及脑血管储备功能的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月黄梅县人民医院收治的ACI患者160例作为研究对象,按简单随机方法分为低剂量组和高剂量组,各80例。两组患者均进行常规治疗,低剂量组给予丁苯酞100 mL/d,高剂量组给予丁苯酞200 mL/d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学及脑血管储备功能、不良反应发生率。结果:高剂量组治疗总有效率高于低剂量组,差异有统计学意义(P=0.043);治疗后,两组红细胞压积、红细胞沉降率、血浆黏度、纤维蛋白原均下降,且高剂量组低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组脑血管储备、脑动脉平均血流量增加值均升高,血流灌注指数均降低,且高剂量组各项指标均优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量丁苯酞(200 mL/d)治疗ACI患者可获得较好的效果,可改善血液流变学指标,提升脑血管储备功能,安全性较高。

老年女性精神压力与脑血管储备功能的相关性分析

目的探讨老年女性精神压力与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法选择2012年6月至2013年9月山东省济南地区年龄≥60岁的女性465例,根据老年抑郁量表(GDS)和老年焦虑量表(GAI)的评分将受试者分为无焦虑与抑郁症状组275例和有焦虑或抑郁症状组190例,受试者在基线及随访结束时均进行经颅多普勒超声检查并计算CVR、屏气指数(BHI)、大脑中动脉搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)。结果两组CVR、BHI、PI和RI的变化率之间的差异有统计学意义(t=6.797、22.007、-28.315、-8.551,P<0.05);GAI和GDS评分分别与PI变化率(r=0.549、0.494,P<0.01)及RI变化率(r=0.239、0.292,P<0.01)呈正相关;与BHI变化率(r=-0.457、-0.411,P<0.01)及CVR变化率(r=-0.399、-0.349,P<0.01)呈负相关;校正混杂因素后,GDS评分和GAI评分是CVR、BHI、PI及PRI变化率的影响因素(β=-0.386、-0.226、-0.378、-0.245、0.322、0.198、0.115、0.128,P<0.01)。结论老年女性精神性压力与CVR相关,焦虑抑郁是CVR的影响因素。

超声检测脑血管储备功能预测频发短暂性脑缺血发作患者主要脑血管不良事件的价值

目的分析脑血管储备(CVR)对频发短暂性脑缺血发作(TIA)患者1年主要脑血管不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾2019年6月至2021年6月金华市中心医院首次确诊频发TIA患者124例。随访1年根据MACE(包括腔隙性脑梗死、缺血性和出血性脑卒中、脑血栓形成以及脑源性死亡)发生与否分为MACE组35例和无MACE组89例。采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验测量大脑前动脉、中动脉、后动脉和椎基底动脉收缩期峰值(Vs)、舒张期峰值(Vd)的血流速度和平均血流速度(Vm),计算屏气指数(BHI)、阻力指数(RI)、平均血流速度上升率(RBFV)和CVR。结果MACE组患者较无MACE组年龄增大、双抗血小板应用率下降,Fib和D-二聚体水平升高、APTT缩短(均P<0.05)。CVR参数比较发现,MACE组大脑中动脉Vs、Vd、Vm、BHI、RBFV、CVR-Vs、CVR-Vd和CVR-Vm均低于无MACE组,而RI高于无MACE组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.856,95%CI:1.423~2.326,P<0.05)和大脑中动脉CVR-Vm(OR=2.745,95%CI:2.325~3.421,P<0.01)是预测MACE发生的危险因素。ROC曲线分析显示,大脑中动脉CVR-Vs、CVR-Vd和CVR-Vm预测MACE发生的AUC分别为0.769、0.721和0.865,CVR-Vm的AUC最高(P<0.05)。结论频发TIA患者有较高的MACE发生风险,年龄和入院超声检测CVR尤其是大脑中动脉CVR-Vm下降对MACE发生有较高的预测效能,可作为早期评估MACE风险的无创指标。

阿加曲班联合尤瑞克林序贯治疗对急性脑梗死患者脑血管储备功能及预后的影响分析

目的探究阿加曲班联合尤瑞克林序贯治疗对急性脑梗死患者脑血管储备功能及预后的影响。方法选取收治的急性脑梗死患者60例作为研究对象,随机分对照组和治疗组各30例。治疗组采用阿加曲班联合尤瑞克林序贯治疗,对照组仅用尤瑞克林治疗。对比两组脑血管储备功能、炎症因子水平、神经功能、日常生活能力及预后。结果治疗14 d,两组脑血管储备功能和脉动指数均改善,且治疗组均高于对照组(P<0.05);两组C反应蛋白和白细胞计数水平均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组美国国立卫生研究院卒中量表低于对照组,改良版Barthel指数高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论阿加曲班联合尤瑞克林序贯治疗急性脑梗死,对患者脑血管代谢功能具有调节作用,同时能提高神经功能,平衡机体炎症,提高日常生活能力,安全性较高。

尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管储备功能的影响

目的观察尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管储备功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月重庆市梁平区人民医院收治的急性脑梗死患者120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。在基础治疗基础上,对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联用尤瑞克林治疗,2组患者均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血小板活化标志物[α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)]、不同途径[花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)]对血小板的抑制情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血管储备功能[血流速度(MFV)、屏气指数(PI)、搏动指数(BHI)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=8.086,P=0.004);治疗14 d后,2组CD62p、CD63水平较治疗前降低,PLT、MPV水平较治疗前升高,且观察组CD62p、CD63水平低于对照组(P均<0.01),PLT、MPV水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组AA及ADP对血小板抑制情况均较治疗前提升,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组MFV、BHI均较治疗前升高,PI较治疗前降低,且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.3.33%,χ^(2)=0.209,P=0.648)。结论尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善CD62p及CD63的表达,明显改善血小板活化、聚集的抑制情况及脑血管储备功能,且安且性较好,值得推广。

尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能的影响

目的探究尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能影响。方法选取2021年5月—2022年5月陇南市第一人民医院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对两组患者使用不同的治疗法,对照组给予尤瑞克林,观察组给予尤瑞克林联合丁苯酞。对两组患者血液流变学指标、血管储备功能、血管内皮功能、不良反应总发生率及临床治疗总有效率进行对比。结果治疗前,两组各项血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血管储备功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆内皮素-1水平低于对照组,血浆一氧化氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(97.92%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.766,P<0.05)。结论针对急性脑梗死患者进行尤瑞克林联合丁苯酞治疗,有效改善患者血液流变学指标、提高血管储备功能、增强血管内皮功能、降低不良反应发生率、提高患者治疗总有效率,具有临床应用价值。

不同剂量阿托伐他汀钙对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响

目的探究不同剂量阿托伐他汀钙对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力(CVR)的影响,为临床提供理论参考,以提高大脑中动脉狭窄的诊疗水平。方法选取2020年1月至12月在我院接受治疗的80例大脑中动脉狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均采用阿托伐他汀钙治疗,其中对照组10 mg/次、1次/d,观察组40 mg/次、1次/d。比较两组治疗前、后的CVR、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)水平、红细胞压积(HCT)及不良事件发生情况。结果治疗后,两组的CVR高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PV、FIB水平及HCT均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙口服辅助治疗大脑中动脉狭窄效果明显,适当增加剂量可更好地提升患者CVR,且不会增加不良事件。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清自由基、脑血管储备能力的影响

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清自由基、脑血管储能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月酒泉市第二人民医院收治的101例急性脑梗死患者,根据治疗方式分为对照组(依达拉奉治疗,48例)和观察组(依达拉奉+神经节苷脂治疗,53例)。观察两组临床疗效、血清自由基水平、脑血管储备能力、炎症因子、不良反应等相关指标。结果观察组总有效率(94.43%)明显高于对照组(79.17%)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者大脑中动脉(MCA)、脑血管阻力(CVR)均升高,一氧化氮(NO)、过氧化脂质(PLO)、羟基自由基(OH)、脉动指数(PI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均降低,且观察组均较对照组变化明显(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合神经节苷脂在治疗急性脑梗死患者中的临床疗效明显,可有效调节氧自由基水平、提高脑血管储备能力、减轻炎症反应,且不增多不良反应发生。